Morton's Neuroma Foot Pain

Există numeroase cauze ale durerii piciorului, dar dacă vă confruntați cu o durere ascuțită, înjunghată, care se simte mai bine atunci când vă opriți de mers și masați piciorul, puteți avea ceea ce se numește neuroma lui Morton. Deși are un nume înfricoșător, această condiție este benignă și, din fericire, extrem de tratabilă.
În termeni de bază, un neurom este o mărire sau îngroșare a unui nerv la nivelul piciorului din zona dintre degete, de obicei cel de-al treilea interspațiu dintre al treilea și al patrulea degetele de la picioare, urmat de al doilea interspațiu între al doilea și al treilea degetele de la picioare. Nefromurile lui Morton pot afecta rareori a patra și prima interspaces.
De asemenea, uneori se face referire la neuroma intermetatarsă, la neuroma interdigitală, la metatarsalgia lui Morton (durere în zona metatarsală), la fibroza perineurală (țesutul cicatricial în jurul unui nerv) sau la neuropatia cu entrapare (nervul anormal datorat compresiei).
Dacă aveți neuroma lui Morton, există o șansă de 15% pe care o veți dezvolta în ambele picioare. Nefrumurile lui Morton apar cel mai frecvent la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, adesea datorită pantofilor care nu se potrivesc bine.

cauze

Un neurom de la Morton este considerat a fi cauzat de o leziune a nervului, dar oamenii de stiinta nu sunt inca sigur de cauza exacta a leziunii. Leziunea poate fi cauzată de deteriorarea capetelor metatarsale, a ligamentului intermetatarsal transversal profund (care deține capul metatarsal împreună) sau a unei bursi intermetatarsal (sac fluidizat). Toate aceste structuri pot provoca compresie și leziuni ale nervului, provocând inițial umflarea și deteriorarea nervului. Cu timpul, dacă compresia / rănirea continuă, nervul se repară în sine cu țesut fibros foarte mare, ceea ce duce la mărirea și îngroșarea nervului.
Alte cauze ale traumatismului nervos pot include pur și simplu un stil de mers greșit sau o structură de picior incomod, cum ar fi supraponarea (rola piciorului în interior), hipermobilitatea (prea multă mișcare), cavo varus (picior înalt de arc) și dorsiflexia excesivă în sus) de la picioare.
Acești factori biomecanici (cum se mișcă piciorul) pot cauza rănirea nervului cu fiecare pas. Dacă nervul devine iritat și mărit, atunci ocupă mai mult spațiu și devine și mai comprimat și iritat. Ea devine un ciclu vicios.

Simptome

Inițial, aceste simptome se pot întâmpla din când în când, dar pe măsură ce starea se agravează, simptomele se pot întâmpla tot timpul. De obicei, este mai bine să vă scoateți pantoful și să vă masați piciorul.

• Durere (ascuțită, înjunghiere, tremurătoare, fotografiere)
• Amorţeală
• Tulburări sau "bolțuri și ace"
• Ardere
• crampe
• Sentimentul că faceți ceva sau că ceva este în pantof

Diagnostic

Podiatrul dvs. (medicul piciorului) va pune multe întrebări despre semnele și simptomele dvs. și va efectua un examen fizic. Unele dintre examene pot include un test de compresie a spațiului web. Acest lucru se face prin stoarcerea metatarsalilor (oasele chiar sub degetele de la picioare) impreuna cu o mana si folosind degetul mare si degetul aratator al celeilalte maini pentru a comprima zona afectata pentru a reproduce durerea / simptomele. Un clic palpabil (clic pe Mulder) este de obicei prezent. Acest test poate, de asemenea, provoca durere pentru a trage în degetele de la picioare și se numește semnul lui Tinel. Testul lui Gauthier implică strângerea împreună a metatarsalilor și mutarea acestora în sus și în jos timp de 30 de secunde. Acest lucru va provoca de obicei durere sau va aduce celelalte simptome. Semnul lui Sullivan este pozitiv atunci când stai și degetele afectate se împart în afară.
Un neurom de Morton este de obicei diagnosticat pe baza rezultatelor examenului istoric și fizic, dar uneori sunt necesare alte teste, cum ar fi radiografia, ultrasunetele sau RMN.

tratamente

• Purtați pantofi care sunt largi și adânci în cutia de la picior pentru a nu pune presiune asupra degetelor de la picioare și a metatarsalilor. Evitați să purtați tocuri înalte, deoarece acestea cauzează o presiune crescută asupra mingii piciorului (piciorul din față).
• Măști metatarsal: acestea ajută la ridicarea și separarea capetelor metatarsal pentru a face presiune din nerv. Acestea sunt plasate chiar în spatele locului în care simțiți durerea, nu pe partea superioară a locului dureros.
• Modificarea activității: De exemplu, puteți încerca să înotați în loc să vă difuzați până când simptomele dvs. dispăreau.
• Tocați cu bandă atletică
• Glazură
• AINS (medicamente antiinflamatoare): Aleve, ibuprofen, etc.
• Suportul arcului sau orteza: Acestea ajută la controlul unei mișcări anormale în picioare. Mișcarea anormală poate duce la un cuplu suplimentar și o presiune asupra nervului.
• Fizioterapie
• Injecție cortizon: Ajută la scăderea dimensiunii nervului iritat și mărit.
• Injecția de alcool: Ajută la distrugerea nervului chimic.
• Chirurgie: Dacă tratamentul conservator nu poate ajuta la intervenția chirurgicală, poate fi necesară. Chirurgia poate implica tăierea nervului sau tăierea ligamentului intermetatarsal. Studiile au demonstrat că intervenția chirurgicală are o rată de succes de 80-85%.

profilaxie

• Evitați să purtați pantofi îngust, cu vârf ascuțit
• Evitați să purtați pantofi cu toc înalt