Forme morfină, utilizare, efecte secundare și modul în care este dat

Mulți oameni se întreabă despre utilizările, formele și efectele secundare ale morfinei și ale tuturor medicamentelor utilizate pentru a trata durerea, sulfatul de morfină este probabil cel mai neînțeles și cel mai temut. Utilizate frecvent în instituțiile de îngrijire a pacienților și îngrijirilor paliative pentru tratarea persoanelor care se apropie de sfârșitul vieții lor, apar adesea alte preocupări decât atunci când se utilizează morfină pentru intervenții chirurgicale sau în medii non-hospice. Acest articol explorează cum și de ce să utilizați morfină lichidă (precum și alte forme) la sfârșitul vieții și posibilele efecte secundare pe care le puteți aștepta.
Lichidul morfină este adesea furnizat într-un kit de hospice, astfel încât familia sau prietenii să-i trateze pe cel iubit, care moare. Este important să rețineți că puteți contacta întotdeauna asistenta medicală sau medicul dacă aveți întrebări cu privire la utilizarea morfinei.

utilizări

Morfina poate fi utilizată pentru mai mult de un simptom aproape de sfârșitul vieții.

Durere

În îngrijirea paliativă și în setările hospice, morfina este adesea considerată "standardul de aur" al medicamentelor pentru durere, deoarece în general tratează durerea în mod eficient și, de obicei, este bine tolerată. Mai mult, morfina este ușor disponibilă în majoritatea zonelor și este de obicei rentabilă.
Durerea este pe moarte?

Dificultăți de respirație

Morfina este, de asemenea, eficientă în tratarea dispneei sau a scurgerii respirației, un simptom experimentat de peste jumătate de oameni la sfârșitul vieții și, uneori, mai stresant decât durerea fizică. Morfina poate reduce anxietatea asociată cu dificultăți de respirație, dar îmbunătățește, de fapt, respirația prin dilatarea vaselor de sânge în plămâni și adâncirea respirației. Alte medicamente din setul de hospice pot reduce anxietatea, dar pot agrava dispneea.

Efecte secundare

Morfina este, de obicei, bine tolerată, dar poate provoca și unele efecte secundare dificile și chiar grave.

Reacții adverse frecvente

Reacțiile adverse relativ frecvente, dar de obicei neobișnuite, includ:

Constipație
Diaree
Ameţeală
Somnolenţă
Senzație de cap
Stomac deranjat
Vărsături

Dacă persoana iubită are oricare dintre aceste simptome, este important să discutați cu asistenta medicală sau cu medicul dumneavoastră. De cele mai multe ori, aceste efecte secundare pot fi controlate sau atenuate cu alte tratamente, astfel încât persoana iubită poate continua să obțină beneficiul de ameliorare a durerii medicamentului. Exemplele includ folosirea unei medicamente anti-greata pentru greață și vărsături sau un balsam pentru scaun cu sau fără un laxativ pentru constipație.

Efecte secundare grave

Toate reacțiile adverse grave ale utilizării morfinei trebuie raportate imediat medicului dumneavoastră și pot include:

Respirație înceată, superficială sau neregulată
Culoare albastră sau purpurie pe piele
Bătăi rapide sau lente
convulsii
Halucinații (văzând lucruri sau auzind voci care nu există)
Vedere încețoșată
Leșin
Urticarie
Eczemă
Pruritul
Înălțimea în gât
Dificultate la inghitire
Umflarea brațelor, a mâinilor, a picioarelor, a gleznelor sau a picioarelor inferioare

Este important să rețineți că mulți oameni par să halucineze la sfârșitul vieții, indiferent dacă primesc sau nu morfină.

Formulare și administrare

Morfina se găsește în mai multe forme, inclusiv în formă lichidă sau sub formă de comprimate, ceea ce îl face să fie medicamentul care eliberează durerea în multe situații de sfârșit de viață. Formele de morfină pot include:

Soluții orale de morfină

Soluțiile orale (lichide) de morfină sunt utilizate în mod obișnuit în îngrijirea paliativă și în setările de hospice și adesea sunt incluse în "kitul de hospice" oferit celor dragi pentru administrare dacă sau când este necesar.
avantaje
Lichidul lichid este relativ ușor de administrat și poate fi concentrat pentru a administra doze mai mari de medicament folosind cantități mai mici de lichid. În plus, unii oameni nu pot să înghită pastile datorită bolii lor, datorită unui nivel scăzut de conștiență sau datorită efectului secundar al morfinei. În aceste situații, oamenii pot tolera, de obicei, cantitatea mai mică de lichid necesară pentru a-și ameliora durerea și / sau a le face să se simtă confortabil.
Timpul până la debut și cât durează
O soluție morfină orală / lichidă începe de obicei să funcționeze rapid - de obicei în decurs de 15 minute - și durează aproximativ 4 ore, deși unii ar putea găsi că au nevoie de morfină mai des.
Morfina are un gust amar, care este cel mai vizibil în forma lichidă, spre deosebire de forma pilulei. Deoarece lichidul concentrat este de obicei administrat în cantități mici, se recomandă ca morfina nu să fie amestecat cu alte lichide. Cei mai mulți oameni tolerează primirea medicamentelor singuri sau prin "urmărirea" cu o băutură la alegerea lor.
Metoda de administrare
Soluția orală de morfină trebuie administrată numai cu o lingură de dozare sau cu picurător furnizată de farmacie.
Deoarece este foarte concentrată, este important să obțineți cât mai exactă doză.
Dacă nu sunteți sigur despre dozarea corectă, adresați-vă asistentei medicale sau altui furnizor de asistență medicală pentru a vă demonstra. Unele asistente medicale din azil poartă o "sticlă de probă" de morfină (fără medicament) cu ele, ceea ce le permite să demonstreze cum să elaboreze doza corectă și să utilizeze picurătorul. Dacă aveți întrebări, adresați-vă asistentei medicale pentru a vă arăta cum se face.

Tablet sau capsule de morfină

Formularele de morfină se găsesc atât în forme cu eliberare rapidă, cât și cu eliberare prelungită.
Rapid Release Tablets
Tabletele cu eliberare rapidă funcționează în mod similar cu o soluție morfină orală / lichidă prin faptul că au un debut relativ rapid de acțiune, dar durează doar în jur de patru ore. Tabletele cu eliberare rapidă pot fi zdrobite și amestecate cu mere sau budincă pentru persoanele care întâmpină dificultăți la înghițirea comprimatelor. Acestea pot fi, de asemenea, zdrobite și administrate printr-un tub nasogastric (NG).
Tablete cu eliberare prelungită
Tabletele cu eliberare prelungită (ER sau XR) pot fi administrate la fiecare 12 ore sau chiar o dată pe zi. Morfina cu eliberare prelungită este utilizată numai pentru persoanele care suferă de dureri moderate până la severe. Trebuie să consultați întotdeauna furnizorul medical sau farmacistul înainte de a sfărâma o tabletă ER sau de a deschide o capsulă ER.

Un cuvânt de precauție cu morfină cu eliberare extinsă

Cu unele formulări cu eliberare prelungită, capsula funcționează ca o modalitate de eliberare lentă a medicamentului care trebuie absorbit în timp, și zdrobirea tabletei poate duce la o doză prea mare și toxică.

Alte metode de livrare

În plus față de formele lichide și solide, morfina poate fi de asemenea administrată sub formă de injecție într-un mușchi (injecție intramusculară), sub formă de injecție în țesutul gras chiar sub piele (injecție subcutanată) sau prin perfuzie intravenoasă (IV). Deși aceste metode de administrare nu sunt, de obicei, prima alegere în îngrijirea paliativă sau în stabilirea hospice, morfina administrată în aceste moduri alternative poate totuși să se poată dovedi eficace de reducere a durerii.
Morfina poate fi, de asemenea, administrată sub formă de supozitor (introdus în rect) pentru persoanele care au nevoie de o doză mai îndelungată, dar care nu pot înghiți morfină sub formă lichidă sau sub formă de tablete. Dacă aceasta este forma de livrare recomandată de furnizorul dvs. de asistență medicală, adresați-vă medicului sau asistentei medicale pentru a demonstra cum să administrați supozitorul.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți motive de îngrijorare cu privire la utilizarea morfinei pentru durere sau dificultăți de respirație (dispnee), este important să discutați cu asistenta medicală sau cu medicul dumneavoastră. Toată lumea este diferită, iar echipa dvs. de hospice vă poate ajuta să găsiți cea mai bună formă și modalitate de livrare pentru a controla simptomele celor dragi. Grija pentru un iubit la sfârșitul vieții poate fi o provocare, dar este una dintre cele mai iubitoare și mai pline de lucruri pe care o poate face o persoană.
Cum să ai grijă de un iubit pe moarte