7 lucruri pe care trebuie să le cunoașteți despre planurile de sănătate de tip grandmothered
Însă ACA nu a acordat anumite indemnizații pentru planurile individuale și de grupuri mici care au intrat în vigoare după 23 martie 2010, dar înainte ca cea mai mare parte a reglementărilor de asigurare ale ACA să intre în vigoare în 2014. Se aștepta ca acestea să se încheie la sfârșitul anului 2013 și să fie înlocuite cu o acoperire conformă ACA în acest punct sau cel târziu, până la data reînnoirii în 2014.
Relief de tranziție a creat planuri "grandmothered"
Apoi, în toamna lui 2013, pe măsură ce bursele de asigurări de sănătate se aflau în plină desfășurare - cu dificultăți tehnice semnificative - iar anunțurile de anulare a planurilor neconforme au început să apară în cutiile poștale ale consumatorilor, anularea loviturilor planificate a atins un nivel de febră.Ca răspuns, HHS a emis eliberarea tranzitorie care a permis statelor să permită reînnoirea acestor planuri care nu au fost dobândite până la data de 1 octombrie 2014, cu o acoperire permisă să rămână în vigoare până la 30 septembrie 2015.
Mai puțin de patru luni mai târziu, în martie 2014, HHS a emis o prelungire a ajutorului de tranziție, oferind statelor opțiunea de a reînnoi aceste planuri (denumite "tranzitorii" sau "planuri de bun venit") până la 1 octombrie 2016 care ar putea fi lăsată în vigoare până la data de 30 septembrie 2017. La 29 februarie 2016, CMS a emis o prelungire suplimentară care a permis planurilor de bun-venit să rămână în vigoare până la 31 decembrie 2017. O altă prelungire a fost emisă la începutul anului 2017, permițându-le să rămână în vigoare până la sfârșitul anului 2018. Dar aceasta a fost înlocuită de o altă prelungire, emisă în aprilie 2018, care permite planurilor de bun venit să rămână în vigoare până la sfârșitul anului 2019.
Ca urmare, în majoritatea statelor există încă planuri individuale și de grupuri mici (deși numărul lor este în continuă scădere), care nu sunt bătrâne și, de asemenea, nu respectă pe deplin ACA. Aceste planuri de tranziție sau de bun-venit pot rămâne în vigoare până la 31 decembrie 2019. Iată ce trebuie să știți despre ele:
1. Planurile cu grandmothe nu sunt aceleași cu cele ale planurilor bătrâne. Aceștia au cerințe diferite în ceea ce privește respectarea diferitelor aspecte ale ACA și nu li se permite să rămână în vigoare pe o perioadă nedeterminată. Proiectele de tip grandmothered au o dată de expirare, spre deosebire de planurile bătrâne, care ar putea - teoretic - să rămână în vigoare pentru totdeauna dacă transportatorii au optat să meargă pe acea cale (ceea ce este puțin probabil).
2. Unele state au optat să nu permită deloc planurile de bun venit, altele le-au încetat înainte de 2019. Chiar și în statele care au permis planurilor de bun-venit să continue să se reînnoiască, unii transportatori și-au încetat planurile oricum și le-au înlocuit cu acoperire conformă ACA. Prevederea de tranziție de tranziție a fost emisă la sfârșitul anului în 2013, când unele state și transportatori erau până acum pe calea punerii în aplicare a ACA, ceea ce a determinat că nu ar fi în interesul asigurătorilor să își schimbe cursul în acel moment. În 15 state și în DC nu existau planuri de bunăstare existente până în 2016. Și, deși restul statelor au permis planurile de bun-venit să continue, există cel puțin patru dintre acele state în care nu mai există planuri îndelungate. Și pentru că oamenii nu mai pot cumpăra planuri îndelungate, înscrierea în aceste planuri a scăzut constant în decursul anilor.
3. Planurile de grandmothered acopera ingrijirile preventive fara a imparti costurile, dar nu sunt obligate sa acopere restul beneficiilor ACA esentiale pentru sanatate. ACA a început să solicite toate planurile de sănătate pentru acoperirea îngrijirii preventive, fără a beneficia de împărțirea costurilor (adică gratuită la momentul furnizării serviciului) pentru toate planurile care încep cu sau după 23 septembrie 2010. Aceasta sa aplicat planurilor noi și reînnoite, deși nu se aplica planurilor de tip grandfathered. Deci, planurile cu venituri mari care au fost efective după 23 martie 2010, dar înainte de 23 septembrie 2010, a trebuit să înceapă să acopere îngrijirea preventivă, fără a avea costuri partajate încă de la data primei reînnoiri. Și toate planurile de bun venit în vigoare la sau după 23 septembrie 2010 au inclus îngrijire preventivă, fără împărțirea costurilor de la primirea.
4. Planurile de grandmothe nu mai pot fi vândute. Proiectele cu generozitate sunt cele care au intrat în vigoare după 23 martie 2010, dar nu mai târziu de 1 octombrie 2013 sau, în unele cazuri, 31 decembrie 2013. După acest punct, nu mai era posibil să cumperi un plan și să fi fost considerat bun. Odată cu intrarea în vigoare în ianuarie 2014, niciun grup mic sau planuri medicale majore individuale nu ar fi putut fi vândute deloc (inclusiv în afara schimbului) dacă nu erau pe deplin conforme ACA. Rețineți că persoanele aflate în întreținere pot fi încă adăugate la un plan de bun venit (dacă aveți un plan bun și aveți un copil, puteți adăuga copilul în plan), iar angajații nou-eligibili pot beneficia de acoperire în conformitate cu planul propriu . Dar noile planuri de tip grandmothered nu au fost disponibile pentru cumpărare de la sfârșitul anului 2013.
5. Planurile de grandmothered nu sunt eligibile pentru subvenții sau credite fiscale pentru asigurări de sănătate pentru întreprinderile mici. Ele nu sunt vândute în schimb, ceea ce înseamnă că nu se califică pentru subvenții premium. Dacă aveți un plan individual de bun venit, plătiți singuri plată.
6. Dacă planul dvs. de bun venit excludeți condițiile dvs. preexistente, această prevedere se aplică în continuare. În toate statele, cu excepția a cinci, asigurările individuale de sănătate au fost subscrise medical înainte de 2014. Și în multe state, acoperirea grupurilor mici ar putea fi emisă cu prime mai mari bazate pe istoricul medical al grupului. Deși acest lucru nu mai este valabil pentru planuri noi, termenii planului dvs. de bun-venit sunt neschimbați - dacă excludeți condiția preexistentă sau v-ați taxat o primă mai mare datorită istoricului medical, care se aplică și astăzi.
7. Când se încheie (sau reînnoiește) planul dvs. de bun venit, veți avea acces la o perioadă specială de înscriere. Chiar dacă planul dvs. de sănătate se termină în afara înscrierii deschise, veți putea totuși să vă înscrieți într-un nou plan în acel moment, fără a exista diferențe în ceea ce privește acoperirea. În conformitate cu orientările emise de CMS în 2018, planurile înmânate pot fi reînnoite până la 1 octombrie 2019, dar acoperirea trebuie terminată până la 31 decembrie 2019. Dacă planul dvs. de sănătate urmează acest program și vă permite să continuați planul există până la 31 decembrie 2019, veți putea să vă înscrieți în perioada de înscriere deschisă pentru acoperirea în 2020 (în majoritatea statelor, de la 1 noiembrie 2019 până la 15 decembrie 2019) și să aveți o acoperire fără probleme în cadrul unui plan ACA conform căruia intră în vigoare la 1 ianuarie 2020.
Dacă planul dvs. are totuși un program care nu este calendaristic (de exemplu, acesta rulează de exemplu din iunie până în mai și se reînnoiește la 1 iunie în fiecare an), asigurătorul dvs. ar putea opta să înceteze planul la data reînnoirii, în loc de reînnoindu-l pentru un an parțial și permițându-i să rămână în vigoare pentru restul anului 2019. În acest caz, veți avea acces la o perioadă de înscriere specială în timpul căreia puteți alege un nou plan, declanșat de pierderea de acoperire, care este un eveniment calificativ.
În plus, aveți, de asemenea, o perioadă specială de înscriere, în timpul căreia puteți alege un nou plan ACA, în cazul în care planul dvs. de non-calendar de ani (sau grandfathered) reînnoiește la mijlocul anului, chiar dacă planul nu se termină la acel moment.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți încă un plan de bun venit, acesta este în prezent programat să se încheie cel târziu până la sfârșitul anului 2019. Dar guvernul federal a emis extensii pentru planuri de bun venit în fiecare an și cu siguranță nu ar fi neașteptat să emită un altul, planurile de lungă durată vor continua până în 2020.Dar chiar dacă se întâmplă acest lucru, asigurătorul dvs. ar putea decide oricum să pună capăt planurilor de bun venit. Pe măsură ce numărul persoanelor înscrise în aceste planuri se diminuează, costurile administrative pe bază de persoană sunt mai ridicate. Și deși oamenii din aceste planuri au trecut prin subscrieri medicale când s-au înscris pentru prima oară, acum au fost mai mult de cinci ani de când cineva sa înscris în planurile respective, așa că subscrierea medicală este "purtată" - oamenii nu sunt neapărat la fel de sănătoși au fost acum cinci ani, iar costurile de revendicare ar putea fi în creștere.
Și chiar dacă planul dvs. de bun venit va deveni eligibil pentru o altă reînnoire, rețineți că ar putea să nu fie în interesul dumneavoastră să îl reînnoiți. Verificați dublu opțiunile de plan noi care sunt disponibile pentru dvs. ca înlocuiri. Acestea sunt mai cuprinzătoare și, deși ele tind să aibă prime mai mari, există subvenții premium disponibile în schimbul de asigurări de sănătate care va compensa o parte din acest cost. Iar eligibilitatea pentru subvenții premium se extinde bine în clasa de mijloc - sunt disponibile pentru o familie de patru persoane cu venituri de până la 100.000 de dolari. Deci, înainte de a vă opta să păstrați planul dvs. de bun venit (presupunând că se termină să fie o opțiune), asigurați-vă că ați făcut temele și ați comparat toate opțiunile disponibile.
