Supravegherea dependentă pentru adulții tineri
De îndată ce ACA a fost semnat de lege, Departamentul Sănătății și Serviciilor Umane (HHS) a început să publice regulamente pentru punerea în aplicare a dispozițiilor din legislație în conformitate cu liniile de timp necesare.
Una dintre prevederile semnificative din legea reformei sănătății care a fost pusă în aplicare în 2010 a fost o extindere a gradului de acoperire dependentă pentru a asigura că toți adulții tineri au asigurări de sănătate accesibile. Desi aceasta prevedere a fost programata sa inceapa la 23 septembrie 2010, secretarul de atunci HHS, Kathleen Sebelius, a obtinut un angajament din partea celor mai mari companii de asigurari de sanatate din tara pentru a incepe implementarea unei acoperire dependenta in mai 2010. Aceasta a permis numeroaselor studenti absolvind facultate la sfârșitul primăverii, pentru a evita un decalaj în acoperire.
De ce a fost necesară o acoperire dependentă extinsă?
Înainte de adoptarea Legii privind îngrijirile accesibile, multe companii de asigurări au abandonat tinerii adulți din planurile de sănătate ale părinților lor datorită vârstei lor și / sau faptului că tânărul adult nu mai îndeplinea definiția IRS a unui dependent - în general, de îndată ce tinerii adultul nu mai era un student cu normă întreagă. Acest lucru a lăsat mulți absolvenți de facultate și alți tineri adulți fără asigurare de sănătate.Și, potrivit informațiilor raportate de Administrația Obama:
- Pre-ACA, adulții tineri au avut cea mai mare rată de neasigurare a oricărui grup de vârstă. Aproximativ 30% dintre tinerii adulți au fost neasigurați - o rată mai mare decât orice altă categorie de vârstă.
- Adulții tineri au cea mai mică rată de acces la asigurarea bazată pe angajatori. Deoarece adulții tineri sunt noi pe piața muncii, aceștia au de multe ori "locuri de muncă la intrare, locuri de muncă cu fracțiune de normă sau locuri de muncă în întreprinderi mici, care de obicei nu oferă asigurare de sănătate". Acest lucru continuă să se întâmple cu câțiva ani mai târziu, dar accesul la asigurarea de sănătate a părinților a contribuit la reducerea decalajului.
- Sanatatii si finantele adultilor tineri au fost in pericol. Deși mulți adulți tineri (și alții) nu cred că au nevoie de asigurare de sănătate, aceștia sunt, pentru a cita secretarul Sebelius, "la un pas distanță de un accident sau un eveniment catastrofal". De fapt, unul din șase adulți tineri are o boală cronică cancerul, diabetul sau astmul și înainte de ACA, aproape jumătate dintre adulții tineri neasigurați au raportat că au avut dificultăți în a-și plăti facturile medicale înainte de ACA.
Cum a făcut reforma sănătății acordarea de asistență pentru adulții tineri?
Legea cu privire la îngrijirea accesibilă prevede planuri de sănătate care oferă copiilor aflați în întreținere planul părinților lor de a face disponibilă această acoperire până când copilul adult atinge vârsta de 26 de ani, indiferent dacă tânărul adult este încă considerat dependent în scopuri fiscale.În data de 10 mai 2010, departamentele federale ale serviciilor de sănătate și ale serviciilor, muncii și trezoreriei (IRS) au emis reglementările necesare pentru a pune în aplicare extinderea domeniului de acoperire dependentă pentru copiii adulți până la vârsta de 26 de ani. Unele dintre regulile semnificative includ:
Acoperire extinsă la copiii mai în vârstă
Planurile de sănătate care oferă o acoperire dependentă trebuie să ofere asigurări de sănătate copiilor adulți înscriși până la vârsta de 26 de ani, chiar dacă copiii adulți nu mai locuiesc împreună cu părinții lor, nu sunt dependenți de declarația fiscală a părinților lor sau nu mai sunt studenți.
Această regulă se aplică atât copiilor căsătoriți, cât și celor necăsătoriți, deși planul nu trebuie să extindă acoperirea soților și copiilor lor. De asemenea, se aplică atât pe piețele de asigurări de sănătate individuale, cât și pe grupuri: nu contează dacă părinții primesc asigurare de sănătate prin intermediul unui angajator sau îl cumpără singuri, copiii tineri adulți pot fi acoperiți de plan, atâta timp cât planul extinde acoperirea la oricare dintre copiii aflați în întreținere.
Toți adulții tineri eligibili au avut o oportunitate specială de înscriere pentru o singură dată
Cerința ca tinerii adulți să li se permită să rămână în planurile părinților lor până la vârsta de 26 de ani aplicați planurilor / anilor de politică care încep la sau după 23 septembrie 2010. Mulți asigurători au implementat dispoziția mai devreme, dar toți trebuiau să o facă prin prima lor reînnoire după 23 septembrie 2010.
Și toate planurile au trebuit să pună în aplicare o perioadă specială de înscriere - care să dureze cel puțin 30 de zile - în care tinerii adulți care nu se aflau deja la acoperirea părinților lor au avut posibilitatea de a fi adăugați la plan. Această perioadă de înscriere a fost disponibilă indiferent dacă a coincis cu perioada de înscriere deschisă a planului deschisă. Era disponibil pentru adulții tineri care anterior aveau o vârstă înaintată de planurile părinților lor, precum și adulții tineri care nu au optat pentru acoperirea planului părinților lor din alte motive.
De atunci, adulții tineri au reușit să rămână în planurile părinților lor până la vârsta de 26 de ani, dar au reușit să se alăture doar planurilor părinților lor în perioadele regulate anuale de înscriere deschise sau în timpul unei perioade speciale de înscriere declanșate de un eveniment calificativ - adulții nu se pot alătura pur și simplu planului de sănătate al părinților ori de câte ori le plac.
Aceleași beneficii la același preț
Planurile de asigurări de sănătate care oferă o acoperire dependentă trebuie să ofere unui adult tineri eligibil aceleași beneficii care sunt disponibile persoanelor similare care nu au pierdut acoperirea de sănătate deoarece starea lor dependentă sa încheiat. În plus, planul de sănătate nu poate impune ca tânărul adult să plătească mai mult pentru acoperirea sănătății decât alte persoane dependente de aceeași vârstă.
Dar pe piețele individuale și pe grupuri mici, ACA stabilește ratinguri de vârstă care cresc la vârsta de 21 de ani, astfel încât un tânăr de peste 21 de ani va costa mai mult în primele decât un copil mai mic.
Noi beneficii fiscale pentru acoperirea tinerilor adulți
Unul dintre beneficiile uneori neobservate ale asigurărilor de sănătate sponsorizate de angajatori este că valoarea acoperirii este exclusă din venitul angajatului. Dacă asigurarea dvs. de sănătate costă 15.000 $ pe an (plătite parțial de dvs. și parțial de angajator), nu plătiți impozitul pe acel 15.000 $. Acest lucru este în contrast cu persoanele care își cumpără propriile asigurări de sănătate, care se confruntă cu reguli mult mai complicate în ceea ce privește deductibilitatea impozitului asigurărilor lor de sănătate.În conformitate cu Legea privind îngrijirile accesibile, această prestație se extinde și la copiii adulți tineri până la vârsta de 26 de ani. Dacă angajații aleg să-și acopere copiii până la vârsta de 26 de ani, valoarea asigurării de sănătate pentru tânăr este exclusă din salariul angajatului sursa de venit. Această prestație continuă până la sfârșitul anului fiscal în care adultul se transformă în vârstă de 26 de ani (unii angajatori aleg să-i lase pe tinerii adulți să rămână în plan până la sfârșitul anului în care aceștia împlinesc 26 de ani, decât să renunțe la acestea ca fiind cât de repede se transformă 26).
- Beneficiul fiscal a intrat în vigoare la data de 30 martie 2010, făcându-l imediat disponibil la data intrării în vigoare a ACA.
- Beneficiul fiscal se aplică, de asemenea, persoanelor care se califică pentru deducerea de asigurări de sănătate pe cont propriu, pe baza declarației lor federale privind impozitul pe venit. Asigurările de sănătate nu sunt întotdeauna deductibile din punct de vedere fiscal, însă persoanele care desfășoară activități independente pot să-și deducă primele fără să fie obligate să detalieze deducerile. În acest caz, li se permite să deducă primele pentru copiii tineri adulți care rămân în planul lor până la vârsta de 26 de ani.
Rezultatul
6.1 milioane de adulți tineri (cu vârsta cuprinsă între 19 și 25 de ani) au obținut acoperire în cadrul ACA până la începutul anului 2016. Mai mult de jumătate dintre ei au câștigat acoperire de când schimburile, subvențiile de prime și extinderea Medicaid au intrat în vigoare în 2014. Dar 2.3 milioane de tineri adulți au câștigat acoperire 2010 și 2013, ca urmare a prevederii ACA care le-a permis să rămână în planul de asigurări de sănătate al unui părinte până la vârsta de 26 de ani.Deși administrația Trump și parlamentarii republicani au solicitat abrogarea ACA, dispoziția care permite adulților tineri să rămână în planurile de sănătate ale părinților lor are un sprijin bipartizan și este probabil să rămână în continuare în viitor, indiferent dacă există modificări suplimentare la ACA (la sfârșitul anului 2018, singura modificare legislativă semnificativă a fost abrogarea mandatului individual, în vigoare începând din 2019, restul ACA rămânând în mare parte intact și probabil că va continua să fie cazul noii majorități democratice în Casa începând cu anul 2019).
