Întrebări frecvente despre Medicare

Medicare este un program guvernamental federal care oferă asigurări de sănătate pentru persoanele de 65 de ani și peste, persoanele sub 65 de ani cu anumite dizabilități, persoanele cu scleroză laterală amiotrofică (ALS) și persoanele cu insuficiență renală permanentă care necesită dializă sau transplant de rinichi. Programul Medicare este alcătuit din mai multe "părți" care oferă diverse beneficii, inclusiv asigurarea spitalicească (partea A), asigurarea medicală pentru serviciile medicilor (partea B) și acoperirea cu medicamente pe bază de prescripție medicală (partea D).
Enrollees are, de asemenea, opțiunea de a cumpăra planuri Medicare Advantage (Partea C), care înfășoară Partea A și Partea B - și, de obicei, Partea D - într-un singur plan.
Centrul de asistență Medicare este resursa guvernamentală online pentru întrebări frecvente despre programul Medicare. Următoarele 20 de întrebări se numără printre cele mai populare:
1

Cine este eligibil pentru beneficii Medicare?

Dacă primiți beneficii de la Securitatea Socială sau de la Consiliul de pensionare a Căilor Ferate, sunteți automat eligibil pentru Medicare începând cu prima zi a lunii în care îți transformi 65.
Dacă aveți mai puțin de 65 de ani, sunteți eligibil să beneficiați de avantajele din partea A în următoarele situații:

Ați primit Asigurări de Asigurări de Asigurări Sociale de mai mult de doi ani.
Aveți insuficiență renală permanentă (boală renală în stadiu terminal, care necesită dializă continuă sau transplant renal). Ați fost diagnosticat (ă) cu scleroză amiotrofică laterală (boala Lou Gehrig).

Resurse:

O privire de ansamblu asupra beneficiilor Medicare
Medicare & Tu 2018
Beneficii Medicare la primirea beneficiilor pentru persoanele cu handicap
Acoperirea Medicare a dializei renale și a serviciilor de transplant renal

Ce înseamnă Medicare partea a copertă?

Medicare Partea A, cunoscută și sub denumirea de Programul de Asigurări Spitalicești, ajută la acoperirea costurilor de îngrijire în următoarele facilități:

Servicii de îngrijire în spitale
Îngrijirea pacientului într-o instituție de îngrijire medicală calificată
Dispozitiv de reabilitare internă
Servicii de ingrijire de spitale
Unele servicii de sănătate la domiciliu
Sănătate mintală și îngrijire psihiatrică

Resurse:

Înțelegerea Medicare Partea A
Medicare & Tu 2018

Trebuie să plătesc o primă pentru Medicare Partea A?

Dacă sunteți eligibil (ă) pentru Medicare, nu va trebui să plătiți o primă lunară pentru Partea A dacă dvs. sau soțul / soția dvs. ați plătit taxe de salarizare a Medicare în timpul muncii.
Dacă tu și soțul / soția nu ați lucrat sau nu ați plătit suficiente taxe pentru plata salariilor Medicare, este posibil să nu fiți eligibil pentru prima parte gratuită. Cu toate acestea, este posibil să achiziționați partea A achitând o primă lunară, care este de 422 $ / lună sau 232 $ / lună în 2018, în funcție de câți ani ați plătit în impozitele pe salarii de la Medicare.
Trebuie să vă adresați biroului local de securitate socială cu 3 luni înainte de împlinirea vârstei de 65 de ani pentru a vă înscrie.
Resurse:

Găsiți biroul dvs. local de securitate socială
Înțelegerea Medicare Partea A
Medicare 2018 Costuri la o privire

Ce acoperă Medicare partea B?

Medicare Partea B este, de asemenea, cunoscut sub numele de programul de Asigurări Medicale. În general, partea B acoperă două tipuri de servicii:

Servicii medicale - asistență medicală de care aveți nevoie pentru a diagnostica și a trata o afecțiune. Medicare va plăti numai pentru serviciile pe care le definește ca fiind necesare din punct de vedere medical.
Servicii preventive - asistența medicală pentru a preveni bolile (cum ar fi o lovitură de gripă) sau pentru a ajuta la detectarea unei boli într-o fază incipientă, astfel încât aceasta să poată fi gestionată înainte de a se agrava (cum ar fi screening-ul pentru cancerul de colon).

În conformitate cu Partea B, Medicare ajută la plata pentru echipamente medicale durabile, cum ar fi echipamente de oxigen, scaune cu rotile, walkers și alte echipamente medicale necesare, pe care medicul dumneavoastră le prescrie să le utilizeze în casă.
Resurse:

Înțelegerea Medicare Partea B
Medicare & Tu 2018

Care este diferența de acoperire a Medicare din partea D??

Cele mai multe planuri de droguri Medicare au un decalaj de acoperire, de asemenea, cunoscut sub numele de "gaura gogoasa". Aceasta inseamna ca dupa ce dumneavoastra si planul dumneavoastra de droguri au cheltuit o anumita suma pentru medicamentele acoperite, va trebui sa platiti costuri mai mari din buzunar pentru medicamentele dvs. (până la o limită). Remunerația dvs. anuală, coasigurarea sau cotizațiile dvs. și ceea ce plătiți în decalajul de acoperire se iau în considerare această limită.
Înainte de Actul de îngrijire accesibile (ACA) a fost pusă în aplicare, beneficiarii Medicare a trebuit să plătească costul total al medicamente lor în timp ce acestea au fost în gaura gogoasa. Însă, ACA a început să elimine diferența în 2011. În 2018, în timp ce în gaura gogoșilor, părinții din Partea D plătesc doar 35% din costul medicamentelor de marcă și 44% din costul medicamentelor generice. Până în 2020, gaura de gogoșă va fi complet eliminată, în timp ce enrolleii plătesc 25% din costul medicamentelor lor (la fel cum plătesc în prezent pe un plan de planificare standard sub gaura de gogoașă).
Resurse:

Medicare Partea D Inscriere
Înțelegerea gaurii Donut Partea D.
Reduceți costurile legate de consumul de droguri în gaura de gogoașă

Ce este politica Medigap??

Medicare originală (partea A și partea B) plătește pentru multe, dar nu toate, servicii legate de sănătate și consumabile medicale. Puteți achiziționa o poliță de asigurare care să acopere "golurile" care nu sunt plătite de Medicare, cum ar fi copayments, coinsurance și deductibile - care pot adăuga până la o mulțime de cheltuieli de buzunar.
Unele politici Medigap vor plăti, de asemenea, anumite servicii de sănătate în afara Statelor Unite și servicii de prevenire suplimentare care nu sunt acoperite de Medicare. Asigurarea Medigap (cunoscută și sub denumirea de Medicare Supliment Insurance) este voluntară și sunteți responsabil pentru prima lunară sau trimestrială. Medicare nu va plăti niciun cost pentru achiziționarea unei politici Medigap.
Resurse:

Înțelegerea politicii Medigap
Alegerea unei politici Medigap

Ce este un plan Medicare Advantage??

Medicare Partea C, cunoscută și sub numele de programul Medicare Advantage, vă permite să alegeți un plan de sănătate oferit de o companie privată de asigurări care este aprobată de Medicare. Planurile Medicare Advantage includ:

Organizațiile de îngrijire administrate (cum ar fi un PPO sau un HMO)
Planuri private de taxe pentru servicii

Planurile Medicare Advantage primesc plăți de la Medicare pentru a vă oferi beneficiile acoperite de Medicare, inclusiv Partea A și Partea B. Cele mai multe planuri Medicare Advantage includ acoperirea de droguri Partea D și multe oferă acoperire suplimentară, cum ar fi viziunea și îngrijirea audientei, programe de wellness.
Resurse:

Înțelegerea planului Medicare Advantage
Medicare & Tu 2018

Ce se întâmplă cu Medicare în cadrul reformei sănătății?

Actul de îngrijire accesibilă a făcut mai multe modificări la Medicare care au îmbunătățit beneficiile și accesul la îngrijire preventivă pentru milioane de enrollees. Unele modificări semnificative includ:

Deprecierea de acoperire a acoperire: Dacă ați atins diferența de acoperire (gaura de gogoșă) în 2010, ați primit un cec de reducere unică de 250 USD de la Medicare. Incepand din 2011, enrollees care au ajuns la decalajul de acoperire a inceput sa primeasca o reducere a medicamentelor lor, in timp ce in decalajul de acoperire. Reducerile au crescut în fiecare an, iar diferența de acoperire va fi complet eliminată până în 2020.
Preventive Care: Începând cu 2011, Medicare plătește acum pentru un control anual, inclusiv un examen fizic și o eliminare totală a împărțirii costurilor pentru servicii de prevenire adecvate și proiecții.

Voi fi in curand 65 de ani, care sunt alegerile mele de Medicare?

Aveți două opțiuni principale pentru modul în care obțineți Medicare-Original Medicare sau un Plan Medicare Advantage. Dacă alegeți Medicare Originală (care include Asigurarea Spitalului Parțial A și Asigurarea Medicală Partea B), veți avea, de asemenea, opțiunea de a vă înscrie într-un Plan de prescripție din partea D. De asemenea, va trebui să decideți dacă doriți să cumpărați Medicare Supliment Asigurări (Medigap) pentru a plăti costurile out-of-buzunar care merg împreună cu părțile A și B.
Dacă alegeți un Plan Medicare Advantage, veți avea opțiunea de a selecta un plan care să includă acoperirea cu medicamente pe bază de prescripție medicală. Dacă aveți un Plan Medicare Advantage, nu aveți nevoie de acoperire Medigap.
Resurse:

O privire de ansamblu asupra beneficiilor Medicare
Medicare & Tu 2018

Ce înseamnă "necesar din punct de vedere medical"?

Medicare va plăti numai pentru serviciile care sunt considerate necesare din punct de vedere medical. Potrivit Medicare, serviciile sau bunurile sunt considerate medicale necesare dacă:

Sunt adecvate și necesare pentru diagnosticarea sau tratamentul stării dumneavoastră medicale.
Sunt prevăzute pentru diagnosticarea, îngrijirea directă și tratamentul stării dumneavoastră medicale.
Faceți cunoștință cu standardele bunei practici medicale în comunitatea medicală din zona dvs. locală.
Nu sunt în principal pentru confortul dvs. sau al medicului dumneavoastră.

De ce sunt importante serviciile preventive?

Medicare plătește pentru anumite servicii de asistență medicală pentru prevenirea bolilor (cum ar fi o lovitură de gripă) sau pentru a ajuta la detectarea unei boli într-o fază incipientă, astfel încât aceasta să poată fi gestionată înainte de a se agrava (cum ar fi screening-ul pentru cancerul de colon). Medicul dvs. vă poate spune ce teste aveți nevoie și cât de des aveți nevoie de ele.
Ca urmare a ACA, enrollees Medicare primi o vizita anuala gratuita de wellness, impreuna cu o varietate de ingrijiri preventive gratuite.
Resurse:

Ghid pentru serviciile preventive Medicare
Sectiunea Preventive Services de la Medicare.gov

Ce consumabile de diabet zaharat acoperă Medicare?

Medicare acoperă unele consumabile de diabet zaharat, inclusiv:

teste de glucoză din sânge
monitorizarea glicemiei
lancete și lancete; și
soluții de control al glicemiei pentru verificarea preciziei benzilor de testare și a monitoarelor.

Medicare poate limita cât de mult sau cât de des aveți aceste consumabile. Medicare obișnuită (ex. Partea B) nu acoperă insulina. Va trebui să plătiți 100% pentru insulină (cu excepția cazului în care se utilizează într-o pompă de insulină), seringi și ace, cu excepția cazului în care ați înscris un plan de prescripție Medicare Part D sau aveți un plan Medicare Advantage cu acoperire de droguri.
Resurse:

Acoperirea produselor și serviciilor pentru diabet
Medicare & Tu 2018

Medicare acoperă serviciile stomatologice?

Medicare nu acoperă îngrijirea dentară de rutină sau cele mai multe proceduri dentare, cum ar fi curățarea, umpluturile, extracția dinților sau protezele dentare. Medicare Partea A poate plăti pentru unele servicii stomatologice pe care le obțineți în timp ce sunteți spitalizat, inclusiv chirurgie stomatologică de urgență efectuată într-un cadru de spitalizare. Unele planuri Medicare Advantage pot include beneficii dentare ca un beneficiu suplimentar. Verificați cu planul Medicare Advantage în mod direct pentru a vedea ce servicii dentare sunt acoperite, dacă există.
Resurse:

Medicare și servicii stomatologice

Medicare acoperă serviciile de sănătate a ochilor?

Medicare acoperă servicii pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor oculare atât în cabinetul medicului dumneavoastră, cât și în spital. Aceasta include tratamentul glaucomului și îndepărtarea cataractei.
Medicare nu acoperă costul refracției de rutină a ochilor sau costul ochelarilor sau lentilelor de contact. Cu toate acestea, după operația de cataractă cu o lentilă intraoculară, Medicare va ajuta să plătească pentru ochelari de cataractă, lentile de contact sau lentile intraoculare furnizate de un oftalmolog.
Resurse:

Acoperirea Medicare pentru îngrijirea ochilor și ochelarii de vedere

Am pierdut cardul meu Medicare. Cum pot obține unul nou?

Dacă aveți Medicare Original (Partea A și Partea B), sunați la Securitate Socială la 1-800-772-1213 sau vizitați www.socialsecurity.gov/medicarecard. Când solicitați înlocuirea cardului Medicare online sau prin telefon, veți avea nevoie de:

Numele dvs. așa cum apare pe cel mai recent card de securitate socială
Numărul dvs. de securitate socială
Data ta de nastere

Ar trebui să primiți cardul de înlocuire Medicare prin poștă în aproximativ 30 de zile. De asemenea, puteți vizita biroul local de securitate socială.
Guvernul trimite toate cardurile Medicare către toți beneficiarii, începând din aprilie 2018. Noile cartele utilizează un număr unic de identificare în locul numerelor de securitate socială.
Dacă sunteți înscris într-un Plan Medicare Advantage și vă pierdeți cardul, sunați la numărul de serviciu al clientului dvs. pentru un înlocuitor.
Resurse:

Găsiți biroul local de securitate socială

Ce ar fi dacă am nevoie de un medicament care nu se află pe formular sau costă prea mult?

Potrivit Medicare, dacă aveți nevoie de un medicament care nu se află pe formularul dvs. Partea D sau care se află pe listă, dar credeți că ar trebui acoperit pentru o copilație mai mică, puteți face următoarele:

Contactați planul și solicitați o excepție. Probabil că va trebui să furnizați informații de la medicul dumneavoastră despre motivul pentru care aveți nevoie de medicamentul pe care planul dvs. nu îl va acoperi.
Dacă planul dvs. neagă excepția, puteți contesta. Planul dvs. din partea D trebuie să vă ofere informații cu privire la modul în care puteți contesta.

Resurse:

Zece modalități de a economisi bani pe droguri

Partea mea D Planul de prescripție are un formular de droguri cu niveluri. Ce înseamnă?

Medicamentele de pe o formulă din Partea D sunt grupate în mod obișnuit în niveluri, iar copaymentul este determinat de nivelul pe care medicamentul dumneavoastră îl folosește. O formă tipică de droguri din partea D include trei niveluri.
Nivelul 1 are cea mai mică co-plată și de obicei include medicamente generice.
Nivelul 2 are o co-plată mai mare decât nivelul 1 și include, de obicei, medicamente preferate.
Nivelul 3 are cea mai mare co-plată și include, de obicei, medicamente care nu sunt preferate. Planul dvs. poate plasa un medicament la nivelul 3, deoarece există un medicament similar pe un nivel inferior al formularului care vă poate oferi aceleași beneficii la un cost mai mic.
Resurse:

Înțelegerea planului dvs. de sănătate pentru medicamente

Medicare mă acopera când călătoresc în afara Statelor Unite?

Cu excepții foarte limitate, Medicare Original (părțile A și B), în general, nu acoperă asistența medicală în timp ce călătoriți în afara S.U.A. și a teritoriilor sale. Unele politici Medigap Excursie în călătorii de urgență pentru călătorii de urgență în timpul călătoriilor din afara Statelor Unite ale Americii.
Unele planuri Medicare Advantage pot oferi beneficii de acoperire la nivel mondial pentru nevoile de îngrijire a sănătății atunci când călătoriți în afara Statelor Unite. Înainte de a călători în afara țării, verificați planul Medicare Advantage privind beneficiile de călătorie.
Dacă știți că nu veți avea acoperire în legătură cu Medicare atunci când călătoriți, vă recomandăm să luați în considerare achiziționarea unei polițe de asigurare de sănătate temporară.
Resurse:

Acoperirea Medicare în afara Statelor Unite

Nu-mi pot permite Medicare și Prestațiile de acoperire a consumului de droguri. Ce pot face?

Aveți mai multe opțiuni dacă aveți nevoie de ajutor cu costuri medicale și de droguri, cum ar fi primele, deductibilele și alte cheltuieli extrase din buzunar. Aceste opțiuni includ:

Medicaid
Programul de economii Medicare
Ajutoare suplimentare și subvenții cu venituri reduse
Programul de asistență farmaceutică de stat
Programul de asistență farmaceutică

Resurse:

Suport Medicare: Ajutor cu costurile medicale și de droguri
Legături către agențiile de stat Medicaid
Conectarea la serviciile comunitare: Locator
Ajutorul suplimentar cu costurile planului de prescripție medicală Medicare

Unde pot primi răspunsuri la întrebările mele despre Medicare?

Aveți întrebări despre Medicare? Aveți o problemă cu acoperirea Medicare sau o cerere de Medicare? Nu știu unde să mă întorc?
De asemenea, puteți obține câteva dintre întrebările Medicare care au răspuns direct din "gura calului" la Centrul de asistență Medicare, sunând la 1-800-MEDICARE.
Întrebări și probleme de Medicare: Unde puteți obține ajutor vă va arăta cele mai bune șase resurse pentru a răspunde la întrebările Medicare și pentru a vă rezolva problemele Medicare.