Cum Guvernul Federal Medicaid Fonduri
Înainte de a intra într-o dezbatere despre cum să reformăm Medicaid, trebuie să înțelegem modul în care guvernul federal finanțează programul în prezent. Există diferențe în finanțarea bazată pe faptul dacă statul participă sau nu la o extindere a Medicaidului în temeiul Legii privind îngrijirile accesibile, cunoscut sub numele de Obamacare.
Guvernul federal a oferit fonduri suplimentare statelor care au suferit o expansiune Medicaid, platitoare 100% din costurile de expansiune Medicaid pana in 2016 si 90% din aceste costuri pana in 2020. Toate statele, indiferent daca participa sau nu la expansiunea Medicaid, au continuat sa primeasca fonduri federale din aceste trei surse: Plăți disproporționate aferente spitalelor (DSH), procente federale de asistență medicală (FMAP) și rate îmbunătățite de corespondență.
Contribuții disproporționate aferente spitalelor
Medicaid nu este exact cunoscut pentru a fi generos atunci când vine vorba de a plăti pentru îngrijirea sănătății. Potrivit Asociatiei Americane de Spitale, spitalele sunt platite doar 87 de centi pentru fiecare dolar petrecut de spital pentru a trata persoanele de pe Medicaid. Centrul National de Investitii (NIC) a raportat ca, in medie, Medicaid plateste doar jumatate din ceea ce planurile traditionale Medicare si Medicare Advantage plateste pentru a ramane intr-o instalatie de asistenta medicala calificata.Spitalele care îngrijesc mai mulți oameni pe Medicaid sau pentru cei care sunt neasigurați, în cele din urmă, sunt rambursați mult mai puțin decât facilitățile care funcționează în zone în care există mai multe persoane acoperite de asigurări private. Între 2000 și 2018, cel puțin 85 de spitale din mediul rural și-au închis ușile de îngrijire în spitale datorită ratelor scăzute de rambursare și altor probleme financiare.
Pentru a elimina câmpul de joc, au intrat în vigoare plățile Sportivelor Sportive (DSH). Fondurile suplimentare federale sunt acordate statelor să împartă între spitalele eligibile care văd un număr disproporționat de persoane cu puțin sau deloc asigurări. Ideea a fost de a reduce povara financiară pentru aceste facilități, astfel încât să poată continua să ofere îngrijiri persoanelor cu venituri mici.
Diferite formule sunt folosite pentru a calcula finanțarea DSH federală pentru fiecare stat. Aceste formule iau în considerare alocația DSH din anul precedent, inflația și numărul spitalizărilor spitalizate pentru persoanele care au primit Medicaid sau care sunt neasigurate. Plăți DSH nu poate depăși 12 la sută din cheltuielile de stat totale Medicaid asistență medicală pentru orice an în curs.
Procentele de asistență medicală federală
Procentele federale de asistență medicală (FMAP) rămân sursa primară de finanțare federală Medicaid. Conceptul este simplu. Pentru fiecare 1 dolar pe care o plătește statul pentru Medicaid, guvernul federal se potrivește cu cel puțin 100%, adică cu dolarul pentru dolar. Cu cât este mai generos un stat în a acoperi oamenii, cu atât mai generos este guvernul federal. Nu există un plafon definit, iar cheltuielile federale cresc în funcție de nevoile unui stat.Când te gândești la asta, FMAP este generos, dar poate că nu este corect pentru statele care tind să aibă un venit mediu mai scăzut în comparație cu statele cu venituri mai mari. Mai exact, poate exista o povară crescută pentru statele cu concentrații mai mari de persoane sărace, iar FMAP poate acorda o rambursare disproporționat de scăzută în ciuda necesităților economice ale unui stat.
Pentru a soluționa această problemă, Legea privind securitatea socială a elaborat o formulă pentru a calcula cotele FMAP pe baza venitului mediu al statului în raport cu media națională. În timp ce fiecare stat primește cel puțin un AMPA de 50% (guvernul federal plătește 50% din costurile Medicaid, adică 1 $ pentru fiecare 1 $ cheltuit de stat), alte state vor primi procente mai mari.
Alaska, California, Colorado, Connecticut, Maryland, Massachusetts, Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, North Dakota, Virginia, Washington și Wyoming sunt singurele state care au un FAPM de 50% , 2019 până la 30 septembrie 2020). Toate celelalte state primesc un procent mai mare de fonduri Medicaid de la guvernul federal.
În special, Mississippi are cel mai mic nivel al venitului pe cap de locuitor, cu un AMPA 2020 de 76,98%. Acest lucru înseamnă că guvernul federal plătește 76,98% din costurile statului Medicaid, contribuind cu 3,34 $ pentru fiecare $ 1 pe care statul o cheltuie.
Rata de potrivire îmbunătățită
Ratele de potrivire îmbunătățite sunt similare cu cele ale FMAP, dar sunt luate cu un pas mai departe. Ele măresc procentul de costuri plătite de guvernul federal pentru anumite servicii. IMAP minim îmbunătățită pentru anul fiscal 2020 este de 76,50. Serviciile acoperite de ratele de potrivire îmbunătățite includ, dar nu se limitează la:- Tratamentul cancerului de sân și de col uterin
- Servicii de planificare familială
- Servicii de sănătate la domiciliu
- Servicii preventive pentru adulți
Serviciile acoperite de ratele de potrivire îmbunătățite sunt considerate valoroase deoarece pot contribui la diminuarea sarcinii costurilor asistenței medicale în viitor. În acest fel, plata mai multor bani în avans este considerată o investiție demnă.
