Politica de evenimente a Medicare niciodată
Indiferent dacă sunteți sau nu un beneficiar al Medicare, o politică care a intrat în vigoare în 2008 va afecta. Noua politică abordează "niciodată evenimentele" care apar în timpul șederii spitalului. Odată ce politica a intrat în vigoare, Medicare a încetat să plătească pentru unele dintre problemele care au rezultat din spitalizarea unui pacient.
Evenimentele niciodată incluse pe lista Medicare nu sunt legate de operații chirurgicale greșite, transfuzii cu tipuri de sânge greșite, ulcere de presiune, căderi sau traume și infecții nosocomiale (infecții dobândite în spital) asociate intervențiilor chirurgicale sau cateterelor. Cele opt sunt derivate dintr-o listă principală de 28 de evenimente niciodată, așa-numitele, desigur, deoarece acestea nu ar trebui să se întâmple nici unui pacient.
În plus, în cazul în care nu are loc niciodată un eveniment, Medicare afirmă că pacientul nu poate fi facturat pentru îngrijirea suplimentară necesară pentru a aborda niciodată evenimentul. Tot ceea ce înseamnă că, da, spitalul va trebui să acopere toate cheltuielile suplimentare care provin din problemele suplimentare pe care le-a suferit un pacient.
Imediat, există o serie de moduri în care această nouă politică a Medicare niciodată nu ne va afecta:
- Medicare afirmă că primul său motiv pentru noua politică este îmbunătățirea siguranței și a valorii pentru pacienți. Cu siguranta, spitalele vor trebui sa inceapa sa priveasca practici mai sigure pentru a se asigura ca pacientii nu sufera de aceste probleme, daca nu pentru alt motiv decat pentru a reduce cheltuielile spitalului.
- Asiguratorii de sănătate urmează adesea conducerea Medicare, iar mulți sunt pregătiți să implementeze aceeași politică. În întreaga țară, acești asigurători informează spitalele că nu vor plăti pentru greșeli din spitale și, în multe cazuri, listele de greșeli sunt și mai cuprinzătoare. Aceasta înseamnă că acele companii de asigurări de sănătate vor economisi din partea clienților lor de asigurări cheltuieli de boală. Cu toate acestea, în timp ce sperăm să vedem scăderea primelor, este probabil prea mult să ne așteptăm ca costurile reduse să fie transferate clienților.
- Ar trebui să existe un impact imens asupra bugetului Medicare. În 2007, aceste opt evenimente niciodată nu au reprezentat cheltuieli de 22 de miliarde de dolari. În calitate de contribuabili, ar trebui să fim încântați să vedem aceste eforturi nu numai în numele siguranței noastre ca și al pacienților, ci și pe portofelele noastre.
- Cel puțin 20 de state au în vedere aceeași politică pentru pacienții cu Medicaid. Aproximativ douăsprezece state au implementat deja o politică de tip "non-pay-for-never-events".
Este într-adevăr totul despre siguranța pacienților?
Mulți susținători ai pacienților și pacienții sună cu voce tare! Cu siguranta, aceasta politica va face pacientii spitalizati mai sigure. Și de ce nu ar trebui ca spitalul să fie obligat să dețină greșelile angajaților și să plătească singuri aceste costuri? Vom economisi și bani. Ce idee buna!Nu asa de repede. Un cuvânt de precauție este necesar, deoarece nu este atât de simplu ca suna.
Prima problemă este aceasta. Doar pentru că un eveniment niciodată nu are acest nume, nu înseamnă că nu se întâmplă niciodată. Profesioniștii ne spun că multe dintre infecțiile de pe listă nu sunt într-adevăr prevenite, în special probleme cum ar fi detoxifiere sau infecții pe bază de cateter.
În plus, unele spitale se luptă să facă capetele să se întâlnească așa cum este. Da, mulți vor face efortul de a eradica cât mai multe dintre evenimentele niciodată, dar vor trebui să absoarbă costul problemelor care apar. Cei care nu pot face față problemelor fiscale pot ieși din afaceri. Altele vor ridica preturile care pot fi ridicate, pentru alte oferte pentru pacientii lor, ca Medicare nu acopera oricum.
Pacienții înțelepți știu, de asemenea, că schimbările majore ale politicilor au adesea consecințe neintenționate. Cu toate avantajele care pot rezulta din noua politică, pacienții trebuie să fie vigilenți pentru problemele care ar putea să ne coste mai mulți bani sau chiar calitatea vieții noastre.
Iată câteva probleme pe care trebuie să le urmăriți pentru că politica 2008 Medicare Never Event se stabilește în, și cum spitalele încearcă să se adapteze:
- Spitalele pot solicita ca pacienții să fie supuși unei examinări mai amănunțite înainte de admitere pentru a arăta dacă au avut infecții sau alte probleme înainte de a ajunge. Testele suplimentare costă suplimentar, desigur, și sunt pur și simplu un mecanism de apărare. Nu va exista nici un beneficiu pentru pacient.
- Un pacient infectat sau rănit poate fi descărcat prea repede. Dacă va fi readmisă din nou mai târziu, spitalul va fi capabil să dovedească, prin acele teste suplimentare de admitere, că a ajuns cu această problemă. Asta inseamna ca Medicare va incerca sa plateasca pentru aceasta oricum, dar pacientul va fi fost transportat cel putin de doua ori, in timp ce inca este ranit sau bolnav.
- Pacienții pot fi supliniți inutil cu medicamente antibiotice pentru a preveni infecția, conducând la o mai mare rezistență, ceea ce duce la mai multe incidente mai târziu de infecții care nu pot fi tratate.
- Pacienții pot fi facturați pentru extra-extra-buzunar "extra" care nu sunt acoperite de asigurare oricum, și care ar putea să nu fie adecvate.
