Planul punctului de serviciu în domeniul asigurărilor de sănătate
De obicei, planurile de puncte de service au o rețea care funcționează la fel ca un HMO. În primul rând, alegeți un medic primar care să vă gestioneze și să vă coordoneze îngrijirea în cadrul rețelei. Medicul primar de îngrijire devine responsabil pentru a face recomandări în ceea ce privește cursurile de tratament, vizite de specialitate, medicamente și multe altele. Serviciile Point-of-Service vă permit de asemenea să utilizați un furnizor care nu se află în rețeaua desemnată.
Cu toate acestea, dacă alegeți să ieșiți din rețea pentru îngrijirea dvs., veți plăti mai mult ca rezultat. Medicii și specialiștii în rețea sunt favorizați.
Aceste planuri sunt cunoscute sub denumirea de planuri punct de serviciu deoarece, de fiecare dată când aveți nevoie de îngrijire medicală (timpul sau "punctul" serviciului), puteți decide să rămâneți în rețea și să permiteți medicului dumneavoastră de îngrijire medicală primară să vă gestioneze îngrijirea sau dumneavoastră poate decide să meargă în afara rețelei pe cont propriu fără o sesizare de la medicul de îngrijire medicală primară.
HMO
Un plan punct de serviciu are mai multe caracteristici ale unei organizații de întreținere a sănătății sau HMO. Dacă o persoană este înscrisă într-o organizație de întreținere a sănătății, probabil că va primi majoritatea îngrijirii de la furnizorii din cadrul rețelei.HMOs necesită o persoană pentru a selecta un medic primar de îngrijire, care este apoi responsabil pentru gestionarea dvs. de sănătate merge mai departe. Medicul primar de îngrijire devine responsabil pentru a face recomandări în ceea ce privește cursurile de tratament, vizite de specialitate, medicamente și multe altele. Medicul primar de îngrijire oferă, de asemenea, recomandări pentru orice alte servicii necesare în cadrul rețelei.
Dacă nu aveți o sesizare de la medicul de îngrijire medicală primară sau decideți să mergeți la un alt doctor în afara rețelei planului de sănătate, va trebui cel mai probabil să plătiți toate sau majoritatea costurilor pentru îngrijirea respectivă, deoarece nu va să fie acoperite de HMO.
HMOs au, de obicei, copii mici pentru vizite la medic și medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără pretenții de a depune dosare.
PPO
Un plan point-of-service, de asemenea, împarte mai multe caracteristici cu organizațiile furnizorilor preferați sau PPOs. O organizație preferată de furnizori este un plan de sănătate care are contracte cu o rețea extinsă de furnizori "preferați". Aveți posibilitatea să alegeți grija sau serviciul dvs. din rețea. Spre deosebire de o organizație de întreținere a sănătății, într-un PPO nu este nevoie să selectați un medic primar de îngrijire și nu aveți nevoie de recomandări pentru a vedea alți furnizori din rețea.Dacă primiți îngrijirea de la un medic care se află în rețeaua preferată, atunci veți fi responsabil doar de plata unei deductibile anuale și de o copilație de obicei mică pentru vizita dvs..
