Înțelegerea Bazelor Medicare

Medicare este programul guvernului federal al Statelor Unite care oferă sprijin pentru acoperirea plăților pentru sănătate și îngrijire medicală. A fost adoptată pentru prima dată în 1965 pentru a ajuta pe cei care nu și-au putut permite sănătatea sau îngrijirea medicală în anii de pensionare sau care au fost complet invalizați de anumite boli cum ar fi boala renală în stadiu terminal. Astăzi, milioane de cetățeni americani care au vârsta de 65 de ani și peste, și milioane de tineri care suferă de aceste boli specifice primesc asistență Medicare.

Cine plateste

Programul Medicare este administrat de Centrele pentru Medicare și Medicaid Services (CMS), sub Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS) al SUA. Este susținută de impozitele federale prin deducerea salariilor din momentul în care un individ începe să lucreze mai întâi ca tânăr, chiar prin pensionarea sa de la forța de muncă. Este, de asemenea, susținută de prime care sunt percepute acelor persoane care nu au plătit suficient în cursul anilor de muncă. Asta înseamnă că, dacă ați lucrat pentru o viață, ați plătit deja pentru acoperirea Medicare sau cel puțin o parte din ea.
Atunci când un cetățean american se transformă în vârsta de 65 de ani, atunci el sau ea devine eligibil pentru acoperirea Medicare pentru a ajuta la plata pentru sănătate sau îngrijire medicală după cum devine necesar.

Care sunt părțile A, B, C și D?

Acoperirea cade în patru zone diferite, numite "Piese". Diferitele părți se referă la diferitele tipuri de suport și acoperire a plăților furnizate de Medicare:

Medicare Partea A este de spital spital acoperire, plus asistenta medicala calificat, hospice, si asistenta medicala la domiciliu
Medicare Partea B este pentru vizite de medic și servicii de prevenire cum ar fi testele de screening
Medicare Partea C este partea care acopera planurile Medicare Advantage care sunt gestionate de ingrijire furnizate de companiile private. Acestea sunt planuri opționale pe care pacienții Medicare le pot alege să le plătească separat.
Medicare Partea D este de acoperire de droguri.

Toți beneficiarii Medicare primesc asistență minimă, de bază pentru plățile pentru părțile A, B și D, care acoperă șederea spitalului, vizite la medic și să plătească pentru unele medicamente. Asta nu înseamnă că sunt libere - înseamnă doar că sunt parțial plătite, în funcție de cât ați plătit în timpul anilor de muncă (vezi mai jos) și de venitul dvs. anual actual. Costurile suplimentare vor veni sub formă de prime și / sau co-plătește.
Acoperirea din partea C atrage costuri suplimentare și poate fi aleasă de cei care își pot permite acest lucru. Atunci când un individ alege un plan Medicare Advantage sau Medigap în conformitate cu partea C, înseamnă că își va gestiona asigurarea de sănătate la fel cum au făcut anterior anilor Medicare, printr-un plătitor privat. Cu toate acestea, din moment ce aceștia sunt un pacient din Medicare, plătitorul privat se va plăti în două moduri: de către aceștia ca indivizi și de guvernul federal.

Costuri de acoperire

Nu vă va surprinde să aflați că răspunsul la întrebarea costului este "depinde".
Dacă ați lucrat pentru o viață înainte de a împlini vârsta de 65 de ani, atunci ați plătit în Medicare prin angajatorul dumneavoastră. De fapt, ați cumpărat o asigurare de sănătate pentru dvs. după vârsta de 65 de ani, cu fiecare salariu pe care l-ați primit. Banii au fost deductiti din salariul tau, iar daca nu a fost de ajuns, atunci ai platit si mai mult cand ai depus impozitele federale pe venit.
În funcție de opțiunile pe care le faceți pentru acoperirea post-65, puteți plăti mai mult pentru acoperirea Medicare pe măsură ce vă duceți. De exemplu, dacă alegeți un plan Medicare Advantage sau un plan Medigap, atunci puteți plăti prime suplimentare, probabil pentru o acoperire îmbunătățită. Majoritatea pacienților Medicare plătesc, de asemenea, prime și co-plătește, în funcție de venitul lor anual. În funcție de planul de droguri pe care îl alegeți, puteți plăti mai mult sau mai puțin pentru medicamentele de prescripție de care aveți nevoie. Dacă doriți să fiți acoperit în timp ce călătoriți în afara Statelor Unite sau doriți o cameră privată în spital, puteți plăti și mai mult.
Este acele alegeri și relația lor cu costul, care fac înscrierea deschisă importantă, deoarece pacienții cu Medicare aleg opțiunile pe care le doresc pentru anul următor.

Înrolare deschisă

Pentru o perioadă de câteva săptămâni în ultimul trimestru al fiecărui an, în perioada octombrie-decembrie, acei cetățeni care sunt eligibili pentru Medicare în anul următor, pot face alegeri pentru serviciile lor Medicare pentru anul următor. Această perioadă se numește Inscriere în Medicare deschisă. Este similar cu perioada de inscriere deschisa utilizata de majoritatea asiguratorilor privati de sanatate.
Există mai multe opțiuni care trebuie făcute în timpul înscrierii în Medicare deschisă. Similar alegerilor private de asigurări de sănătate, vârstnicii își iau deciziile pe care medicii vor să aleagă, ce fel de acoperire cu droguri este necesară, cât de multă primă pot (sau care doresc) să le acorde și mai mult.
În fiecare an există schimbări. La minim, sumele primelor se schimbă. Adesea, tipurile de acoperire se schimbă. Planurile oferite la un an pot fi abandonate sau extinse de către asigurătorii privați care oferă acoperire Medicare Advantage.
Există, de asemenea, modificări datorate reformei sistemului de sănătate în fiecare an, care urmăresc să faciliteze accesul, unele dintre acestea fiind axate pe asistența medicală preventivă.

Aflați mai multe

Există resurse excelente disponibile pentru a afla mai multe despre Medicare, eligibilitatea dvs., planurile de înscriere în sistem deschis și planurile Medicare Advantage:

Găsiți informații despre înscrierea curentă sau viitoare a Medicare deschisă
Găsiți ajutor în alegerea celui mai bun plan pentru dvs. prin programul dvs. de stat SHIP (Programul de Asigurări de Sănătate de Stat)
Aflați mai multe despre planurile Medicare Advantage sau planurile Medigap.
De la CMS - Centrele pentru Medicare și Medicaid Services