A fost încă o pedeapsă Obamacare pentru a fi asigurată în 2018?
Aproape nouă ani după ce a fost adoptată, majoritatea părților din Legea accesibilă (cunoscută și ca Obamacare) sunt susținute de majoritatea americanilor. Aceasta include acoperirea cu eliberare garantată, indiferent de condițiile preexistente, creditele fiscale premium (subvenții) care fac acoperirea mai accesibilă, acoperirea pentru beneficii esențiale pentru sănătate, eliminarea maximelor anuale și a beneficiilor pe viață și extinderea Medicaid.
Cu toate acestea, pedeapsa de responsabilitate individuală individuală, adică mandatul individual, a rămas o dispoziție nepopulară a legii. Mandatul a intrat în vigoare în 2014 și impune tuturor americanilor să mențină acoperirea asigurărilor de sănătate, cu excepția cazului în care sunt eligibili pentru o scutire. Din 2014 până în 2018, a fost aplicată o sancțiune aplicată de IRS persoanelor care nu au menținut acoperirea și care nu au fost eligibile pentru o scutire.
Penalitatea a început puțin dar a crescut peste timp
- În 2014, pedeapsa a fost de 95 USD pe adult neasigurat (jumătate din suma pe copil), până la 285 USD pe familie, SAU 1% din venitul gospodăriei peste pragul de depunere a impozitelor.
- IRS a raportat că, în rândurile dosarului care a dat o pedeapsă în 2015, pedeapsa medie a fost de 210 USD.
- În 2015, pedeapsa a fost de 325 USD pe adult neasigurat (jumătate din suma pe copil), până la 975 dolari pe familie, SAU 2% din venitul gospodăriei peste pragul de depunere a impozitelor.
- IRS a raportat că, în rândul dosarelor fiscale care au dat o pedeapsă în 2015, pedeapsa medie a fost de 470 de dolari.
- În 2016, pedeapsa a fost de 695 dolari pe adult neasigurat (jumătate din suma pe copil), până la 2 085 dolari pe familie, SAU 2,5% din venitul gospodăriei peste pragul de depunere a impozitelor.
- Pensia de 2,5% din venit a fost stabilită pentru a rămâne la nivelul anului 2017 și după aceasta, dar pedeapsa forfetară trebuia să fie ajustată anual pentru inflație începând din 2017. Cu toate acestea, IRS a anunțat la sfârșitul anului 2016 că ajustarea inflației pentru anul 2017 zero, și același lucru sa întâmplat pentru 2018; pedeapsa forfetară pentru 2017 și 2018 a rămas astfel la 695 dolari per adult, jumătate pentru copii, până la 2 085 dolari pentru o familie.
Penalizarea este încă evaluată sub administrația Trump?
Da, pedeapsa este încă evaluată. Acest lucru se va schimba începând cu anul 2019, dar persoanele neasigurate în 2018 vor avea încă o pedeapsă atunci când vor depune 2018 declarațiile fiscale în 2019.Președintele Trump a avut o promisiune de a abroga ACA și de ao înlocui cu altceva. Republicanii din Parlament au adoptat Legea privind sănătatea americană (AHCA) în 2017, însă legislația a eșuat în Senat, în ciuda încercărilor repetate ale senatorilor GOP de ao transmite.
În cele din urmă, parlamentarii republicani au adoptat Legea reducerilor fiscale și a locurilor de muncă, iar președintele Trump a semnat legea în decembrie 2017. Deși proiectul de lege fiscală lasă restul ACA intact, acesta a abrogat pedeapsa individuală din 2019 (alte prevederi ale taxei proiectul de lege a intrat în vigoare în 2018, însă abrogarea individuală a mandatului a fost amânată cu un an).
În prima zi de mandat, Trump a emis un ordin executiv menit să "minimizeze povara economică" a ACA. În mod esențial, agențiile federale au fost instruite să fie la fel de indulgent în aplicarea impozitelor și penalităților ACA.
Pedeapsa în sine a fost specificată în textul ACA, ceea ce înseamnă că legislația (spre deosebire de acțiunea normală de reglementare din partea HHS sau a IRS) era necesară pentru a modifica sau elimina sancțiunea. Proiectul de lege privind taxele a abrogat pedeapsa din 2019, dar până atunci (inclusiv anul fiscal 2008), IRS trebuie să continue să o pună în aplicare.
Cu toate acestea, în termenii ordinului executiv al Trump, IRS poate avea mai puțină atenție în ceea ce privește acordarea de scutiri de la sancțiune. Și au făcut o schimbare în liniște în februarie 2017, menționând că vor continua să accepte "întoarcerea tăcută" pentru anul 2016. Dar asta sa schimbat la începutul lui 2018, când au fost procesate declarațiile fiscale pentru anul 2017. Iată ce înseamnă totul:
- Pe prima pagină a formularului 1040, IRS solicită tuturor dosarelor fiscale să aibă sau nu acoperire de asigurări de sănătate pe tot parcursul anului (acest lucru a fost cazul din 2014). Majoritatea americanilor au asigurare de sănătate și pot verifica doar caseta care spune "acoperirea întregului an de îngrijire a sănătății" și continuă cu restul întoarcerii (această întrebare era deja pe linia 61, dar pentru revenirea din 2018, este aproape de sus, în secțiunea cu nume și adresă). Dar pentru cei care nu au acoperit întregul an, procesul este un pic mai complex: trebuie fie să atașeze formularul 8965 o scutire, fie să calculeze pedeapsa aplicabilă.
- Pentru anii fiscali 2014 și 2015, IRS nu a respins returnările atunci când întrebarea despre asigurarea de sănătate a fost lăsată necompletată (adică o returnare "silențioasă"). Majoritatea dosarelor fiscale au răspuns la această întrebare oricum (aproximativ 90% dintre americani au asigurări de sănătate, deci nu este într-adevăr o problemă pentru cei mai mulți dosar și milioane de depunători de impozite au avut evaluări de pedeapsă pentru 2014 și 2015).
- Pentru declarațiile fiscale din 2016, însă, IRS intenționa să oprească acceptarea returnărilor tacite. Ei urmau să înceapă să respingă declarațiile care nu indicau dacă dosarul fiscal avea o asigurare de sănătate pe parcursul anului (și, deși IRS nu are autoritatea normală de executare a pedepsei ACA, este întotdeauna ilegal să minte IRS).
- IRS a inversat cursul și a continuat să accepte întoarcerea tacită pentru anul fiscal 2016. Ei au menționat că schimbarea a fost un rezultat direct al ordinului executiv al Trump.
- Cu toate acestea, pentru 2017 declarațiile fiscale, depuse la începutul anului 2018, IRS nu mai acceptă returnări tăcute. Fiecare dosar de taxe a trebuit să răspundă la întrebarea dacă au avut asigurări de sănătate în cursul anului. Acest lucru continuă să se întâmple în cazul în care 2018 se întorc la începutul anului 2019, deoarece pedeapsa se aplică în continuare persoanelor care nu au fost asigurate în 2018. După aceea, nu va conta atât de mult. Deși mandatul individual este încă în vigoare din punct de vedere tehnic, în 2019 și mai mult, nu mai există o sancțiune asociată cu nerespectarea. IRS se va concentra probabil pe reconcilierea subvențiilor la prime și aplicarea mandatului angajatorului.
Cum a afectat eliminarea pedepsei cu mandat individual asupra asigurării de sănătate?
Eliminarea sancțiunii individuale a mandatului în 2019 a contribuit la majorarea primelor pentru anul 2019, deoarece asigurătorii se așteptau ca persoanele care ar putea să-și piardă acoperirea după ce sancțiunea ar fi fost eliminată ar fi sănătoase, în timp ce persoanele bolnave vor tinde să-și păstreze acoperirea indiferent dacă există pedeapsa pentru neasigurarea. Scopul inițial al pedepsei a fost acela de a încuraja persoanele sănătoase să se alăture grupului de riscuri, deoarece este necesar un fond de risc echilibrat (cu suficienți oameni sănătoși pentru a compensa costurile de revendicare ale bolnavilor) pentru ca orice produs de asigurare medicală să funcționeze.Conform depunerilor de rată pentru planurile din 2019, s-ar fi acordat primele medii scăzut pentru 2019, dacă pedeapsa individuală a mandatului ar fi rămas în vigoare (în schimb, a existat o creștere medie mică a ratelor). Principala cauză a creșterii primelor medii în loc să scadă în 2019 a fost eliminarea iminentă a pedepsei individuale a mandatului, împreună cu eforturile administrației Trump de a extinde accesul la planurile pe termen scurt și planurile de asociere a sănătății (aceste planuri fac apel la persoane mai sănătoase, are același efect ca abrogarea pedepsei, în ceea ce privește reducerea numărului de persoane sănătoase care mențin acoperirea individuală a pieței ACA).
Unele state continuă să aibă sancțiuni individuale de mandat
Odată cu eliminarea pedepsei mandatului federal individual, unele state și-au implementat propriile mandate și sancțiuni:- Massachusetts a avut deja un mandat și o pedeapsă, care a fost în vigoare din 2006. Statul nu a evaluat sancțiunea asupra persoanelor pentru care a aplicat pedeapsa federală, dar a început evaluarea din nou a pedepsei pentru 2019.
- New Jersey are un mandat individual și o pedeapsă asociată începând din 2019.
- Districtul Columbia are, de asemenea, un mandat individual și o pedeapsă asociată din 2019.
- Vermont va avea un mandat și o pedeapsă începând cu anul 2020, dar statul elaborează în continuare detaliile despre modul în care va fi pus în aplicare.
Un cuvânt de la Verywell
Pedeapsa individuală a mandatului ACA nu a fost niciodată populară, dar primele pentru asigurările individuale de sănătate de pe piață sunt mai ridicate acum că au fost eliminate, deoarece acoperirea continuă să fie garantată. Înainte de 2014, nu a existat niciun mandat, însă companiile de asigurări din majoritatea statelor ar putea să refuze cererile sau să plătească prime suplimentare pe baza istoricului medical al reclamanților.Odată ce acoperirea a devenit garantată (ceea ce înseamnă că asigurătorii nu mai puteau lua în considerare antecedentele medicale ale solicitanților), a devenit necesar să se impună o anumită măsură pentru a se asigura că oamenii își mențin acoperirea pe tot parcursul anului. În caz contrar, oamenii ar avea mai multe șanse să nu beneficieze de acoperire atunci când sunt sănătoși și să se înscrie doar pentru acoperire atunci când au nevoie de asistență medicală, ceea ce ar conduce la prime mai mari (perioadele limitate de înscriere sunt cealaltă parte a stimulent pentru a se asigura că oamenii mențin acoperirea pe tot parcursul anului).
Și noi totuși trebuia să ne menținem asigurarea de sănătate în 2018. Penalitățile sunt evaluate la începutul anului 2019, în 2018 declarații fiscale, pentru persoanele care sunt neasigurate în 2018 și nu sunt eligibile pentru o scutire. Dar chiar și acum că nu mai există o pedeapsă (în majoritatea statelor) pentru că nu sunteți asigurat în prezent, este în continuare înțelept să aveți asigurări de sănătate. A nu avea acoperire înseamnă că îngrijirea medicală pentru o boală gravă ar putea fi inaccesibilă sau complet inaccesibilă și va fi în continuare imposibilă înscrierea în afara unei înscrieri deschise dacă nu aveți un eveniment calificat (și multe dintre evenimentele de calificare cer acum persoana care a avut deja o acoperire esențială minimă înaintea evenimentului calificat). O boală gravă sau o vătămare gravă nu este considerată un eveniment calificativ.
