Atenție în așteptarea beneficiilor și a riscurilor

Așteptarea așteptată este un termen folosit pentru a descrie o perioadă în care o persoană este monitorizată îndeaproape de medicul său, însă nu se administrează nici un tratament medical special decât dacă apare sau se schimbă simptome. Poate fi denumit și "supraveghere activă" sau "gestionare anticipată". Termenul de așteptare vigilent este folosit în medicină atât pentru deciziile canceroase, precanceroase, cât și pentru cele non-canceroase.

Exemple

Așteptările atentate pot fi luate în considerare, de exemplu, dacă se constată că un individ are un noduli pulmonar solitar pe o scanare CT a pieptului, care este puțin probabil să fie canceroasă. Aceasta poate fi cea mai bună opțiune dacă nodulul este mic (de exemplu, mai puțin de 5 mm) sau dacă prezintă caracteristici ale nodulului pulmonar benign.
În timp ce așteptarea vigilentă este discutată frecvent cu cancer de prostată, este considerată mai puțin frecvent cu cancer pulmonar, în special cu cancerele de plămân în stadiu incipient care au potențialul de a fi vindecate prin intervenție chirurgicală și au o rată scăzută de supraviețuire dacă sunt lăsate netratate. Așteptările în așteptare pot fi luate în considerare uneori dacă un cancer pulmonar nu este susceptibil de a fi vindecat prin intervenție chirurgicală și tratamentul imediat poate provoca mai multe simptome sau disconfort decât cancerul în sine.
Așteptarea în așteptare este, de asemenea, o abordare frecvent recomandată pentru limfoamele cu creștere lentă sau limfom "indolent", un limfom folicular de grad scăzut și leucemie limfocitară cronică atunci când nu sunt prezente simptome.
Așteptările în așteptare pot fi luate în considerare pentru anumite condiții precanceroase în care probabilitatea ca acestea să devină canceroase este mică (și cu o supraveghere atentă, ar fi încă prins foarte devreme dacă ar face-o).
Condițiile medicale ne-canceroase pot fi, de asemenea, tratate cu această abordare. De exemplu, în cazul unei avorturi incomplete, așteptarea vigilentă poate fi utilizată pentru a vedea dacă avortul spontan are loc în mod natural, mai degrabă decât să utilizeze medicamente sau D și C. Poate fi utilizat și pentru infecții ale urechii, pietre la rinichi asimptomatice și alte afecțiuni.

Beneficii

Dacă o boală nu este mai probabilă să te omoare sau să te îmbolnăvești fără tratament - și asta este important să înțelegi bine - există avantajele alegerii nici unui tratament. Acestea pot include:

• Nu există efecte secundare
• Șanse mai mici de a dezvolta rezistență la medicamente care ar putea fi utilizate mai târziu (acesta este un motiv foarte important pentru care poate fi aleasă atentă așteptare)
• Mai puține vizite clinice / spitale
• O calitate mai bună a vieții
• Mai puțin pentru tine

Așteptarea așteptată nu este ...

Există câteva întrebări pe care prietenii și familia le vor cere aproape imediat după audierea deciziei dvs. de așteptare vigilentă, așadar este util să vorbim despre ce așteptare vigilentă nu este.

• Nu este că nu există opțiuni de tratament
• Nu ești prea bătrân
• Nu ești prea bolnav
• Nu este faptul că cancerul este prea avansat pentru a fi tratat
• Nu este că tratamentul este prea costisitor

Așteptarea așteptată nu înseamnă că nu veți primi îngrijiri medicale. În cele mai multe cazuri, oamenii vor avea vizite clinice regulate, împreună cu teste de laborator și / sau imagistică, pentru a determina dacă este necesar un tratament activ pe linie.
Definiție Clarificare
Cel mai adesea, așteptarea vigilentă și supravegherea activă sunt folosite interschimbabil atunci când vorbim despre tratament. În unele cazuri, totuși, oncologii pot face o distincție, cu supravegherea activă fiind termenul utilizat așa cum este descris mai jos și o așteptare vigilentă folosită pentru a descrie un cadru în care tratamentul ar putea a fi demarat, prin faptul că este eliminat din cauza vârstei sau a condițiilor medicale care ar face ca tratamentul să fie slab tolerat. Deși distincția este adesea făcută în ceea ce privește cancerul de prostată, un studiu din 2018 a constatat că urmărirea a fost aceeași, indiferent de termenul folosit.

riscuri

Riscul major asociat cu așteptarea vigilentă este că o tumoare cunoscută sau precanceroasă va crește și se va răspândi. Atunci când se utilizează în mod corespunzător așteptarea, de exemplu, cu cancer de prostată, nu crește șansa ca o persoană să sufere sau să moară de cancer decât în ​​cazul în care tratamentul a fost început imediat.
Anxietatea poate fi asociată cu așteptarea vigilentă, iar acest lucru poate crește atunci când familia și prietenii vă întreabă de ce nu faceți un tratament activ. Acordând timp pentru a pune întrebări și pentru a înțelege starea dvs., cu toate acestea, poate deseori atenua această anxietate. Este important să rețineți că, atunci când o așteptare vigilentă este folosită pentru cancer, este considerată un tip de tratament.

Întrebări adresate

Dacă aveți în vedere o abordare de așteptare și urmărire, luați în considerare întrebarea medicului dumneavoastră cu privire la aceste întrebări.

• Ce astepti sa se intample daca astept?
• Ce se va întâmpla dacă starea mea progresează?
• Poate scădea supraviețuirea mea dacă aș alege să aștept tratamentul?
• Asteptarea va face mai greu sa-mi tratez starea mai tarziu?
• Ce pot face în timp ce aștept? O dietă bună și un exercițiu au vreun rol în boala mea?

A sustine

Poate fi extrem de dificil din punct de vedere emoțional să alegeți o abordare de așteptare și de urmărire a diagnosticului sau tratamentului. Dacă vă confruntați cu cancer, vă dați seama cum este programat publicul că avem nevoie pentru a trata cancerul agresiv și rapid. Luați timp pentru a cântări argumentele pro și contra ale deciziei dvs. cu atenție. Adresați-vă prietenilor și celor dragi pentru contribuția lor, dar decizia trebuie să fie a ta - ce poți să trăiești cu tine însuți. Acest lucru poate fi dificil dacă alții au opiniile care diferă. Unii oameni consideră că discutarea cu un asistent social sau conectarea cu alții prin intermediul rețelelor sociale care se confruntă cu o situație similară sunt de ajutor.
S-ar putea să vă simțiți ca și cum ați merge înapoi în alegerea unei abordări vigilente de așteptare, dar vă puteți gândi diferit. Cu progresul în medicină, învățăm că, uneori, cel mai bun tratament nu este cu adevărat un tratament. Hippocrates era conștient de acest lucru în scris jurământul lui Hipocrate, dar o parte din acea înțelepciune a fost pierdută în epoca noastră în care se pare că este mai bine și agresiv este bun.
Un cuvânt de la Verywell
Monitorizarea în așteptare sau supravegherea activă pot fi "tratamentul de alegere" într-un număr de setări benigne, precanceroase și canceroase. Aceasta nu înseamnă că se întrerupe tratamentul, ci, mai degrabă, poate fi mai posibil ca tratamentul activ să fie eficient dacă și când este necesar.
De asemenea cunoscut ca si: așteptați și urmăriți, WAW, gestionarea așteptată, observație, supraveghere activă
surse:
Cooperberg, M. Supravegherea activă pe termen lung pentru cancerul de prostată: răspunsuri și întrebări. Journal of Clinical Oncology. 2015, 33 (3): 238-240.
Herden, J. și L. Weissbach. Utilizarea supravegherii active și asteptarea în așteptare pentru cancerul de prostată localizat în practica zilnică. Jurnalul mondial de urologie. 2018, 36 (3): 383-391.