Ce înseamnă să fii dublu eligibil pentru Medicare și Medicaid
Milioane de americani sunt eligibile pentru ambele programe, 8,3 milioane, in functie de Centrele pentru Medicare si Medicaid Services. Acești beneficiari sunt numiți eligibili în mod dual. Înțelegerea modului în care programele colaborează vă va ajuta să profitați la maximum de experiența dvs. medicală.
Criterii de eligibilitate dublă
Eligibilitatea pentru Medicare este aceeași indiferent de locul în care locuiți. Acesta este stabilit de guvernul federal. Pentru a fi eligibil pentru Medicare, trebuie să aveți 65 de ani sau mai mult sau aveți un handicap calificat. În plus, trebuie să îndepliniți cerințele de cetățenie americană sau de rezidență legală permanentă.Medicaid eligibilitatea, pe de altă parte, variază geografic. Deși guvernul federal stabilește cerințele minime ale programului, programul în sine este condus de statele individuale. Fiecare stat are opțiunea de a-și adapta standardele de eligibilitate.
Medicaid este destinat să ofere asistență medicală persoanelor cu venituri reduse din diferite categorii: copii, femei însărcinate, părinți, vârstnici și persoane cu dizabilități. Odată cu trecerea Legii privind îngrijirile accesibile, adulții fără copii ar putea fi de asemenea acoperite dacă statul lor a acceptat termenii Medicaid Expansion.
Ar putea fi cazul dacă sunteți eligibil pentru prestații Medicaid pe baza veniturilor și a activelor. Un alt mod de a îndeplini criteriile pentru Medicaid este să vă calificați pentru beneficii de la una dintre programele de economii Medicare oferite prin intermediul biroului local Medicaid. Dacă sunteți eligibil (ă) pentru Medicare și îndepliniți criteriile pentru Medicaid sau unul din următoarele patru programe, este posibil să fiți eligibili în mod dual.
- Beneficiar calificat în beneficiul programului Medicare (QMB)
- Beneficiar specificat cu venituri reduse (SLMB)
- Program individual calificat (QI)
- Program de lucru individual calificat pentru persoane cu handicap (QDWI)
Taxele de prescripție pentru medicamente
Medicaid cere să vă înscrieți pentru acoperirea cu medicamente pe bază de prescripție medicală prin intermediul Medicare, indiferent dacă este vorba de un plan din partea D sau de un plan Medicare Advantage cu medicamente bazate pe prescripție medicală, de asemenea cunoscut ca un plan MA-PD. Dacă participați la programul Extra Ajutor, o subvenție cu venituri reduse pentru medicamentele cu prescripție medicală, totuși, trebuie să vă înscrieți în Medicare Original (Partea A și B) și Partea D, nu un plan Medicare Advantage. Este posibil ca unele medicamente care nu sunt acoperite de planul Medicare să fie acoperite de Medicaid.Nursing Home Costs
Cu toate că Medicare plătește pentru șederea în spitale calificate după o spitalizare, aceasta nu contribuie la îngrijirea medicală pe termen lung. După ce se califică spitalele în 2018, beneficiile pentru partea A vor plăti pentru toate cheltuielile de îngrijire medicală până la 20 de zile. Pentru zilele 21-100, veți plăti un copayment de 167,50 USD pe zi, iar pentru îngrijirea la domiciliu mai lungi, veți plăti întreaga sumă.Cu milioane de seniori afectați de demență și alte afecțiuni cronice, mulți oameni nu sunt în stare să se îngrijească fizic pentru ei înșiși. Îngrijirea la domiciliu este un beneficiu care este necesar pentru mulți oameni. Cei care sunt eligibili duble pot folosi Medicaid pentru a plăti pentru îngrijire pe termen lung îngrijire la domiciliu.
Servicii de sănătate care nu sunt acoperite de Medicare
Medicare nu este un program all-inclusive. Nu sunt oferite examinări dentare, auditive și viziuni și nu sunt proteze, aparate auditive sau lentile corective (lentile de contact sau ochelari de vedere) printre alte servicii de asistență medicală. Dacă programul dvs. de stat Medicaid oferă aceste servicii, puteți beneficia de acoperirea adăugată.Plătiți pentru îngrijirea sănătății
În general vorbind, Medicare plătește mai întâi și Medicaid plătește al doilea. Ce costuri de Medicare lasă pe masă poate fi adesea luat de îngrijire de Medicaid. Cu toate acestea, suma plătită de Medicaid are o limită stabilită de fiecare stat.Medicare Savings Program, dacă sunteți norocos să vă calificați pentru unul, vă poate ajuta să acoperiți costurile suplimentare. Pentru cei care se califică pentru programul QMB, Medicaid va plăti costurile Medicare, inclusiv primele de la partea A, primele din partea B, deductibilele, coasigurarea și cotizațiile. Acesta este cazul chiar dacă un serviciu Medicare nu este de obicei acoperit de Medicaid sau dacă vedeți un furnizor de asistență medicală care nu acceptă plata Medicaid. Dacă nu sunteți eligibil pentru QMB, Medicaid poate plăti mai puțin. În acest caz, statele nu trebuie să plătească în cazul în care serviciul Medicare nu este, de asemenea, un serviciu Medicaid sau dacă beneficiarul a văzut un furnizor de Medicare care nu este, de asemenea, un furnizor de Medicaid.
Alte programe Medicare de economii reduc, de asemenea, din costurile de buzunar, dar nu sunt la fel de extinse în beneficiile lor. Programul QDWI vă ajută să plătiți primele de la partea A, iar programele QI și SLMB plătesc pentru primele de la partea B.
