De ce nu este acest medicament de prescripție pe planul meu de sănătate Planul de droguri?
Dacă ați încercat să completați o rețetă doar pentru a vă spune farmaciei că asigurarea dvs. de sănătate nu va plăti pentru aceasta, probabil că sunteți frustrat. Este tentant să te gândești: "Medicul meu mi-a prescris acest medicament pentru că am nevoie de el. De ce compania mea de asigurări de sănătate crede că poate să-i spună medicului meu ce medicamente pot și nu pot avea? "
În primul rând, înțelegeți că planul dvs. de sănătate nu spune că nu puteți avea medicamentul pe care la prescris medicul. În schimb, excluderea unui medicament din formularul său este mai mult ca și cum ar spune că nu va plătește pentru acel drog special. S-ar putea să-l aveți în continuare dacă tu sau altcineva îi plătești. De asemenea, este posibil să vă convingeți planul de sănătate să plătiți pentru un medicament care nu se află pe formularul său.
Înțelegerea motivului pentru care planul dvs. de sănătate a ales să păstreze medicamentul care vi-a fost prescris în afara formularului său de droguri vă va ajuta să decideți cum să procedați.
De ce medicamentul dvs. nu se referă la planul dvs. de sănătate pentru medicamente
Planul dvs. de asigurări de sănătate al companiei de farmacie și terapie ar putea exclude un medicament din formularul său de droguri din câteva motive comune:- Planul de sănătate vă dorește să utilizați un alt medicament în aceeași clasă terapeutică.
- Medicamentul este disponibil gratuit.
- Medicamentul nu a fost aprobat de către FDA din Statele Unite sau este experimental.
- Planul de sănătate are îngrijorări cu privire la siguranța sau eficacitatea medicamentului.
- Medicamentul este considerat un medicament de tip "lifestyle" și, prin urmare, nu este necesar din punct de vedere medical. Medicamentele folosite pentru pierderea in greutate, disfunctii erectile sau pentru scopuri cosmetice pot intra in aceasta categorie.
Planurile de sănătate încearcă să economisească bani, direcționându-vă către opțiuni de prescripție de droguri mai puțin costisitoare din aceeași clasă terapeutică. Ei pot face acest lucru cerând o copilație mai mare pentru medicamentul mai scump; sau, ei pot lăsa în întregime medicamentul mai scump din compoziția medicamentului.
În unele cazuri, un plan de sănătate poate reduce o afacere cu producătorul unui medicament scump pentru a obține medicamentul la o rată redusă, prin excluderea unui medicament concurente din formularul său de droguri. Planul de sănătate economisește bani prin obținerea unui medicament scump la o reducere. Producătorul de droguri este fericit, deoarece va obține o cotă mai mare a pieței pentru drogul său, dacă concurentul său va fi demarat de la un plan de droguri de mare plan de droguri. Singurele părți nemulțumite de acest tip de afacere sunt producătorul medicamentului care a fost exclus și tu, dacă drogul exclut este cel care vrei.
Acum că înțelegeți de ce medicamentul pe bază de prescripție medicală nu se află pe formularul de droguri al planului dvs. de sănătate, trebuie să decideți ce doriți să faceți. Aveți mai multe opțiuni. Aflați ce sunt aceste opțiuni și de unde să mergeți de aici în "Medicamentul meu de prescripție nu este pe planul meu de sănătate Planul de droguri. Ce acum? "
Aflați mai multe despre formularul de droguri al planului de sănătate din "Înțelegerea planului dvs. de sănătate pentru medicamente".
