Cheat Sheet pentru medicii Billers

Orice sarcină a cabinetului medical responsabil cu facturarea și colectarea plăților - din momentul în care un pacient este programat pentru o programare până la momentul în care plata este primită de la compania de asigurări - este la fel de importantă pentru maximizarea rambursărilor de asigurare. Complexitatea facturării medicale și cerințele diferitelor companii de asigurări pot face dificil ca un cabinet medical să depună și să colecteze cu succes plăți medicale.
Crearea unei foi de înșelătorie pentru personalul dvs. din cabinetele medicale vă poate ajuta să faceți mult mai ușor facturarea și colectarea plăților.
Iată 7 elemente pentru a include în foaia dvs. de birou medicale cheat foaie.
1

Plătitori de asigurări

Începeți lista dvs. prin identificarea plătitorilor cu care medicii sau facilitatea sunt contractate. Aceasta ar trebui să includă toate informațiile de contact, cum ar fi adresa de revendicări, site-ul Web și numerele de telefon ale furnizorilor. 
Nu uitați să includeți:

• Medicare
• Medicaid (de stat)
• Blue Cross Blue Shield (după stat)
• Cigna
• Aetna
• United HealthCare
• TRICARE

2

Depunerea în timp util

Fiți conștienți de termenele limită de depunere pentru fiecare operator de asigurare. Indicați numărul de zile în care un furnizor trebuie să depună o cerere după primirea serviciilor. Termenele limită de depunere sunt specificate în acordul furnizorului.
Câteva exemple de termene de depunere în timp util includ:

• Medicare: Cererile trebuie depuse în termen de un an de la data notificării.
• United Health Care: Limitele de depunere în timp util sunt specificate în acordul furnizorului
• Cigna: Dacă nu se aplică legea statului sau altă excepție -
  1. Participanții furnizori de servicii medicale au trei (3) luni (90 de zile) după data de serviciu.
  2. Furnizorii în afara rețelei au șase (6) luni (180 de zile) după data serviciului.
• Aetna: Dacă nu se aplică legea statului sau alte excepții -
  1. Medicii au la dispoziție 90 de zile de la data notificării pentru a depune o cerere de plată.
  2. Spitalele au un an de la data notificării pentru a depune o cerere de plată.
• TRICARE: Cererile trebuie depuse în termen de un an de la data notificării.

3

Verificare și autorizare prealabilă

Indicați care plătitori de asigurare necesită autorizație prealabilă și / sau trimiteri și pentru care proceduri. De asemenea, includeți procesul pe care fiecare plătitor îl are în vederea obținerii autorizației și ce informații au nevoie pentru a procesa autorizația.
4

Frecvență

Specificați frecvența permisă pentru anumite servicii sau proceduri de către plătitor. Aceasta ar trebui să includă numărul de proceduri permise și procesul de facturare a mai multor proceduri.
5

Cereri de depunere

Indicați metoda și tipul creanței necesare pentru a depune cereri către fiecare plătitor de asigurare, inclusiv creanțe electronice, creanțe pe hârtie, creanțe secundare și creanțe corectate.
Cei mai mulți plătitori solicită prezentări electronice atât pentru cererile primare, cât și pentru cele secundare, utilizând formatul corect pentru creanțele profesionale sau instituționale.
6

Cerințe de plată

Plătitorii de asigurări trebuie să depună o plată într-un anumit interval de timp, de obicei 30 de zile. Verificați cu contractul plătitorului dvs. pentru a stabili la ce interval de timp vă puteți aștepta să primiți plata de la fiecare plătitor pentru a urmări situația revendicărilor.
7

Căi de atac

Identificați procesul de apel pentru fiecare plătitor de asigurare. Fiecare companie de asigurări are un termen limită de depunere și, uneori, atunci când reclamațiile nu sunt soluționate imediat, ele pot fi lăsate în conturile de încasat pentru prea mult timp, care nu reușesc să facă termenul de depunere.
Când este făcută corect, reclamațiile medicale atrăgătoare pot fi o modalitate eficientă de a rezolva și de a primi plăți pentru acele creanțe care sunt refuzate din alte motive decât cele pentru erorile simple de înregistrare.