HIPPA Depunerea unei cereri medicale - ICD-10-PCS
În Statele Unite, se referă, de obicei, la modificarea clinică a ICD-10: ICD-10-CM. Acest set de coduri a fost programat să înlocuiască ICD-9-CM, actualul set de coduri de diagnosticare americane, pe 1 octombrie 2013. Cu toate acestea, guvernul, de la această scriere, a întârziat pentru o perioadă nespecificată data de punere în aplicare pentru ICD- 10 sistem de codificare și de diagnosticare procedurală.
De ce este nevoie
Sistemul de clasificare este organizat științific, iar fiecare categorie de trei cifre poate avea doar 10 subcategorii. Cele mai multe numere din cele mai multe categorii au fost atribuite diagnostice. Știința medicală continuă să facă descoperiri noi și nu există numere pentru a le atribui acestor diagnostice.ICD-10-CM va permite o mai bună analiză a modelelor de boală și a rezultatelor tratamentului care pot avansa asistența medicală. Aceste detalii vor raționaliza depunerea cererilor.
Ce este diferit?
Orientările, convențiile și regulile sunt foarte asemănătoare. Organizarea codurilor este foarte asemănătoare. Au fost făcute multe îmbunătățiri la codificare. Diferențele mari dintre cele două sisteme sunt diferențe care vor afecta tehnologia informației și software-ul. De exemplu, numărul de coduri este în prezent în jur de 13.600. Aceasta va crește la 69.000.ICD-10-CM este destinat utilizării în toate setările de sănătate din S.U.A. Diagnosticarea codificării în cadrul ICD-10-CM utilizează 3 până la 7 cifre în loc de cele 3-5 cifre utilizate cu ICD-9-CM, dar formatul seturilor de coduri este similar.
Raportarea procedurilor de internare
ICD-10-PCS este un set de coduri concepute pentru a înlocui volumul 3 al ICD-9-CM pentru raportarea procedurii de internare. Acesta va fi utilizat de către spitale și de către contribuabili. Aceasta va necesita o pregătire semnificativă pentru utilizatori. Medicii ar trebui să fie conștienți de faptul că cerințele de documentare în cadrul ICD-CM-PCS sunt destul de diferite, astfel încât documentația medicală a acestora din spitalizare să fie afectată de această schimbare.ICD-10-PCS utilizează 7 cifre alfanumerice în loc de cele 3 sau 4 cifre numerice utilizate în codificarea procedurii ICD-9-CM. Codificarea în cadrul ICD-10-PCS este mult mai specifică și substanțial diferită de codificarea procedurii ICD-9-CM.
preparare
Deși va trebui să existe o educație și o formare semnificativă pentru coderi, administratori de practicieni, medici și alți membri ai personalului medical, pentru a pune în aplicare pe deplin această modificare majoră a codului, acesta poate avea loc într-un proces etapizat. Organizații precum AAPC pot ajuta.Oricine este responsabil de facultatea de codificare a unei practici, de gestionarea informațiilor în domeniul sănătății și de alte implementări ICD-10 trebuie să se pregătească cu mult timp înainte de formarea codului. Centrul pentru Medicare si Servicii Medicaid (CMS) recomanda ca:
- Furnizori
- Elaborați o strategie de implementare care include o evaluare a impactului asupra organizației dvs., un calendar detaliat și un buget. Consultați-vă cu serviciul dvs. de facturare, serviciul de compensare sau furnizorul de software de management al practicii cu privire la planurile de conformitate. Furnizorii care gestionează facturarea și dezvoltarea software-ului pe plan intern ar trebui să plănuiască pentru evidența medicală / codare, personalul clinic, IT și financiar pentru a coordona eforturile de tranziție ICD-10 și HIPAA Version 5010.
- Platitorilor
- Revizuiți politicile de plată de la trecerea la ICD-10 vor implica noi reguli de codificare. Adresați-vă furnizorilor de software despre planurile lor de pregătire și termenele pentru dezvoltarea, testarea, disponibilitatea și instruirea produselor pentru versiunile 5010 și ICD-10. Ar trebui să aveți un plan de implementare și un buget de tranziție.
- Furnizori de software, case de compensare și servicii de facturare terță parte
- Trebuie să aveți produse și servicii în dezvoltare care să permită plătitorilor și furnizorilor să pună în aplicare integral ICD-10 la 1 octombrie 2013. Începeți să discutați cu clienții dvs. acum.
Apendicele fiecărui manual se referă la șabloanele relevante care sunt disponibile pentru descărcare atât în fișierele Excel cât și în fișierele PDF de mai jos. Șabloanele sunt personalizabile și au fost create pentru a ajuta entitățile să clarifice rolurile personalului, să stabilească termene / responsabilități interne și să evalueze pregătirea vânzătorului.
Părțile afectate
ICD-10 va afecta diagnosticarea și codificarea procedurilor de internare pentru toți cei cărora li se aplică Legea privind portabilitatea și responsabilitatea asigurărilor de sănătate (HIPAA), nu numai aceia care prezintă cereri de Medicare sau Medicaid. Departamentul de Sanatate si Servicii Umane a mandatat ca standardele de tranzactionare pentru toate cererile electronice de sanatate trebuie sa treaca la HIPAA versiunea 5010 de la versiunea 4010 / 4010A in curs de pregatire pentru punerea in aplicare a ICD-10.Deși va exista o anumită durere inițială în punerea în aplicare a acestor noi coduri, în cele din urmă ar trebui să se ajute la o facturare mai precisă și, la rândul său, ar trebui să contribuie la satisfacerea pacientului și a familiei cu industria.
