Cum decideți cine este un pacient EMS?
Identificarea pacienților în majoritatea situațiilor de asistență medicală este atât de intuitivă încât definirea unui pacient în aceste facilități nu traversează nici măcar mințile îngrijitorilor care lucrează acolo. Identificarea corect pacient, pe de altă parte, este o afacere mai mare. Vrem să ne asigurăm că nu administrăm un medicament sau că efectuăm o intervenție chirurgicală asupra unei persoane greșite. Asistenții medicali și medicii din spitale au un pic de anxietate asupra posibilității ca persoana greșită să se rotească într-o cameră de procedură neobservată. Ideea că persoana ar putea să nu fie deloc pacientă nu este nici măcar o considerație.
Pacienții din afara spitalului
Este diferit pentru un prim răspuns. Pacienții nu sunt ușor identificați. Există cu siguranță cazurile directe: o persoană are durere și o cheamă pe 911. Paramedicii ajung să găsească o persoană care se plânge de durere și întreabă când va fi în drum spre spital. Nu există nici o îndoială cu privire la cine este pacientul când primesc răspunsul inițial.Nu este întotdeauna atât de clar. Dacă persoana pe care ați crezut-o pacientul nu a inițiat răspunsul. Iată un exemplu: Vă vizitați mama în vârstă și ea vă spune că nu sa simțit bine în ultima vreme. Vedeți că se mișcă încet și pare să fie în durere. Ea câștigă când stă sau se așează. Pare puțin palidă. Voi credeți că arată foarte rău și că vă cereți ajutor.
Pentru a căuta sau a nu căuta
Când pompierii sosesc la casa mamei tale, îi spune că nu dorește nimic. Ea refuză să respecte evaluarea fizică și nu răspunde cu adevărat la întrebările lor. Când ambulanța ajunge, refuză transportul la spital.Este mama ta un pacient? Asta e un apel greu. Nu a solicitat asistență medicală, care este modul în care cele mai multe instituții de asistență medicală le identifică pe pacienții lor - chiar prin faptul că pacientul a căutat ajutor. Ea și-a refuzat ajutorul când au sosit și nu a participat la grija ei. Aceasta este casa ei, nu un spital. Nu mai era pacientă tu numit 911, și ea nu a sunat.
Dacă sunteți primul răspuns pe această alergare, ce credeți? Cineva a fost suficient de îngrijorat pentru a cere ajutor și v-ar plăcea să evaluați "pacientul" pentru o posibilă problemă medicală. Este adevărat că persoana refuză îngrijirea, dar este, de asemenea, adevărat că atacurile de inimă sau infecțiile septice pot fi foarte subtile, chiar și pentru persoana bolnavă. Dacă primii respondenți se vor împacheta și se vor întoarce la stație sau vor insista ca mama dvs. să semneze un formular prin care să declare că refuză să aibă grijă de sfatul medicului?
Prea multe de contestat
Dacă sunteți un paramedic care lucrează la o ambulanță și sunteți trimis la un accident de autovehicul care implică un autobuz aglomerat? Autobuzul a lovit un alt vehicul la o viteză destul de scăzută. Nimeni nu este grav rănit. Există o persoană în autobuz care stătea la acea vreme și a fost bătut la podea. Vrea să fie văzut de un medic la spital. Toți ceilalți din autobuz vor să se întoarcă pe drum și ar vrea să renunți la drum.Este toată lumea în autobuz un pacient? Majoritatea au exprimat dorința de a nu fi evaluați, dar toți au suferit un mecanism de rănire suficient de semnificativ pentru a determina cel puțin o persoană să fie văzută. Toți erau pasageri într-un vehicul implicat într-o coliziune. Sunt toți treji? Cineva a sunat la 911, posibil chiar din același autobuz. Ar trebui primii respondenți să aducă un batalion de ajutoare pentru a evalua și a discuta consimțământul informat (sau refuzul în cunoștință de cauză) tuturor celor din autobuz înainte de a permite conducătorului auto să-și reia drumul?
Acestea sunt întrebări dificile pentru primii care au răspuns, în special în Statele Unite. Multe state permit ca primii respondenți să fie acționați în justiție pentru neglijență sau abandonare dacă părăsesc un pacient rănit sau bolnav în urmă fără îngrijire corespunzătoare. Legislația privind cazurile de asistență medicală este în mare parte construită pe medici și asistente medicale care se desfășoară într-un cadru instituțional. Ceea ce se bazează pe serviciile medicale de urgență este destul de subțire și adesea nu acoperă nenumăratele scenarii complicate pe care paramedicii le întâmpină aproape zilnic.
Cine plateste?
De asemenea, o problemă americană este costul. Fara asistenta medicala universala de care se bucura multe alte natiuni industrializate, pacientii din Statele Unite au de multe ori sa plateasca pentru ingrijirea lor din buzunar. Unele zone se taxează numai dacă pacientul este transportat la spital, dar există o mulțime de locuri pentru evaluarea pacienților în domeniu, indiferent de ce,.Dacă mama se va abate să refuze orice îngrijire și nu va fi transportată la spital, este corect să îi trimiteți un proiect de lege pentru evaluarea care a fost oferită? Cineva a sunat pentru ea pentru că a părut nevoită. Furnizorii de asistență medicală foarte instruiți și competenți au răspuns și au oferit o evaluare inițială, care ar fi dus la un tratament potențial de salvare dacă ar fi prezentat într-un mod mai sever. Cu toate acestea, ea încă nu a făcut-o căuta grijă de ea, așa că ar trebui să fie responsabilă de cost?
Err pe partea de prudență
Când se confruntă cu această situație, cea mai bună opțiune a paramedicii este să ia în considerare obiectivele interacțiunii cu mama ta. Paramedicul dorește să ofere o bună îngrijire medicală fără a încălca drepturile individului. Cum este servit cel mai bine? Lăsați în acest moment problema costurilor, deoarece răspunsul la ceea ce ar trebui făcut clinic și ceea ce ar trebui făcut financiar nu este întotdeauna aliniat și face ca scenariul să fie complicat în mod nejustificat.O evaluare minimă se poate face destul de pasiv. Semnele pielii, în special culoarea și umiditatea, pot fi constatate fără contact fizic. Mișcarea, răspunsurile adecvate la întrebări, stabilitate - toate pot fi observate din întreaga cameră. Dacă subiectul apelului la 911 (în mod special nu o apela a rabdator) pare să fie în primejdie medicală, ar fi cu siguranță ca respondenții să treacă cu atenție. Documentația completă și completă este esențială.
Ar trebui să fie tratată ca un pacient în documentație, chiar dacă ea refuză categoria. Înregistrarea totului este importantă atât din punct de vedere juridic, cât și din punct de vedere clinic. Dacă într-adevăr există o problemă medicală care progresează, observațiile făcute de primii respondenți inițiali ar putea contribui la un eventual diagnostic, chiar dacă nu se face nici un tratament în timpul primei interacțiuni.
Cazul autobuzului este mai dificil. Mecanismul de vătămare este cu siguranță prezent și există un argument decent că un accident suficient de semnificativ pentru a provoca rănirea unui singur ocupant are potențialul de a cauza răni altor persoane. Din păcate, este o pantă alunecoasă. Respondenții se găsesc la mila celor prezenți la fața locului pentru ai ajuta să identifice pacienții adevărați atunci când sunt implicați mai mulți oameni. Cea mai sigură poziție din punct de vedere litigios este aceea de a trata pe toți cei din autobuz ca potențiali pacienți și de ai face pe toți să semneze forme de refuzare a îngrijirii. În majoritatea sistemelor EMS, nu există o metodă de documentare abreviată pentru a ajuta la numărul de cazuri copleșitoare care ar crea.
Din păcate, nu există nicio modalitate excelentă de a identifica cu ușurință pacienții din mediul pre-spitalicesc. Există o dependență puternică în ceea ce privește intuiția și circumstanțele îngrijitorului. Ținând cont în primul rând de îngrijirea medicală a pacientului, cel mai important lucru de reținut este faptul că unii oameni nu caută îngrijire medicală până când nu este prea târziu.
