Modul de gestionare a plăților excedentare de asigurare

Furnizorii medicali trebuie să știe cum să gestioneze plățile excedentare de asigurare. Manipularea corectă poate preveni durerea de cap a plăților recuperate sau auditate.

Ce este o plată în plus pentru asigurare??

O plată în plus a asigurărilor este orice plată pe care un furnizor o primește în plus față de suma plătibilă pentru un serviciu prestat.

Ce cauzează o plată excedentară de asigurare?

1. Două companii de asigurări plătesc ca primar datorită lipsei de coordonare a beneficiilor (COB).
2. Furnizorul facturează incorect sau depășește tarifele reale.
3. Depunerea duplicată a aceleiași solicitări ducând la o plată dublă.

Ce trebuie să faceți atunci când aveți o plată excedentară de asigurare

Odată ce se stabilește că soldul dvs. de credit se datorează unei plăți excedentare de asigurare, procesul dvs. de rambursare ar trebui inițiat. Există șase pași pentru un proces complet de rambursare.

1. Trimiteți o scrisoare societății de asigurări, făcându-i să conștientizeze că o plată excedentară a fost făcută din greșeală. Nu trebuie să trimiteți niciodată o rambursare unei societăți de asigurări fără să vă contactați mai întâi. Fiecare societate de asigurări are un proces de gestionare a plăților excedentare și a restituirilor.
2. Permiteți-le cel puțin 30 de zile să răspundă la scrisoarea dvs. Trebuie să primiți instrucțiuni cu privire la modul în care trebuie trimisă rambursarea și unde să o trimiteți.
3. Odată ce ați primit instrucțiuni cu privire la modul de procesare a rambursării, asigurați-vă că este trimis împreună cu toate informațiile necesare pentru a asigura un credit adecvat.
4. Unii asigurători preferă să recupereze din viitoarele remitențe. Păstrați atenția când acest lucru se întâmplă, astfel încât să puteți nota corect conturile afectate pentru a reflecta această tranzacție.
5. În cazul în care nu se primește niciun răspuns din partea companiei de asigurare în termen de 30 de zile, contactați-i prin telefon pentru a urmări acțiunile ulterioare.
6. În cazul în care rambursarea se datorează Medicare sau Medicaid, procesul poate fi diferit de alte asigurări. Urmați instrucțiunile CMS pentru Medicare și consultați biroul Medicaid din statul dvs. pentru instrucțiuni de rambursare.

Ce trebuie făcut atunci când societatea de asigurări solicită o rambursare din cauza unei plăți în exces

1. Dacă primiți un apel sau o scrisoare de la societatea de asigurări care solicită o rambursare, asigurați-vă că reprocesează cererea, dacă este necesar. Dacă sună, cereți-i să trimită cererea în scris.
2. Unii asigurători preferă să recupereze plățile excedentare din viitoarele remitențe. Alții vă pot da o anumită perioadă de timp pentru a vă depune un cec de hârtie sau vor reține plata din viitoarele remitențe.
3. Dacă decideți că cererea de rambursare datorată unei plăți excedentare nu este exactă, contactați compania de asigurări și cereți-i să reproceseze cererea. De asemenea, ați putea aștepta până când rambursarea a fost procesată și veți depune o reclamație corectată.

Companiile de asigurări plătesc plăți suplimentare către pacienți

Atunci când un furnizor este în afara rețelei, unele planuri de asigurare plătesc direct pacientului și pacientul semnează cecul către furnizor. Sau, depun cecul în propriul cont bancar și scrie un cec furnizorului. De obicei, dacă societatea de asigurări consideră că a fost efectuată o plată în plus, ei vor contacta în mod obișnuit pacientul pentru rambursare.