Reclamații medicale Îndepărtează erorile de revendicare înainte de depunere
Erori generale de revendicare medicală care sunt corectate înainte de depunere
- Programarea / Pre-înregistrare: Neefectuarea unei sesizări și / sau autorizări pentru vizită sau procedură adecvată. Simpla inexactitate în informațiile pacientului poate duce la negarea facturilor. Cele mai mici detalii sunt importante pentru primirea facturilor medicale plătite pentru prima dată. Personalul din fața biroului vă poate ajuta să reduceți aceste denunțări, verificând detaliile diagramei pacientului. Refuzurile din cauza acestor inexactități pot fi reîncadrate, însă, în loc să se întoarcă o plată de 14 zile, ar putea dura până la 30 până la 45 de zile pentru a fi plătiți în cele din urmă.
- Admiterea / Înregistrare / Check-in: Neefectuarea identificării corecte a pacientului, a datelor demografice sau a informațiilor de asigurare. Cel mai important motiv pentru care cele mai multe pretenții medicale de facturare sunt refuzate este rezultatul neefectuării asigurării. Deoarece informațiile de asigurare se pot schimba oricând, chiar și pentru pacienții obișnuiți, este important ca furnizorul să verifice eligibilitatea membrului la fiecare furnizare a serviciilor.
- Clinic: Eșecul de a introduce informații exacte pe baza ordinelor medicului, a istoricului medical sau a necesităților medicale necesare. De multe ori aceste informații sunt inexacte din cauza unei interpretări greșite sau a unei documentații incomplete. O scrisoare care lipsește dintr-un cuvânt poate schimba întreaga semnificație a acestuia. Uneori, medicul doar documentează informațiile de bază atunci când este nevoie de informații mai specifice și cineva poate presupune ce înseamnă în loc să întrebe. Acest lucru poate duce la informații contradictorii cu privire la revendicarea care ar putea determina plata în mod incorect sau deloc.
- Codificare: Neaplicarea modificatorilor corespunzători codurilor de procedură de potrivire sau imposibilitatea de a adăuga corect coduri de procedură și diagnoză la revendicare. Precizările privind codificarea indică cu precizie plătitorului de asigurare cunoașterea simptomelor, a bolilor sau a vătămării pacientului și a metodei de tratament efectuate de medic. Greșelile de codificare apar atunci când reclamația este înaintată societății de asigurare cu un diagnostic greșit sau cu un cod de procedură pentru reclamație. Acest lucru poate determina refuzul revendicării din motive precum lipsa medicală sau procedura care nu corespunde autorizației.
Software-ul de facturare medical pentru a prinde erori
Software-ul de facturare medical este conceput pentru a prinde multe greșeli care pot avea un impact asupra modului în care o plângere este procesată sau adjudecată de plătitor. Cu toate acestea, nu rezolvă aceste probleme, ci doar o aduce în atenția billerului sub formă de modificări sau respingeri. Compania de facturare nu este responsabilă doar de completarea revendicării prin adăugarea, actualizarea sau corectarea informațiilor specifice facturării, ci și pentru a vă asigura că toate celelalte zone ale revendicării sunt "curate".Trimiterea reclamațiilor curate
O reclamație curată este una care este finalizată cu exactitate în conformitate cu liniile directoare de facturare ale companiilor de asigurări și ale guvernului federal. Deoarece billers sunt ultimele mâini care ating o reclamație medicală, ei sunt responsabili pentru a vă asigura că acesta se stinge curat. Trimiterea unei reclamații curate este singura modalitate de a garanta plata corectă prima dată.Directorii de cabinete medicale își pot face rolul de a face treaba mai ușoară în mai multe moduri.
- Achiziționarea software-ului de verificare a beneficiilor în timp real poate economisi timp prețios prin verificarea informațiilor de asigurare a pacientului la check-in.
- Actualizați vechiul sistem de înregistrare medicală pe suport de hârtie în fișa electronică de sănătate (EHR).
- Păstrați actualizările software-ului de facturare înainte de facturare actualizate cu modificările industriei de îngrijire a sănătății pentru facturare, codare și informații specifice anumitor plătitori, permițând personalului să facă corecții corecte.
