Trecerea de la medicina populației la medicina personalizată
Aceasta continuă până când afecțiunea este ușoară. Tratamentele sunt stabilite pe baza statisticii populației disponibile, iar încercările și erorile sunt utilizate până când pacientul este bine. În acest model de medicină, caracteristicile personale, factorii de risc, opțiunile privind stilul de viață și genetica sunt rareori luate în considerare. Prin urmare, abordarea tratamentului nu va fi ideală în toate cazurile, în lipsa celor care nu se încadrează în parametrii "medii".
Medicina personalizată, pe de altă parte, pledează pentru personalizarea asistenței medicale. Obiectivul său este de a preveni bolile, precum și de a personaliza tratamente pentru un individ, astfel încât o boală sau o boală poate fi vizată într-un mod care promite cele mai mari șanse de succes pe baza atributelor individului. O presupunere fundamentală a acestei abordări este medicina personalizată (PM), care ia în considerare faptul că medicamentele și intervențiile vor avea eficacitate variată pe baza persoanei tratate.
Tehnologia sănătății în epoca genomică
Acum că știința posedă o hartă completă a tuturor genelor din corp, medicina personalizată se manifestă ca o realitate.Institutul Național de Cercetare a Genomului uman subliniază faptul că medicina personalizată implică utilizarea profilului genetic al pacientului pentru a ghida deciziile privind prevenirea, diagnosticul și tratamentul. Tehnologia modernă de sănătate permite acum examinarea genomului individual pentru a detecta caracteristicile sau anomaliile specifice.
Afișarea publică a lui Angelina Jolie despre faptul că a efectuat o mutație a genei BRCA1, care o pune la risc crescut de cancer de sân și de cancer ovarian, a adus atenția publicului unele dintre aceste concepte. Efectuarea alegerilor pe baza tipului de genă ar putea să nu fie încă norma în practica de sănătate de zi cu zi, dar devine din ce în ce mai răspândită.
Oncologia este o zonă de medicină în care tehnologia de secvențiere a ADN-ului are o mulțime de potențial. De exemplu, pentru cancerul pulmonar, există multe opțiuni personalizate de tratament disponibile acum pe baza biomarkerilor de cancer pulmonar diferit. Dacă există o indicație medicală, testele genetice pot fi adesea acoperite de asigurare, în special dacă există un medicament sau un tratament aprobat de FDA care este legat de o mutație genetică.
Recent, cercetatorii au folosit secventierea ADN pentru a stabili legatura dintre virusul leucemiei bovine (BLV) si cancerul de san. Sa crezut anterior că acest virus de bovine nu poate infecta oamenii. Cu toate acestea, un studiu realizat de Universitatea din California, Berkeley și de Universitatea din New South Wales, Sydney, a arătat că BLV poate fi prezent în țesuturile umane cu trei până la 10 ani înainte de diagnosticarea cancerului, indicând o corelație puternică.
Genomul de îngrijire medicală este din ce în ce mai utilizat datorită dezvoltării tehnologiilor de secvențiere de generație următoare (NGS).
Potrivit Institutului Național de Cercetare a Genomului Uman, secvențializarea genomului întreg poate fi efectuată acum în mai puțin de 24 de ore pentru sub 1.000 de dolari. Serviciile genetice au devenit mai precise și mai accesibile și sunt acum utilizate atât în instituții publice, cât și private. Cu toate acestea, trebuie încă abordate numeroase provocări. De exemplu, mulți doctori ar putea să nu aibă oportunități de formare și nu sunt familiarizați cu tehnologiile emergente. Unii experți avertizează de asemenea că trebuie să existe un echilibru între speranță și hype și că problemele etice ar trebui să fie strict monitorizate.
Un nou organ din propriile celule
Poate că una dintre cele mai senzaționale inovații din domeniul medicinii personalizate este imprimarea de organe 3-D din celulele proprii. Se estimează că, în circa 10 până la 15 ani, organele vor fi produse în mod obișnuit din celulele recoltate de la pacienții înșiși folosind tehnologia bioprinting 3D. În viitor, transplantul de organe ar putea fi în cele din urmă înlocuit cu o creștere personalizată a organelor.Anthony Atala, directorul Institutului Wake Forest pentru Medicină Regenerativă (WFIRM), a demonstrat deja că rinichii transplantabili pot fi produși folosind o astfel de tehnică, contribuind la reducerea unei crize cauzate de lipsa de organe. In prezent, oamenii de stiinta de la WFIRM inginerie peste 30 de tesuturi si organe diferite, care ar putea fi folosite ca organe de inlocuire. Organovo, o companie care lucrează la țesuturi biologice personalizate, a produs până acum modele de ficat 3-D care rămân funcționale și stabile pentru o perioadă de până la 60 de zile, ceea ce reprezintă o îmbunătățire față de funcționalitatea stabilită anterior de 28 de zile. Țesutul hepatic imprimat poate fi utilizat pentru testarea medicamentelor, oferind o alternativă la experimentele animale și in vitro. De asemenea, oferă o nouă speranță persoanelor cu diverse stări genetice care ar putea beneficia de un transplant. În 2016, oamenii de știință chinezi au tipărit cu succes o parte din atriul stâng al inimii (apendicele atriului stâng). Ocluzia acestei părți poate juca un rol în prevenirea accidentului vascular cerebral la pacienții cu fibrilație atrială.
Se pare că tehnologia 3-D poate oferi o prezentare îmbunătățită a apendicelui atrial al unui individ în comparație cu metodele convenționale de imagistică. Acest lucru este esențial pentru chirurgi, deoarece necesită o referință precisă preoperatorie înainte de a începe procedura de ocluzie.
Tehnologia mobilă și medicina personalizată
Eric Topol, directorul și profesor de genomică la Institutul de Științe translaționale Scripps, descrie telefoanele smartphone-uri uriașe ca fiind centrul medicinei viitoare. Telefoanele mobile și perifericele mobile pot fi utilizate ca biosenzori pentru a măsura tensiunea arterială, ritmul cardiac, nivelurile de zahăr din sânge și chiar valurile creierului, precum și funcționarea ca scaner personal, cum ar fi un otoscop sau ultrasunete. Oamenii pot efectua acum mai multe măsurători de la sine, când doresc și unde este mai convenabil pentru ei. Ele pot vizualiza și interpreta datele lor fără a fi nevoie să viziteze medicul, îngrijind sănătatea din ce în ce mai personală și individuală.Probleme etice în jurul dezvoltării unei medicamente personalizate
De la începutul medicinii personalizate, au fost discutate mai multe limitări ale acestei abordări. Unii experți susțin că există un risc de reducere a profilului medicamentos la medicamente. O practică medicală tradițională executată corect ar trebui să includă deja un grad de personalizare prin analizarea caracteristicilor dvs. unice, a istoricului medical și a circumstanțelor sociale. Mulți oameni de știință sociali și bioeticieni consideră că eticheta "medicină personalizată" ar putea implica o schimbare radicală a responsabilității față de individ, putând să elimine și alți factori socio-economici care sunt de asemenea importanți pentru a examina. Abordarea ar putea contribui, în unele cazuri, la cultura de "acuzare a victimei", creând stigmatizarea anumitor grupuri de oameni și luând resursele de sănătate publică departe de inițiative care încearcă să abordeze disparitățile sociale și inechitatea care afectează și sănătatea.Un articol publicat de Centrul Hastings - un institut de cercetare care abordează aspecte etice și sociale în domeniul sănătății, științei și tehnologiei - a subliniat că ar putea exista unele așteptări eronate în jurul medicinii personalizate. Este foarte puțin probabil ca, în viitor, să puteți primi o rețetă unică sau un tratament specific numai pentru dvs. Medicina personalizată este mai mult despre clasificarea persoanelor în grupuri pe baza informațiilor genomice și analizarea riscurilor pentru sănătate și a răspunsurilor la tratament în contextul grupului genetic.
Mulți oameni sunt îngrijorați că clasificarea ca membru al unui anumit subgrup ar putea, de exemplu, să vă mări ratele de asigurare sau să vă facă un candidat mai puțin de dorit. Aceste considerente nu sunt nefondate. Medicina personalizată merge mână în mână cu creșterea acumulării de date, iar securitatea datelor rămâne o provocare. Mai mult, faptul că sunteți într-un anumit subgrup ar putea să vă obligați să participați la programele de screening ca o chestiune de responsabilitate socială, reducând într-o oarecare măsură libertatea alegerii personale.
Există, de asemenea, implicații etice potențiale pentru medicii care manipulează informații genomice. De exemplu, medicii ar trebui să aibă în vedere retragerea unor informații care nu au utilitate medicală. Procesul de dezvăluire ar necesita o editare atentă pentru a preveni confuzia sau speriatul pacientului. Cu toate acestea, acest lucru ar putea semnala întoarcerea la medicina paternalistică în cazul în care medicul decide ce este mai bine pentru tine și ce ar trebui să i se spună. Există în mod clar nevoie de un cadru etic solid în acest domeniu, precum și de necesitatea unei monitorizări atente pentru a se asigura că preocupările sunt echilibrate cu beneficiile.
