Prezentare generală a facturării prin farmacie

În calitate de farmacist, vă puteți gândi că sarcinile cele mai dificile vor include asistența pacienților și urmărirea eventualelor contraindicații între medicamente. Mulți farmaciști spun însă că aceste sarcini sunt ușoare comparativ cu contabilitatea unică și contabilitatea necesară într-o farmacie.
Facturarea pentru farmacii nu este o chestiune simplă, deși tehnologia elimină majoritatea durerilor de cap. Iată ce facturare farmacie implică:

Înscrieți-vă cu NCPDP

Înainte ca orice să se poată realiza, o farmacie trebuie să se înscrie cu Consiliul Național pentru Programele de Droguri cu Rețetă (NCPDP), un serviciu de bază de date care îi permite să plătească factura. NCPDP oferă fiecărei farmacii un număr unic de șase cifre, cunoscut sub numele de BIN, care îl identifică în scopuri de facturare.

Înțelegeți relațiile terțelor părți

Realizați faptul că societățile de asigurare nu își fac facturarea proprie. Fiecare are o terță parte - un manager de beneficii în farmacie (PBM), cum ar fi Express Scripts sau Medco. Acești intermediari sunt facturați atunci când se completează o rețetă și ei audiază fișiere pentru a vă asigura că totul este corect și pentru a asigura companiei de asigurări că au făcut diligența.

Solicitați contracte

Următorul pas este de a aplica pentru contractele de asigurare. Mai intai, inregistreaza-te cu cateva grupuri de farmacie locale (aceste grupuri pot avea abilitatea de a semna mai multe planuri de asigurare la un moment dat), apoi incheie contractele prin acel grup.
Este esențial să semnați contracte, dar nu uitați să știți ce semnați. Cheltuielile permise și plătibile sunt numere importante de înțeles.
O farmacie nu poate factura unui PBM decât dacă a semnat un contract. Acest contract desemnează cât de mult plătește PBM la farmacie, co-plătește etc. Fiecare PBM are contracte diferite.

Începeți facturarea

Odată ce contractul este semnat, farmacia poate factura. Prin intermediul programului de computerizare a farmaciei, atunci când se completează o bază de prescripție medicală și se completează toate informațiile demografice ale clientului, acesta se adresează PBM-ului. Secunde mai târziu se întoarce spunând plătit sau negat, cât este plătit și suma co-plătitoare.

lucru in echipa

În farmacii, ar putea exista o singură persoană sau un contingent mai mare de personal - în funcție de mărimea farmaciei sau dacă face parte dintr-un lanț - asociat procesului de facturare. Un manager de obicei supraveghează procesul și o persoană este responsabilă pentru judecarea finală și verificarea revendicărilor.

Tehnologie

Toată facturarea se efectuează prin software-ul de facturare de la farmacie, cum ar fi QS1. Cea mai mare parte a procesului este automatizată din momentul în care o rețetă este completă, însă unele cazuri necesită facturare specială și aprobare prealabilă. În aceste cazuri, este adesea necesar să sunați compania de asigurări pentru a verifica dacă un medicament este rambursabil.
Tehnologia este esențială pentru acest proces. Fără sisteme actualizate, este imposibil să comunicăm cu exactitate companiilor de asigurări, managerilor terți și medicilor.

Provocări în facturarea în farmacie

Este vital să se asigure că sumele plătite sunt corecte în ajustarea definitivă a creanțelor. Deci, suma plătită de compania de asigurări și copia trebuie să fie egală cu suma facturată. Aceste cifre trebuie reconciliate pentru integritatea financiară.
De asemenea, este important să înțelegeți contractele terțe și să decideți dacă merită să semneze. Unii ar putea să nu merite să semneze. Cu toate acestea, o farmacie nu poate factura reclamații către niciun terț cu care nu a semnat un contract.