Pregătirea formularului de revendicare medicală CMS-1500
Este revizuită periodic. Începând cu 1 aprilie 2014, versiunea revizuită 02/12 este singura acceptată de Medicare. Versiunea mai veche 08/05 nu mai este valabilă.
Cine poate reclama Bill folosind CMS-1500?
Orice furnizor și furnizor non-instituțional poate utiliza CMS-1500 pentru facturarea afirmațiilor medicale.- Servicii de medic
- Asistenții medicului
- Asistenții medicali
- Asistenți medicali clinici
- Asistentele moașe
- Anesteziști autorizați pentru asistență medicală înregistrată
- Psihologi clinici
- Asistenți sociali clinici
- Consumabile și echipamente de dializă la domiciliu
- Servicii de ambulanță
- Servicii de laborator de diagnostic clinic
Sfaturi pentru pregătirea CMS-1500
- Asigurați-vă că toate datele sunt introduse corect și corect în câmpurile corecte.
- Introduceți informațiile de asigurare, inclusiv numele pacientului exact așa cum apare pe cartea de asigurare.
- Utilizați codurile corecte de diagnoză (ICD-9) și codurile de procedură (CPT / HCPCS) utilizând modificatori atunci când este necesar.
- Utilizați numai adresa fizică pentru câmpul de locație al instalației de servicii.
- Nu uitați să includeți informațiile NPI acolo unde este indicat.
Revizuire pentru versiunea 02/12
Începând cu data de 6 ianuarie 2014, versiunea revizuită (02/12) a formularului CMS 1500 a fost aprobată pentru utilizare. Formularul revizuit CMS 1500 (versiunea 02/12) a fost elaborat pentru a se alinia la modificările de format în facturarea electronică de la versiunea 4010 la versiunea 5010 din 837P și la schimbarea de la ICD 9 la ICD 10.Formularul a fost lansat pe 6 ianuarie 2014. Începând cu 1 aprilie 2014, furnizorii pot utiliza doar formularul revizuit CMS 1500 (versiunea 02/12). Eventualele stocuri rămase din 08/05 nu ar trebui utilizate.
Diferențele între versiunea 08/05 și versiunea 02/12
- Antetul: simbolul dreptunghiular a fost înlocuit cu un cod QR.
- Localizarea câmpului 1: TRICARE CHAMPUS a fost înlocuit cu TRICARE; SSN a fost înlocuit cu ID #
- Localizarea câmpului 8: STATUTUL PACIENTULUI a fost înlocuit cu REZERVAT PENTRU UTILIZAREA NUCC
- Localizarea câmpului 9b: data de naștere a altui asigurător, sexul a fost înlocuit cu rezervat pentru utilizare nucc
- Localizatorul de câmp 9c: NUMELE SAU ȘCOALA DE LICENȚĂ a fost înlocuit cu REZERVAT PENTRU UTILIZAREA NUCC
- Domeniul de localizare 10d: REZERVAT PENTRU UTILIZAREA LOCALĂ a fost înlocuit cu CODURILE CLAIM (desemnate de NUCC)
- Localizatorul de câmp 11b: NUMELE SAU ȘCOALUL PUNCTELOR SOCIALE a fost înlocuit cu ALTE CERERI ID (desemnate de NUCC); o linie punctată a fost adăugată pentru a permite utilizarea unui calificativ de 2 cifre
- Localizarea câmpului 14: DATA CURENTULUI (săgeată roșie) SLABIE (primul simptom) SAU PIERDEREA (Accident) SAU PREGNANȚA (LMP) a fost înlocuită cu DATA SĂNĂTĂȚII CURENTE, PRIORITĂȚII sau PREGNANȚEI (LMP); QUAL a fost adăugată și a fost adăugată o linie punctată pentru a permite utilizarea unui calificativ de 3 cifre
- Localizatorul de câmp 15: DACĂ PACIENTUL A FOST SAME SAU SIMPLU SĂNĂTATE. GIVE FIRST DATE a fost înlocuită cu OTHER DATE; QUAL a fost adăugată și a fost adăugată o linie punctată pentru a permite utilizarea unui calificativ de 3 cifre
- Localizarea câmpului 17: o linie punctată a fost adăugată pentru a permite utilizarea unui calificativ de 2 cifre
- Localizatorul de câmp 19: REZERVAT PENTRU UTILIZAREA LOCALĂ a fost înlocuit cu INFORMAȚII SUPLIMENTARE DE CERERE (desemnate de NUCC)
- A fost adăugat câmpul Locator 21: Indice ICD și a fost adăugată o linie punctată pentru a permite utilizarea unui calificativ de 1 cifră; Au fost adăugate 8 linii suplimentare pentru codurile de diagnoză; etichetele pentru linii de cod pentru diagnostic au fost modificate de la numere la alphas
- Localizatorul de câmp 22: RESTITURAREA MEDICAID a fost înlocuită cu RESUBMISSION
- Domeniul de localizare 30: BALANCE DUE a fost înlocuit cu Rsvd pentru utilizarea NUCC
