Importanța terminologiei medicale a biroului de învățare
Se pare că există milioane de termeni importanți de care trebuie să știți și este important să cunoașteți nu numai etimologia și rădăcinile cuvintelor medicale, ci și facturarea și codarea lingo. Fiecare este importantă și în timp ce este posibil să nu cunoașteți termenii medicali adecvați pentru fiecare parte a sistemului scheletic dacă lucrați pentru un proctolog, este important să aveți cel puțin o cunoaștere rapidă a tuturor sistemelor corporale. Termenii de facturare și codificare vor fi distinși, dar vor avea și o nomenclatură de suprapunere.
Termeni de acoperire
Unele terminologie medicală este generală. O "rețea" este cuvântul pentru interconectarea unui asigurător cu medicii, facilitățile și furnizorii contractați cu societatea de asigurări. Un furnizor "în afara rețelei" este unul care nu este contractat cu un anumit asigurător. Este foarte important pentru pacienții dumneavoastră să cunoașteți această diferență, deoarece unul va fi plătit cu o rată mai mare decât celălalt dacă este plătit deloc. Unii dintre furnizorii de rețele nu sunt plătiți, cu excepția unor circumstanțe excepționale. O "excepție" este termenul de serviciu medical care înseamnă că, în anumite condiții sau în contexte dictate de asigurător, un prestator poate fi plătit pentru servicii.Termeni pentru facturarea medicală
Fiecare furnizor va folosi și termenii "beneficii admise", "creanță", "co-plăți" și "deductibile". Acești termeni se referă la ceea ce plătitorul plătește un furnizor, taxele plătitorului comercial și plățile efectuate de pacient la medic, la unitate sau la un furnizor, de obicei la momentul serviciului, dar uneori înainte de serviciu sau înainte ca societatea de asigurări să plătească. Este important să recunoaștem că, deși aceștia sunt termeni comuni pentru toate companiile de asigurare și plătitorii, termenii nu înseamnă neapărat același lucru specific în rândul fiecăruia. Plătitorii individuali comerciali au propriul limbaj distinct și, deși norma este de a păstra standardul terminologiei, este important să aveți grijă să aflați specificul fiecărui plătitor comercial pentru a vă asigura că pacientul și furnizorul beneficiază de cele mai multe beneficii.Trei termeni foarte importanți specifici furnizorilor medicali sunt HIPAA, ICD-9-CM și Formularele de atribuire și autorizare. Formularul de atribuire și de autorizare este una dintre primele ordine de afaceri într-un cabinet medical, deoarece acordă biroului medical autoritatea de a factura direct compania de asigurări și de a primi plata pentru serviciile prestate. Acest lucru îi ajută pe pacient, luând parte din răspunderea de pe aceștia, să depună formularele de cerere de asigurare care pot fi confuze pentru cei care nu sunt calificați în tehnicile medicale de facturare.
În plus, plătitorul comercial poate plăti direct furnizorul pentru a evita orice întârziere în efectuarea plății. HIPAA este Legea privind asigurarea asigurării sănătății și responsabilitatea și este mandatat federal. Acest act specifică sancțiuni substanțiale pentru nerespectarea regulilor din acesta, astfel că cunoașterea acestora este importantă.
ICD-9-CM este clasificarea internațională a bolilor, a noua ediție cu modificări clinice. Acestea sunt codurile standard pentru înregistrările medicale și creanțele de asigurare. Creat și monitorizat de Organizația Mondială a Sănătății, standardizarea acestor coduri alfanumerice îi ajută pe pacienți, făcând posibil ca medicii și furnizorii medicali de pretutindeni să înțeleagă ce a diagnosticat un doctor din orice altă parte a lumii.
