Importanța credentialului medical profesional

Credentializarea este procesul prin care rețelele de asigurare, organizațiile de asistență medicală și spitalele obțin și evaluează documentația privind educația, instruirea, istoricul de muncă, licența, înregistrarea conformității reglementărilor și istoricul malpraxisului unui furnizor medical, înainte de a permite acelui furnizor să participe la o rețea sau să trateze pacienții la un spital sau la un centru medical.
Parteneriatul cu transportatorii de asigurare este un proces necesar pentru orice birou medical. Medicii și alți profesioniști trebuie să furnizeze o listă de verificări pentru transportatorii de asigurare, inclusiv Medicare și Medicaid, pentru a fi eligibili pentru cheltuieli rambursabile.

Tipuri de verificare necesare pentru credentificare

Verificările profesionale de certificare pot varia în funcție de specificațiile cerute de transportatorii individuali de asigurare și de facilitățile medicale, dar pot include următoarele:

• Aplicația pentru înscrierea furnizorului
• Licența de stat
• Licență DEA
• Consiliul de certificare
• Educatie si antrenament
• Spitalul de afiliere
• Certificat de asigurare de nereguli

Consecințele nerealizării acreditării în timp util

Obținerea credentialelor profesionale adecvate pentru asocierea transportatorilor de asigurări și a spitalelor ar putea dura până la șase luni. Un cabinet medical ar trebui să includă o regulă foarte importantă în politica lor financiară: Nu permiteți unui profesionist al cabinetului medical să efectueze servicii fără acreditarea corespunzătoare.
Rezultatele de a nu obține credentialing adecvat poate duce la venituri pierdute. Asigurătorii de transport nu vor rambursa nici un birou medical care facturile pentru profesioniști sau pentru serviciile furnizate de profesioniști care nu au fost credentialed în mod corespunzător.
Dacă dintr-un motiv anume ați permis unui profesionist să efectueze servicii înainte de completarea certificării, unii operatori de asigurare vor reține rambursarea dvs. pentru a acoperi serviciile furnizate. Cu toate acestea, există o limită a intervalului de timp. Având acest risc ar putea costa biroul dvs. medical de mii de dolari, care nu pot fi colectate de la plătitor de asigurare sau de asigurat.
Este din ce în ce mai dificil să obțineți acreditări, deoarece există mulți medici care încearcă să practice în aceleași domenii, concurând pentru spații pe un panou de asigurări. Un panou este o listă cu medici autorizați, dar dacă există prea multe nume pe listă, compania de asigurări poate refuza admiterea și acreditările.
Soluția cea mai sigură și cea mai viabilă din punct de vedere financiar este să trimiteți pachetul de înscrieri pentru furnizori, inclusiv toate documentele necesare și verificarea cât mai repede posibil. Succesul biroului dvs. medical depinde de acesta.

Răspundeți rapid solicitărilor de verificare pentru istoricul activității pentru credentificare

Flip parte a credentialing este că biroul dvs. medical și furnizorii ar trebui să fie, de asemenea, colegii buni și să răspundă imediat la orice cereri de verificare a istoriei de muncă sau referințe pentru medici fiind credentialed de către asigurători. S-ar putea să țineți credentialing pentru acele persoane dacă nu răspundeți repede.