Diferențele majore între medic și spitalizarea facturilor

Dacă sunteți în căutarea unei cariere în facturare medicală, este important să înțelegeți natura locului de muncă în diferite tipuri de facilități. Majoritatea medicamentelor medicale vă vor spune că există diferențe semnificative în ceea ce privește procesarea cererilor medicale pe diferite tipuri de specialități și facilități. Există o diferență absolută în facturarea între asistență medicală și alte industrii. În facturare medicală, există două tipuri diferite de facturare - facturare profesionistă și facturare instituțională.

Facturare profesională

• Deseori efectuați atât facturarea cât și codarea
  
• Facturile utilizând formularul CMS-1500 sau 837-P
  

Taxarea instituțională

• Efectuați facturarea și eventual colecțiile, fără codificare
  
• Facturile utilizând UB-04 sau 837-I
  

Facturare profesională pentru servicii medicale

În timp ce majoritatea celorlalte sarcini efectuate de cabinetul medical sunt la fel în toate tipurile de facilități medicale, factura medicală nu este. Un birou medical gestionează sarcinile administrative pentru o practică medicală, inclusiv salutarea pacienților, planificarea programărilor, înregistrarea și înregistrarea, colectarea banilor și o serie de alte sarcini, inclusiv facturarea medicală.
Facturarea profesionala este responsabila pentru facturarea creantelor generate pentru munca efectuata de medici, furnizori si alti furnizori neinstitutionali atat pentru serviciile ambulatorii cat si pentru cei in spital.
Formulare utilizate: Taxele profesionale sunt facturate pe un formular CMS-1500. CMS-1500 este formularul standard de revendicare pentru hârtie roșie cu cerneală roșie utilizat de medici și furnizori pentru facturarea revendicărilor.
În timp ce unele creanțe sunt facturate în prezent pe suport de hârtie, Medicare, Medicaid și majoritatea celorlalte companii de asigurări acceptă creanțe electronice ca metodă principală de facturare. Versiunea electronică a CMS-1500 este numită modelul 837-P, P fiind format din format profesional.
Obligațiile de angajare a angajatorului medical în această situație: Profesioniștii medicali profesioniști au adesea sarcini de serviciu diferite față de instituțiile medicale instituționale. Profesioniștii medicali profesioniști sunt deseori obligați să cunoască atât facturarea, cât și codarea. Cele mai multe programe de instruire medicală de facturare oferă facturare medicală și codare împreună. Majoritatea acestor programe de instruire tind să predea mai mult codificare decât facturarea. Cu toate acestea, billers medicale pot obține instruire la locul de muncă pentru facturare, dar cele mai multe practici necesită ca billers au cel puțin o certificare de codificare. Agenții de bilanț pot fi, de asemenea, responsabili pentru introducerea taxelor și colectarea plăților de la asigurători și pacienți.

Facturare instituțională pentru servicii medicale

Facturarea instituțională este responsabilă pentru facturarea creanțelor generate de munca efectuată de spitale, facilități de asistență medicală calificată și alte instituții pentru servicii de ambulatoriu și de internare, inclusiv utilizarea echipamentelor și a consumabilelor, serviciile de laborator, serviciile de radiologie și alte taxe.
Formulare utilizate: Taxele instituționale sunt facturate la un UB-04. UB-04 este formularul de revendicare standard al cernei roșii pe hârtie albă, utilizat de furnizorii instituționali pentru facturarea revendicărilor. Versiunea electronică a modelului UB-04 este numită modelul 837-I, modelul instituțional.
Obligațiile de angajare a angajatorului medical în această situație: Mecanismele instituționale au uneori sarcini diferite decât cele profesionale. Instituțiile bilanțiere sunt, în cea mai mare parte, responsabile numai de facturare sau de efectuarea facturării și a colecțiilor. Codificarea spitalelor este mult mai complexă decât codarea medicului, motiv pentru care codificarea revendicărilor instituționale este efectuată numai de coderi.

Datorii și abilități de facturare medicală medicală

Indiferent dacă este vorba despre facturare profesională sau instituțională, personalul medical are un loc de muncă important. Pentru a avea succes, toți participanții trebuie să învețe despre cinci domenii cheie:

1. Pentru a prezenta cererile medicale în mod eficient, medicii trebuie să cunoască sau să aibă acces la o mulțime de informații pentru fiecare companie de asigurări.
2. Personalul de facturare medicală are acces la informații confidențiale privitoare la sănătatea pacientului și trebuie să fie informat despre modalități de a evita încălcarea regulilor de confidențialitate și securitate ale HIPAA.
3. Familiaritatea cu tipul de software de facturare utilizat va economisi timp, va minimiza erorile și va preveni multe dureri de cap. Colegii medicale ar trebui să profite de formarea oferită de furnizorii de software și, dacă este necesar, să îi contacteze după necesități atunci când apar probleme.
4. Înțelegerea coordonării informațiilor privind beneficiile înseamnă înțelegerea modului de facturare a creanțelor în ordinea corectă pentru a preveni întârzierea plății.
5. Fiecare parte a unei revendicări medicale reprezintă informațiile colectate din momentul în care pacientul programează o întâlnire până când pacientul primește servicii.