Nevoia de înregistrări medicale electronice interoperabile și portabile
Implementarea noilor sisteme de date medicale a primit unele critici din partea jurnaliștilor din domeniul sănătății și a comentatorilor pentru aparentul său lipsă de responsabilitate și responsabilizare. De asemenea, mulți furnizori folosesc în același timp înregistrări electronice și pe hârtie, iar exportul de date poate fi un proces complex. Mai mult decât atât, studiile arată că personalul din domeniul sănătății este deseori confuz în ceea ce privește interoperabilitatea înregistrărilor electronice de sănătate (EHR) și nu știe cum să realizeze conectivitate semnificativă.
EHR vs. EMR
Cele două acronime - EHR și EMR - sunt adesea folosite interschimbabil. Dar, după cum remarcă Biroul coordonatorului național pentru tehnologia informației în domeniul sănătății (ONC), există o diferență între înregistrările medicale electronice (EHR) și EMR. EMR-urile predomină EHR-uri și au fost destinate numai utilizării clinicianului. EHR-urile încearcă să meargă mai departe și să cuprindă un spectru mai larg de date decât EMR-urile.Utilizarea semnificativă - un set de standarde care ar trebui să garanteze că fondurile de sănătate cheltuite pe EHR au ca rezultat rezultate productive - în esență, mandatează ca EHR să fie interoperabile. Această directivă necesită deblocarea datelor de sănătate și conectarea diferitelor sisteme care creează un model "de la mulți la mulți" (spre deosebire de un model "point to point"), menit să sporească utilitatea datelor medicale personale.
Cu toate acestea, Fred Trotter, un jurnalist stabilit în domeniul sănătății și autor, susține că EHR-urile nu sunt încă capabile să facă schimb de date și să comunice, astfel încât sistemul american de sănătate ar putea fi încă în era EMR.
Ceea ce blochează interoperabilitatea sistemului de sănătate?
Dr. Karen DeSalvo, fostul coordonator național pentru tehnologia informației în domeniul sănătății, care sa alăturat recent Școlii medicale Dell de la Universitatea Texas din Austin, a scris despre plângerile legate de "blocarea informațiilor despre sănătate". Această practică împiedică schimbul și utilizarea informațiilor electronice privind sănătatea și este unul dintre barierele în calea interoperabilității.In timp ce majoritatea avocatilor din domeniul sanatatii digitale sprijina scopul de schimb de informatii, care ar putea imbunatati probabil ingrijirea medicala si de a economisi bani, statele DeSalvo, statele unii participanti la industria de ingrijire a sanatatii si de sanatate au stimulente puternice pentru a exercita controlul asupra informatiilor electronice de sanatate.
În aprilie 2015, Biroul Coordonatorului Național pentru Sănătatea IT (ONC) a prezentat un raport Congresului privind blocarea informațiilor, iar autorii au propus acțiuni care pot stopa practica și au stipulat că ar trebui să existe mai multă transparență în piețele de sănătate IT. Un sondaj național realizat de Julia Adler-Milstein și Eric Pfeifer de la Universitatea din Michigan școli de informare și sănătate publică a arătat că blocarea informațiilor rămâne larg răspândită până în prezent. Respondenții au raportat că vânzătorii, spitalele și sistemele de sănătate se implică de obicei în blocarea informațiilor. O interoperabilitate limitată a produselor a fost una dintre cele mai comune forme ale acestei practici printre furnizori. Spitalele și sistemele de sănătate, pe de altă parte, au fost adesea găsite ca oferind tratament preferențial unui anumit tip de EHR și furnizorilor forțați să o adopte. Respondenții au experimentat de asemenea spitale care controlează fluxul de pacienți prin faptul că nu și-au împărtășit deschis informațiile.
Se pare că motivația acestor practici a fost dorința de a spori veniturile. Adler-Milstein și Pfeifer consideră că blocarea informațiilor ar trebui să devină ilegală, ceea ce ar implica introducerea unei noi legislații în domeniul schimbului de date și al partajării. Este de așteptat ca, în 2018, ONC să elibereze o regulă care va defini, printre altele, blocarea informațiilor și sancționarea celor care împiedică schimbul de informații. Conform celor 21Sf Century Cures Act, încălcările ar putea conduce la penalități de până la 1 milion de dolari.
O altă barieră invocată pentru interoperabilitatea cu succes a EMR este o combinație complexă de aspecte tehnologice și interacțiuni politice. Trotter solicită spitalelor să creeze un rol specific dedicat abordării acestor probleme foarte specializate.
În ansamblu, interoperabilitatea rămâne o provocare. Mulți profesioniști în domeniul sănătății consideră că barierele în calea implementării sale nu au fost înlăturate încă, în ciuda entuziasmului inițial și a resurselor care au fost puse în proiect.
Portabilitatea EMR-urilor
Portabilitatea datelor de sănătate personale este un alt concept important care se referă la crearea unei standardizări în rândul sintaxei utilizate pentru crearea de înregistrări medicale și la capacitatea de a transporta cu ușurință aceste date în sisteme disparate. Multe studii au arătat că datele portabile și ușor de transferat pot îmbunătăți considerabil serviciile de îngrijire a sănătății și pot îmbunătăți îngrijirea pacientului. Cu toate acestea, portabilitatea EMR-urilor este o provocare care, în general, nu a fost încă rezolvată și încă trebuie perfecționată pentru a asigura un sistem coordonat de sănătate.Schimbul sigur și sigur de informații digitale privind sănătatea rămâne una dintre prioritățile mișcării digitale a sănătății. Cercetătorii din India care au evaluat punerea în aplicare a EHR în țările în curs de dezvoltare au sugerat că stocarea în cloud, protecția prin parolă și criptarea sunt toate măsurile pe care furnizorii de asistență medicală le pot lua pentru ca EHR-urile portabile să fie mai sigure. Au fost înregistrate unele încălcări ale securității și dileme etice, care, de cele mai multe ori, au umbrit utilitatea EHR.
Un grup de cercetatori de la Scoala de Sanatate Administratie, Universitatea de Stat din Texas, condus de Dr. Clemens Scott Kruse, a facut o revizuire cuprinzatoare privind siguranta EHRs. Ei au descoperit că, deși se folosesc numeroase tehnici de securitate, este dificil să se spună ce funcționează cel mai bine. Cu toate acestea, metodologiile de firewall și criptografie au fost identificate ca fiind cele mai promițătoare și reușite în securizarea datelor pacientului.
Închiderea lacunelor IT în materie de sănătate
Pentru a promova schimbul de informații în domeniul sănătății, ONC a anunțat, la 28 iulie 2015, mai mult de 38 de milioane de dolari în acordarea de premii către 20 de organizații din 19 state din întreaga țară. Un lucru pe care trebuiau să-l acționeze de la premii a fost creșterea gradului de integrare a informațiilor privind sănătatea. Un program comunitar de învățare la egal la egal a fost prevăzut, de asemenea, pentru a ajuta comunitățile să îmbunătățească agregarea datelor, portabilitatea datelor și analiza datelor, toate cu scopul de a obține rezultate mai bune și cheltuieli mai inteligente pentru sănătate.Alte programe au fost, de asemenea, puse în aplicare pentru a angaja pacienții și pentru a îmbunătăți coordonarea de îngrijire, cum ar fi Medicare și Medicaid EHR Incentive Programe. Aceste inițiative promovează schimbul sigur de informații în domeniul sănătății. De asemenea, ele încurajează accesul pacienților la înregistrări și instrumente electronice pentru a permite comunicarea cu furnizorii de servicii medicale. Obiectivul general al programului este de a reduce disparitățile în materie de sănătate și de a oferi îngrijiri culturale competente cu ajutorul tehnologiei. O evaluare recentă a Programului de Incurajare al EHR de către Departamentul de Informatică și Informare în Sănătate al Colegiului St. Scholastica a arătat că au fost făcute progrese importante. Cu toate acestea, pentru a deveni mai centrat pe client și pentru a îmbunătăți rezultatele de îngrijire pentru toți, implicarea utilizatorilor necesită încă o atenție suplimentară.
