Dreptul de a alege furnizorii de servicii medicale

Toți pacienții au dreptul de a alege furnizorul care acordă servicii de îngrijire a sănătății acestora. Aceasta se referă în mod obișnuit la referințele pacienților de la medici și spitale. Medicii și spitalele se referă adesea la pacienți la specialiști, asistență medicală la domiciliu, facilități pe termen lung sau alți profesioniști din domeniul sănătății pentru îngrijiri suplimentare în afara experienței lor sau capacității de a asigura continuitatea îngrijirii.
De multe ori relațiile de medic sau spital încalcă dreptul unui pacient de a alege furnizorul de la alegere. Medicii fac adesea referiri la un anumit medic bazat pe o relatie de parteneriat sau o alta relatie. Spitalele emite adesea referiri la furnizorii pe care îi dețin sau li se afiliază. Toți furnizorii trebuie să aibă grijă să nu impună sau să deducă faptul că un pacient nu are de ales.
Pentru a înțelege pe deplin dreptul pacienților să aleagă furnizori, consultați aceste trei surse:

Legea bugetului echilibrat din 1997: Ca o condiție de participare în cadrul programului de sănătate, spitalele sunt obligate să furnizeze o listă de agenții de sănătate la domiciliu pacienților care se află în zona geografică a pacientului, sunt certificați de Medicare, indică faptul că au solicitat să fie pe listă și indică dacă spitalul are un interes financiar pentru agenția de sănătate la domiciliu.
Instanțele: Hotărârile judecătorești au stabilit o prioritate ca pacienții să aibă controlul propriului tratament, inclusiv dreptul de a alege sau de a determina cine oferă îngrijirea lor, indiferent de cine plătește pentru tratament.
Statutul federal: Centrele pentru Medicare și programele Medicaid au stabilit prin statute federale că pacienții au dreptul de a alege furnizorul de îngrijire a acestora, indiferent de stabilirea tratamentului.

încălcări

Încălcarea dreptului unui pacient de a alege furnizorul de îngrijire poate duce la pierderea dreptului de a participa la programele Medicare și Medicaid. Legea federală privind frauda și abuzurile interzice medicilor, spitalelor și altor furnizori să încalce dreptul pacientului de a alege, făcându-l ilegal ca furnizorii să primească un stimulent pentru trimiteri și să constrângă un pacient să primească tratament de la un anumit furnizor. Furnizorii care nu reușesc să recunoască și să respecte dreptul pacientului de a alege riscul de încălcare a legilor federale și de stat și trebuie să facă față consecințelor bazate pe Legea anti-kickback.
Legea anti-kickback prevede dispoziții pentru a identifica și a penaliza pe oricine vinovat de a lua anumite decizii de îngrijire a sănătății în schimbul de bani.
Dispozițiile sunt ample, dar se înscriu în două categorii:

Orice tranzacție cu bani care influențează trimiterea unei persoane pentru orice serviciu plătibil în cadrul programului Medicare sau Medicaid
Orice tranzacție cu bani care duce la achiziționarea oricărui element care trebuie plătit în cadrul programului Medicare sau Medicaid

Trei domenii ale legii Anti-Kickback care se referă la medici și spitale:

Aranjamentele cu acorduri comune: Orice asociație în participațiune care este structurată pentru a obține un flux de referințe de la investitorii medicului în care sunt compensați în mod indirect poate fi discutabilă. Orice medic care beneficiază financiar de trimiteri poate ordona sau efectua servicii inutile care sunt costisitoare pentru programele Medicare și Medicaid.
Stimularea spitalelor pentru medici: Într-o industrie în creștere rapidă, medicii pot fi greu de recrutat și deținut. Spitalele care recurg la atragerea medicilor cu stimulente speciale implică faptul că un medic îi adresează tuturor pacienților săi. Această decizie se va baza mai degrabă pe influența financiară decât pe calitatea îngrijirii.
Servicii clinice de laborator: În anumite cazuri, un laborator extern poate oferi medicilor, spitalelor sau serviciilor speciale ale unui alt furnizor în afara sferei lor de așteptare de rutină sau contractuală. Acesta poate fi privit ca un beneficiu în schimbul trimiterilor la laborator.