Care sunt codurile ICD-10 și cum funcționează acestea?

Codurile ICD-10 sunt coduri alfanumerice utilizate de medici, companii de asigurări de sănătate și agenții de sănătate publică din întreaga lume pentru a reprezenta diagnosticele. Fiecare boală, tulburare, rănire, infecție și simptom are propriul cod ICD-10. Codurile ICD-10 sunt utilizate pentru toate, de la procesarea cererilor de asigurări de sănătate până la urmărirea epidemiilor bolilor și compilarea statisticilor privind mortalitatea la nivel mondial.
De ce să utilizați coduri de facturare medicale mai degrabă decât cuvinte?
ICD-10 înseamnă Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemele de sănătate asociate 10^lea Revizuire. Mulți oameni scurtează asta Clasificarea internațională a bolilor. Este publicată, protejată prin drepturi de autor și actualizată periodic de Organizația Mondială a Sănătății.

Codurile ICD-10 din Statele Unite

În Statele Unite, codurile ICD sunt utilizate pretutindeni, de la cel mai mic birou al medicilor din mediul rural până la agenții guvernamentale enorme precum CDC și HHS și practic în fiecare companie de asigurări de sănătate care desfășoară activități în țară.
Versiunea cea mai frecvent utilizată a codurilor ICD din Statele Unite este acum ICD-9, noua revizie. Cu toate acestea, SUA va trece la versiunea actualizată, ICD-10, la 1 octombrie 2015. S.U.A. utilizează ICD-10 pentru cauza decesului asupra certificatelor de deces.
Centrul National de Statistica Sanitara este responsabil de utilizarea ICD-10 in Statele Unite. Cu permisiunea OMS, NCHS a dezvoltat o modificare a ICD-10 utilizată numai în Statele Unite. Această modificare a ICD-10 din S.U.A. este numită ICD-10-CM, cu partea CM în picioare modificări clinice.
În plus față de ICD-10-CM utilizate pentru a desemna diagnostice, Centrele pentru Medicare & Medicaid Services au dezvoltat ICD-10-PCS, un set de coduri care desemnează procedurile utilizate la pacienții spitalizați. ICD-10-PCS este utilizată numai în Statele Unite și este utilizată doar pentru pacienții spitalizați. Procedurile efectuate pe ambulatorii din S.U.A. sunt codificate folosind codurile CPT sau HCPCS mai degrabă decât codurile ICD-10-PCS.

Cum funcționează codurile ICD-10?

Codurile ICD-10 sunt alfanumerice și conțin 3-7 caractere. Fiecare cod descrie detaliat un anumit diagnostic. Iată un exemplu de coduri ICD-10-CM folosite pentru a descrie diagnosticele artritei reumatoide. Observați cum sunt adăugate caracterele la codul ICD-10-CM, pe măsură ce diagnosticul devine mai specific.

Codul ICD-10-CM	Diagnostic
M05.7	Artrita reumatoida cu factorul reumatoid fără implicarea organelor sau sistemelor
M05.73	Artrita reumatoidă cu factor reumatoid a încheieturii mâinii fără implicarea organelor sau sistemelor
M05.732	Artrita reumatoidă cu factorul reumatoid al artritei stânga încheietura mâinii fără implicarea organelor sau sistemelor
M06.0	Artrita reumatoida fără reumatoide factor
M06.03	Artrita reumatoidă fără factor reumatoid a încheieturii mâinii
M06.032	Artrita reumatoidă fără factor reumatoid stânga încheietura
M06.031	Artrita reumatoidă fără factor reumatoid dreapta încheietura

Primele 3 caractere definesc categoria bolii, tulburare, infecție sau simptom. De exemplu, codurile care încep cu M00-M99 sunt pentru bolile sistemului musculo-scheletic și a țesutului conjunctiv (cum ar fi artrita reumatoidă), în timp ce codurile care încep cu J00-J99 sunt pentru bolile sistemului respirator.
Caracterele din pozițiile 4-6 definesc locul corpului, severitatea problemei, cauza rănirii sau a bolii și alte detalii clinice. În exemplul artritei reumatoide de mai sus, al cincilea caracter definește locul corpului, iar al șaselea caracter definește dacă este partea stângă sau cea dreaptă. O poziție de trei în poziția a cincea denotă că este o încheietură care este afectată. Un al doilea în poziția a șasea caractere denotă că este partea afectată de partea stângă a corpului.
Caracterul 7 este un caracter de extensie folosit în scopuri variate, cum ar fi definirea faptului că aceasta este întâlnirea inițială pentru această problemă, o întâlnire ulterioară sau o sechestru care apare ca urmare a unei alte condiții.

Editorii medicali citesc fișele medicale, extrag diagnosticul din acele înregistrări și traduc diagnosticul în codurile ICD-10. În timp ce cei mai mulți coderi au software pentru a le ajuta, procesul poate fi făcut manual, folosind și cărți și manuale de codificare. Dacă coderul medical utilizează software sau o carte, codarea corectă a unei înregistrări medicale necesită educație în nenumăratele reguli folosite pentru a alege și aplica codurile ICD-10, precum și o atenție deosebită pentru detalii.
Odată ce înregistrarea medicală a fost codificată de coder, datele pot fi utilizate în mai multe moduri. De exemplu, factura medicală poate trimite cererea codată societății de asigurări de sănătate pentru prelucrare. Cercetătorii pot utiliza datele pentru a determina prevalența bolii în zone geografice, vârste sau împreună cu alte boli. Asiguratorii pot folosi datele pentru a ajuta la previzionarea cheltuielilor viitoare de îngrijire a sănătății.

Unde puteți obține mai multe informații

Aflați mai multe despre ICD-10 de la Organizația Mondială a Sănătății, inclusiv accesul la manualul de instrucțiuni ICD-10 și un curs de instruire online.
Aflați mai multe despre ICD-10-CM de la Centrul național pentru statistici în domeniul sănătății, inclusiv acces la instrucțiunile ICD-10-CM și o listă de coduri actualizate în fiecare an.
Centrul pentru Medicare & Medicaid Services 'Medicare Network Learning a lansat acest MLN Connects video educațional, ICD-10 Coding Basics.