Ce este un perfuzionist cardiac?

Perfuzioniștii cardiaci sunt profesioniști din domeniul sănătății aliate, care sunt instruiți să opereze, să mențină și să înregistreze rezultatele unei mașini de bypass cardio-pulmonar (CPB), cunoscută și ca o mașină cardiacă pulmonară. Ele sunt o parte importantă a unei echipe chirurgicale cardiace, care include un chirurg cardiotoracic, anestezist, asistente medicale de îngrijire cardiacă și tehnicieni de cameră de operație.
Perfuzioniștii cardiaci, numiți și tehnologi de perfuzie sau perfuzioniști clinici certificați (CPP), nu sunt medici sau asistenți medicali, ci îndeplinesc un rol vital în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace. De formare, de obicei, implică doi ani de studii concentrate în urma finalizării unui program de licență.
Potrivit Consiliului American al Perfuziștilor Cardiovasculare (ABCP), există peste 3.200 perfuzioniști certificați care practică în mod activ în Statele Unite.

concentraţii

Funcția de bază a unui perfuzionist cardiac este operarea și gestionarea mașinii cardiace-pulmonare. Perfuziștii participă la intervenții chirurgicale de inimă, precum și transplanturi de organe, anumite intervenții chirurgicale vasculare și proceduri de chimioterapie specializate.
Masina inimă-plămân este concepută pentru a menține circulația sângelui și a oxigenului prin corp atunci când fluxul sanguin natural este întrerupt în timpul intervenției chirurgicale. Aparatul funcționează prin pomparea sângelui pacientului într-un oxigenator de membrană (care oxigenizează simultan sângele și îndepărtează dioxidul de carbon) înainte de a-l pompa înapoi în corp. Aceasta replică acțiunea inimii și a plămânilor.
Există numeroase intervenții chirurgicale pentru care este necesară o mașină cardio-pulmonară:

Chirurgie by-pass arterei coronare
Repararea sau înlocuirea valvei cardiace
Repararea unui defect septal mare (o "gaură în inimă") sau alte defecte cardiace congenitale
Transplanturile organelor (inclusiv inima, plămânii și ficatul)
Repararea anevrismelor mari aortice sau cerebrale
Eliminarea tumorilor benigne sau canceroase ale inimii
Repararea leziunii traheale (trahee)
Implantarea unui dispozitiv de asistare a ventriculului (o pompă implantată chirurgical pentru persoanele cu insuficiență cardiacă avansată)
Trombectomia pulmonară (o intervenție chirurgicală de urgență pentru eliminarea cheagurilor de sânge din arterele pulmonare ale plămânilor)
Izolarea perfuziei membrelor (livrarea de medicamente pentru chimioterapia cancerului la un braț sau la un picior)
Chimoperfuzia hipertermică intraperitoneală (livrarea de medicamente chimioterapice încălzite prin abdomen pentru a trata cancerele abdominale)
Perfuzia hipertermică (reîncălzirea corpului la persoanele cu hipotermie severă)

Heart Chirurgie Riscuri și complicații

Expertiză procedurală

Perfuzionarul cardiac își asumă responsabilitatea cu chirurgul cardiac și anestezist pentru menținerea funcțiilor vitale în timpul intervenției chirurgicale. Prin preluarea funcției normale a inimii și a plămânilor. perfuzionistul oferă chirurgului mijloacele de a acționa pe o inimă liniștită.
În timpul intervențiilor chirurgicale cardiace, se vor introduce mai multe tuburi subțiri numite canule, pentru a redirecționa fluxul sanguin. Se va scurge sângele din vena cava (o venă mare care poartă sânge deoxigenat la inimă), iar cealaltă va returna sânge la aorta (artera care pompează sânge oxigenat prin corp). În funcție de operație, canulele pot fi plasate în alte vase de sânge sau camere ale inimii.
Canulele sunt apoi legate de mașina inimii pulmonare, care este supravegheată și administrată de perfuzionist. Printre responsabilitățile cheie atribuite perfuzionistului:

Menținerea și testarea periodică a echipamentelor CPB, inclusiv evaluările pre-chirurgicale de rutină
Selectarea echipamentului specific pacientului care să susțină nevoile cardiopulmonare ale pacientului
Reglează fluxul sanguin și temperatura sângelui în timpul intervenției chirurgicale
Analiza chimiei sângelui în timpul intervenției chirurgicale (inclusiv a gazelor din sânge, a electroliților și a echilibrului acid / bazic), efectuând ajustări după cum este necesar
Administrarea anestezicelor și a medicamentelor prin circuitul inimii-pulmonar sub conducerea anestezistului sau chirurgului
Folosind o pompă intra-aortică cu balon, atunci când este necesar, pentru a îmbunătăți perfuzia cardiacă și funcția inimii

Perfuzionistul poate fi, de asemenea, responsabil pentru colectarea sângelui de la pacient înainte de intervenția chirurgicală (cunoscută sub numele de colecție de sânge autolog) dacă se anticipează o transfuzie. Alți perfuzioniști sunt însărcinați cu administrarea dispozitivelor de asistență ventriculară (VAD) în timpul fazei de recuperare a intervențiilor chirurgicale de transplant cardiac.
În unele spitale, perfuzioniștii sunt implicați în procurarea de organe donatoare cardiotoracice, inclusiv supapele inimii și inimii, pentru transplant.
Cum functioneaza o masina cu inima-plamani

subspecialties

Ca profesie medicală în continuă evoluție, perfuzia cardiacă oferă practicanților posibilitatea de a se specializa în proceduri sau populații specifice. Unii perfuzioniști pot opta pentru a lucra în unități chirurgicale cardiotoracice pediatrice sau în centre medicale specializate în transplanturi de inimă, plămâni sau ficat.
Există chiar și o necesitate pentru perfuzioniști care pot opera o mașină modificată cardiac-pulmonar, numită o unitate extracorporeală de oxigenare a membranei (ECMO), pentru persoanele cu insuficiență cardiacă sau pulmonară severă sau pentru cei care așteaptă un transplant pulmonar.
În general, este necesară formarea suplimentară. Deși bursele au fost rare, acum există mai multe perfuzioniste disponibile la bord, care doresc să-și extindă educația și baza de cunoștințe.
În unele instituții, un perfuzionist poate fi promovat la o funcție de conducere și are sarcina de a gestiona perfuzioniștii juniori și asistenții perfuzioniști.

Instruire și certificare

În Statele Unite, o diplomă de licență de patru ani este obligată să se înscrie într-un program de perfuzie acreditat. Deși nu este necesară o diplomă de licență specifică, o diplomă de licență în chimie, biologie, o științe aliate este cea mai favorabilă în acest domeniu.
Potrivit Comisiei privind acreditarea programelor Allied Health Education (CAAHEP), există 17 astfel de programe în Statele Unite. Programele implică, de obicei, doi ani de studii bazate pe clasă, cu instruire practică clinică.
După finalizarea cu succes a programului de perfuzare, absolventul este considerat eligibil la bord, ceea ce înseamnă că el sau ea intenționează să obțină certificarea, dar poate fi angajat între timp. Unele state au nevoie de licențiere pentru a practica. Contactați comisia de licențiere medicală a statului pentru cerințe specifice.
Studentul perfuzionist trebuie să completeze un program de formare cu un centru medical acreditat. După finalizarea unui minim de 75 de proceduri CPB asistate, stagiarul poate lua prima dintre cele două examene de bord (care acoperă științele de bază) din ABCP.
După finalizarea a încă 40 de proceduri CPB independente, perfuzionistul poate sta pentru al doilea examen privind aplicațiile clinice de perfuzie.
După ce a trecut cel de-al doilea examen la bord, perfuzionistul va fi desemnat perfuzionist clinic certificat și poate include literele "CCP" la sfârșitul numelui.

Sfaturi pentru întâlniri

În general, nu ați avea de-a face cu un perfuzionist înainte de operație, ci mai degrabă cu cardiologul, chirurgul cardiac, anestezistul sau asistenta medicală cardiacă. În majoritatea cazurilor, probabil că nu vă veți întâlni cu perfuzionistul decât dacă sunteți prezentat în camera de operație.
Singura excepție poate fi în timpul unei colecții autologe de sânge sau atunci când o mașină ECMO este utilizată în terapie intensivă. Chiar și în astfel de situații, perfuzionistul va lucra sub îndrumarea unui cardiolog sau a unui medic specialist înalt.

Un cuvânt de la Verywell

Ca și în cazul oricărei profesii medicale, există argumente pro și contra pentru a fi un perfuzionist.
Pe de o parte, perfuzia cardiacă este una dintre carierele medicale mai puțin profitabile și non-medic. Poziția vă pune în fruntea unuia dintre cele mai interesante domenii de practică chirurgicală în care veți interacționa direct cu chirurgii și anestezistii, ca parte a unei echipe integrate.
Conform cercetărilor publicate în 2016, salariul mediu pentru un perfuzionist din Statele Unite este de 112.458 dolari. Cei care își administrează propria practică au un potențial de câștig anual de peste 145.000 de dolari.
Pe de altă parte, perfuzioniștii cardiaci sunt frecvent apelați, ceea ce vă poate afecta calitatea vieții. Acest lucru poate varia în funcție de funcția unității chirurgicale și / sau de numărul de perfuzioniști folosiți de un spital, așa că asigurați-vă că ați cercetat acest lucru atunci când aplicați pentru posturi.
Nu există, de asemenea, nici o negare a faptului că perfuzia cardiacă este o activitate de stres ridicat în care sănătatea și bunăstarea pacientului pot fi literalmente pe linie. Din acest motiv, unii perfuzioniști cer misiuni în unitățile de terapie intensivă sau în laboratoarele de cateterizare dacă necesitatea este suficient de mare.
8 cele mai bune cariere medicale pe care nu le-ați auzit niciodată