Ce este un nefrolog?

Un nefrolog este un medic specializat în sănătatea rinichilor și bolile renale. În practica medicală, termenul renal este folosit pentru a descrie orice implică, afectează sau se află în apropierea rinichilor, astfel încât nefrologii sunt adesea menționați ca specialiști renați.
Nefrologia este o subspecialitate a medicinei interne. Prin urmare, un nefrolog ar trebui să completeze aceeași formare ca un internist înainte de a continua o bursă suplimentară în nefrologie. Potrivit Societății Americane de Nefrologi (ASN), există doar peste 10.000 de nefrologi care practică în mod activ în Statele Unite.
Termenul nefrologie este derivat din limba greacă nephros adică "rinichi" și sufixul -ologie însemnând "studiul".

concentraţii

Nefrologia cuprinde o gamă largă de discipline medicale, printre care:

Studiul funcției renale normale
Cauzele și diagnosticele bolilor renale
Tratamentul bolilor renale acute sau cronice
Conservarea funcției renale
Transplantul de rinichi

Nefrologia implică, de asemenea, studiul condițiilor sistemice care afectează rinichii (cum ar fi diabetul și bolile autoimune) și bolile sistemice care apar ca urmare a bolii renale (cum ar fi hipertensiunea sau hipotiroidismul).
Deși este posibil să vedeți un nefrolog în spital, datorită unui număr limitat de astfel de poziții, este mai probabil să vedeți un nefrolog în cadrul unei cabinete private sau într-o instalație de dializă.

Diagnostic

Nephrologists sunt de obicei apelat atunci când există semne de leziuni renale sau boală. De exemplu, oamenii se referă adesea la un nefrolog după ce o analiză a urinei preia o anomalie, cum ar fi hematuria (sânge în urină), proteinurie (exces de proteine în urină) sau un dezechilibru al electroliților sau a pH-ului urinar. În alte cazuri, se pot observa simptome evidente ale bolii renale.
În general, bolile renale pot fi clasificate fie ca fiind acute sau cronice:

Rare de rinichi acute (AKI) este pierderea bruscă a funcției renale care se dezvoltă în șapte zile. Simptomele pot varia în funcție de cauza care stau la baza, dar pot include debutul rapid de oboseală, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, greață, vărsături, sete crescută, ritm cardiac anormal, durere la nivelul flancului și erupție cutanată. Această boală este de scurtă durată, rapid progresivă și necesită îngrijiri urgente.
Boala renală cronică (CKD) se caracterizează prin pierderea treptată a funcției renale pe o perioadă de luni sau ani. La inceput, s-ar putea sa nu existe simptome. Mai târziu, se pot dezvolta oboseală, edem (umflarea piciorului), crampe musculare, vărsături, pierderea apetitului, mâncărime persistente, dureri în piept, dificultăți de respirație sau confuzie.

Deși poate exista o suprapunere a simptomelor, viteza și natura acestor simptome pot furniza unui nefrolog indicii necesare inițierii diagnosticului și tratamentului.
Înțelegerea cauzelor durerii renale

Condiții tratate

Deoarece rinichii îndeplinesc atât de multe funcții critice, nefrologii se concentrează, în general, asupra tulburărilor renale primare - adică cei care provin din aceste organe importante.
Deși prevenirea și gestionarea bolii renale timpurii se află în sfera de aplicare a unei practici nefrologice, nefrologii sunt de obicei chemați să asiste la tulburări renale mai complexe sau avansate.
Acestea pot include:

amiloidoza, acumularea de proteine anormale, numite amiloide, în diverse organe ale corpului (inclusiv rinichii)
Malformații renale congenitale
Nefropatie diabetica, cauza numărul unu de boală de rinichi
glomerulonefrita, o boala care afecteaza unitatile mici in rinichi, numite glomeruli, unde sangele este curatat
Cancer renal
Lupus nefritei, inflamația rinichilor cauzată de lupusul autoimun
Sindrom nefrotic, o tulburare care determină corpul să excretă prea multă proteină în urină
Boala de rinichi cu chisturi multiple, o tulburare genetică în care se formează clustere de chisturi în rinichi
pielonefrita, un tip de infecție a tractului urinar în care unul sau ambii rinichi se infectează
Insuficiență renală, în care rinichii nu reușesc să filtreze în mod adecvat deșeurile din sânge
Obstrucția renală, cauzate de pietre la rinichi, tumori, o prostată mărită și alte condiții
Stenoza renală, restrângerea arterelor la rinichi, asociată în mod obișnuit cu hipertensiunea cronică

Ce boală provoacă eșecul renal?

Expertiză procedurală

Un nefrolog este calificat pentru a oferi toate aspectele legate de tratamentul bolii renale, fie primar, fie secundar. Aceasta poate implica medicamente (inclusiv inhibitori ai ACE, statine, diuretice sau suplimente de calciu și vitamina D) sau gestionarea factorilor de stil de viață (inclusiv dieta, fumatul și pierderea în greutate).
Nefrologii pot, de asemenea, să efectueze, să supravegheze sau să asiste la alte proceduri pentru administrarea sau tratarea tulburărilor renale. Acestea includ:

Pericut de biopsie cu ac (introducerea unui ac prin abdomen pentru a obține specimene de rinichi)
Ecografia renală: Utilizarea ultrasunetelor pentru a ajuta la monitorizarea unei boli sau la ghidarea anumitor proceduri medicale)
O biopsie osoasă pentru a monitoriza și a gestiona tulburările osoase asociate cu cancerul de rinichi sau CKD
Dializă la rinichi, inclusiv hemodializa, dializa peritoneală și terapia de substituție renală continuă
Transplanturi de rinichi

subspecialties

Unii nefrologi vor opta să se specializeze într-un domeniu mai restrâns de practică. Acestea implică de obicei burse suplimentare de formare și de cercetare. Printre unele dintre cele mai comune subspecialități de nefrologie sunt:

Nefrologie de îngrijire critică
Dializa renală (inclusiv intervenția chirurgicală a fistulei arteriovenoase)
Nefrologie intervențională (care implică proceduri ghidate cu ultrasunete)
Onconefrologie (care implică boli de rinichi legate de cancer)
Nefrologie pediatrică
Transplantul de rinichi

Nefrologii pot oferi, de asemenea, îngrijire persoanelor fără probleme renale și care lucrează în diferite domenii ale medicinei, inclusiv medicina internă, medicina transplant, medicina de terapie intensivă, farmacologia clinică sau medicina perioperatorie.

Instruire și certificare

Un medic poate să se specializeze în nefrologie prin două căi educaționale diferite. În ambele cazuri, aceștia ar fi absolvit mai întâi școala medicală ca doctor în medicină (MD) sau medicul de medicină osteopatică (DO) și apoi vor petrece cel puțin cinci ani în formarea de specialitate.
Pentru a se specializa în nefrologia adulților, medicul ar urma să aibă o reședință de trei ani în medicina internă și apoi o bursă în nefrologie de cel puțin doi ani.
Pentru a se specializa în nefrologia pediatrică, un medic ar urma fie să își rezilieze o perioadă de trei ani de reședință pediatrică, fie o rezidență combinată de medicină internă / pediatrie de patru ani, urmată de o bursă de trei ani în domeniul nefrologiei pediatrice.
După terminarea formării, medicul este eligibil să ia examenul de bord și să fie certificat în nefrologie fie de către Consiliul American de Medicină Internațională (ABIM), fie de Comitetul american de medicină internă Osteopatică (AOBIM). Unii nefrologi continuă să beneficieze de burse suplimentare în subspecialitățile de nefrologie.

Sfaturi pentru întâlniri

Atunci când căutați un nefrolog, nu ezitați să întrebați din mai multe sesizări, fie de la medicul generalist, fie de la asigurătorul de sănătate. Înainte de prima dvs. întâlnire, asigurați-vă că biroul acceptă acoperirea de asigurare. Dacă nu sunteți asigurat, întrebați dacă oferă un plan de plată.
Deși există doar două organisme de certificare pentru nefrologi din Statele Unite, numai ABIM vă permite să verificați certificarea online prin intermediul site-ului lor de verificare. Acreditările nefrologilor non-ABIM pot fi adesea confirmate prin intermediul non-profit Probleme de certificare site-ul oferit de Consiliul American de Specialități Medicale (ABMS).
În mod alternativ, nu vă fie teamă să întrebați medicul pentru a-și prezenta acreditările. Apoi, puteți efectua căutarea proprie prin intermediul consiliului de licențiere de stat.
Când vă întâlniți pentru prima oară cu un nefrolog, luați-vă timpul adresați-vă câteva întrebări pentru a înțelege mai bine starea dumneavoastră și ce ar putea fi implicat. De exemplu, puteți întreba:

De ce mă refeream să te văd?
De ce nu funcționează rinichii așa cum ar trebui să facă?
Care este starea actuală a rinichilor mei?
Cât de rapid este scăderea funcției rinichilor?
Ce pot face pentru a încetini sau inversa acest lucru?
Care sunt opțiunile mele pentru tratament?
Ce se va întâmpla dacă aleg să nu fiu tratat?
Cine și când să-mi sun eu dacă am probleme?

Răspunsurile medicului vă vor oferi informații despre faptul dacă sunteți pe deplin ascultat și furnizați informațiile necesare pentru a face o alegere în cunoștință de cauză.
Dacă nu vi se furnizează răspunsurile de care aveți nevoie în limbaj clar și ușor de înțeles, nu ezitați să solicitați oa doua opinie.

Un cuvânt de la Verywell

Nefrologii tind să lucreze în aceleași domenii în care sunt instruiți, mai degrabă decât să caute locuri de muncă acolo unde sunt cei mai necesari. Ca atare, poate fi necesar să călătoriți pentru a vedea un nefrolog în cazul în care locuiți în anumite zone.
Când ar trebui să vezi un doctor de rinichi?