Ce este micropenisul?
Din punct de vedere statistic, micropenul apare la 0,6% din populație, ceea ce îl face o caracteristică rară. Termenul este utilizat cel mai frecvent atunci când toate celelalte structuri ale organelor genitale, inclusiv scrot, testicule și perineu, sunt "normale".
cauze
Un micropen se dezvoltă în timpul gestației și va fi adesea singura anomalie fiziologică observată în timpul sarcinii.Una dintre cauzele posibile este producția scăzută de gonadotropină corionică umană (hCG) în timpul primei părți a sarcinii. Acesta este un hormon care stimulează dezvoltarea testiculelor pentru a produce testosteron.
După 14 săptămâni, creșterea penisului se află sub influența unui alt hormon, cunoscut sub numele de hormon luteinizant (LH), care stimulează, de asemenea, testosteronul în așa numitele celule Leydig ale testiculelor. În cazul în care producția unuia sau a doi dintre acești hormoni fetali este împiedicată, lungimea penisului copilului poate fi afectată.
De asemenea, genetica poate juca un rol. Deși nu există o singură genă care cauzează un micropen, această afecțiune este în mod obișnuit legată de tulburări cromozomiale cum sunt sindromul de insensibilitate androgenică (AIS), sindromul Klinefelter, sindromul Turner și sindromul Down.
Există, de asemenea, dovezi că medicamentele de fertilitate pe bază de estrogeni, cum ar fi dietilstilbestrolul (DES), pot determina mărimea penisului mai mică decât cea normală dacă este administrată în timpul sarcinii timpurii. Deși poluanții de mediu sunt o cauză mai puțin frecventă, unele cercetări sugerează că expunerea la pesticide clorurate în timpul sarcinii poate determina micropeni și alte anomalii genitale la copiii de sex masculin.
Diagnostic
La nou-născuți, este vital ca medicul să ia o măsură corectă a penisului copilului atunci când diagnostichează micropenii. Spre deosebire de lungimea penisului flaccid (FPL), in care penisul este pus paralel cu un conducator, ar trebui sa se utilizeze o lungime a penisului intins (SPL), deoarece se coreleaza mai mult cu lungimea penisului erect in baieti si barbati.Pentru aceasta, medicul trebuie să dețină un rigid rigid ținut ferm de pubis la un unghi drept. Penisul este apoi ținut la marginea laterală cu etriere chiar sub glandul (capul) și întins la lungimea maximă fără durere. Sunt disponibile, de asemenea, unelte mai noi, asemănătoare cu seringile, care pot fi plasate peste penis și care aspiră organul la lungimea complet întinsă.
Identificarea corectă a micropenilor la copii este crucială, deoarece oferă posibilitatea unui tratament potențial eficient. Medicul ar trebui, de asemenea, să exploreze condițiile asociate în mod obișnuit cu un micropen, incluzând probleme cu glanda hipofizară sau hipotalamus.
Definirea Micropenisului
În timp ce un SPL de mai puțin de 1,9 centimetri este diagnosticul micropenilor la nou-născuți pe termen lung, pentru băieții și bărbații mai în vârstă, un micropen este caracterizat prin lungimea penisului de 2,5 abateri standard (SD) mai mici decât media medie pentru vârstă.
Ca îndrumare, Manualul Harriet Lane de la Universitatea John Hopkins definește micropenis după cum urmează:
- 6 până la 12 luni: mai puțin de 2,3 centimetri (0,9 țoli)
- 1 până la 2 ani: mai puțin de 2,6 centimetri (1,02 țoli)
- 2 până la 3 ani: mai puțin de 2,9 centimetri (1,14 țoli)
- 3 până la 4 ani: mai puțin de 3,3 centimetri (1,3 inci)
- 4 până la 5 ani: mai puțin de 3,5 centimetri (1,38 țoli)
- 5 până la 6 ani: mai puțin de 3,8 centimetri (1,5 inci)
- 6 până la 7 ani: mai puțin de 3,9 centimetri (1,54 inci)
- 7 până la 8 ani: mai puțin de 3,7 centimetri (1,46 țoli)
- 8-9 ani: mai puțin de 3,8 centimetri (1,5 inci)
- 9 până la 10 ani: mai puțin de 3,8 centimetri (1,5 inci)
- 10 până la 11 ani: mai puțin de 3,7 centimetri (1,46 țoli)
- Adult: mai puțin de 9,3 cm (3,66 țoli)
Diferentieri la baieti
Deși definiția clinică a micropenului pare să ofere o foaie de parcurs definitivă pentru diagnostic, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Acest lucru este valabil mai ales la băieții cu vârsta peste 8 ani.
De fapt, majoritatea băieților prepubescenți aduse de părinți din cauza unui penis subdezvoltat rareori au un micropen. În cele mai multe cazuri, băiatul se confruntă fie cu pubertate întârziată, fie cu obezitate (ascunderea lungimii penisului cu grăsime pubiană excesivă), fie pur și simplu are un cadru mai mare decât un penis normal.
În astfel de cazuri, termenul "penis inconspicuos" poate fi aplicat mai adecvat. Aceasta poate fi secundară condițiilor congenitale, cum ar fi chinga penoscrotală (în care scrotul se extinde la partea inferioară a penisului, creând o joncțiune indistinctă între cele două) și megaprepuce (în care preputul nu se poate retrage și baloanele anormal).
Tratament
Tratamentul micropenelor va varia între copii și adulți. Având în vedere că organele genitale ale copiilor și copiilor mici încă se dezvoltă, tratamentul cu testosteron poate susține creșterea penisului, adesea semnificativ. Opțiunile chirurgicale, deși limitate, pot fi explorate la băieți și la bărbații ale căror penisuri au atins o creștere maximă.În funcție de planul de tratament, echipa medicală poate include un pediatru, urolog, endocrinolog, genetician sau psiholog.
Terapia cu testosteron
Un micropen poate fi tratat la sugari și copii cu trei injecții intramusculare (IM) de testosteron. Cercetările au arătat că una sau două curse cu trei fotografii de testosteron (25 până la 50 de miligrame) administrate la intervale de patru săptămâni ar putea mări dimensiunea penisului copilului până la intervalul de referință pentru vârsta lui.
Pentru un copil de sex masculin cu micropenis, circumcizia trebuie amânată până la terminarea terapiei cu testosteron. În general, terapia este cea mai eficientă la copii sub 3 ani, dar poate beneficia de băieți până la vârsta de 8 ani.
Reamenajarea sexului
În trecut, copii mici cu micropenis au suferit adesea intervenții chirurgicale de schimbare a genului, mai mult ca răspuns la un disconfort cultural general cu dimensiunea penisului mic, mai degrabă o necesitate medicală reală. Astăzi, această practică sa diminuat în mare măsură, majoritatea experților punând sub semnul întrebării înțelepciunea sa, având în vedere potențialul beneficiu al terapiei cu testosteron, necesitatea terapiei hormonale de la bărbați la femeie pe parcursul vieții ulterioare și lipsa consimțământului individual.
Dacă este urmărită, schimbarea de gen va fi luată în considerare, în general, la o vârstă mai târzie, atunci când băiatul are capacitatea de a face o alegere în cunoștință de cauză pentru sine și a fost supus evaluării psihologice extinse.
Penis Extinction Chirurgie
Unii bărbați cu micropeni se vor opta pentru o intervenție chirurgicală de marire a penisului (faloplastie) cu diferite grade de succes. O astfel de operație, numită eliberare a ligamentului suspensiv, implică detașarea ligamentului care susține penisul în timpul unei erecții.
Acest lucru permite penisului să stea într-un unghi obtuz, mai degrabă decât unghi ascuțit, creând percepția unei lungimi mai mari. Riscurile potențiale includ afectarea nervilor, pierderea senzației de penalizare, disfuncția erectilă și retragerea penisului dacă se produce țesutul cicatrizat la locul de incizie.
Alte forme de faloplastie, cum ar fi chirurgia lamboului (altoirea pielii de la un alt corp), sunt mai puțin frecvent urmărite deoarece prezintă un risc considerabil de complicații și pot interfera cu funcția sexuală.
Alte tehnici, cum ar fi implanturile de silicon (proteze), umpluturile dermice sintetice și injecțiile cu grăsime subcutanată, sunt mai predispuse la creșterea circumferinței decât la lungimea penisului. Chiar dacă se obțin câștiguri de lungime, aceasta ar afecta numai lungimea flască, nu lungimea erectică, care ar rămâne aceeași.
Există, de asemenea, comercializate pe piață pompe de penis și tatuaje care nu au demonstrat rezultate consecvente în livrarea de câștiguri în lungime penisului. Dacă sunt atinse, ele tind să fie cel puțin modeste. Aceste dispozitive sunt destinate bărbaților cu disfuncție erectilă - o preocupare total separată.
complicaţiile
Din punct de vedere practic, micropenii pot complica urinarea făcând dificilă direcționarea fluxului. Mulți bărbați vor compensa acest lucru stând pe toaletă atunci când urinează.Pe o notă mai semnificativă, dimensiunile penisului mai mici de doi centimetri sunt asociate cu o probabilitate mai mică de concepție. Mai mult, unii bărbați cu micropenisem vor avea un număr scăzut de spermatozoizi ca urmare a unei tulburări de hipofizare subiacente. În astfel de cazuri, sunt disponibile tehnici de reproducere asistată pentru a îmbunătăți semnificativ șansele de concepere.
O notă despre dezvoltarea emoțională și relațiile
Deși există tratamente disponibile care pot mări dimensiunea penisului băiatului, realitatea este că unii băieți (și bărbați) vor avea un penis mai mic decât cel normal. În timp ce unii presupun că acest lucru va cauza un prejudiciu psihologic inerent unui băiat, acele credințe reflectă mai mult atitudinile noastre culturale despre dimensiunea penisului, mai degrabă decât experiența individuală a băiatului.
De fapt, cercetările pe termen lung au arătat că bărbații cu micropenii nu sunt diferiți în modul în care își văd imaginea de sine masculină în comparație cu bărbații cu o dimensiune medie sau superioară a penisului. Mai mult, condiția nu sa dovedit a interfera cu libidoul, funcția sexuală, satisfacția sexuală, capacitatea de a realiza o erecție sau capacitatea de a forța relații sexuale reciproc plăcute.
