Ce este un neurochirurg?

Un neurochirurg, cunoscut și sub numele de chirurg neurologic, este un medic specialist cu înaltă calificare, care este specializat în chirurgia creierului, a măduvei spinării, a nervilor periferici și a sistemului cerebrovascular. Neurochirurgii sunt instruiți să trateze o gamă largă de tulburări cerebrale congenitale, traume, tumori, tulburări vasculare, infecții, accident vascular cerebral și boli degenerative ale coloanei vertebrale.
Poate dura de la 14 la 16 ani de învățământ pentru a deveni un neurochirurg pe deplin certificat. Unii se vor angaja în burse suplimentare pentru a se specializa într-o anumită zonă de neurochirurgie.
Neurochirurgii strâns asociați cu neurologi, în care ambele necesită cunoștințe de specialitate ale sistemului nervos. În timp ce neurologii și neurochirurgii diagnostichează și trata tulburările neurologice, numai neurochirurgii efectuează intervenții chirurgicale. Chirurgia ortopedică, de asemenea, se suprapune frecvent cu neurochirurgie atunci când implică coloanei vertebrale.
O privire de ansamblu asupra neurochirurgiei

concentraţii

Sistemul nervos este un sistem complex, sofisticat care reglementează și coordonează activitățile corpului. Ca domeniu al medicinei, neurologia se concentrează pe trei sisteme specifice de organe: sistemul nervos central (CNS), sistemul nervos periferic (PNS) și sistemul cerebrovascular intracranian (rețeaua de artere și venele care eliberează sânge în creier).
Condițiile pe care un neurochirurg le-ar putea numi să le trateze pot fi în mare parte descrise de cauza lor fundamentală. Acestea includ:

Malformații congenitale, cum ar fi anencefalia, anevrismul, hidrocefalia sau spina bifida
Leziuni traumatice a măduvei spinării, a nervilor periferici sau a creierului (inclusiv fracturile craniului și hemoragia creierului)
Tumorile benigne sau canceroase a creierului sau a coloanei vertebrale
Tulburări vasculare, inclusiv malformații arteriovenoase (AVM) și telangiectasie capilare
Infecții ale SNC, cum ar fi meningita, encefalita, osteomielita vertebrală și abcesul epidural
Tulburări degenerative ale coloanei vertebrale, inclusiv stenoza spinării, atrofia musculară spinală (SMA) și hernia spinării discului
Epilepsie și tulburări de mișcare, cum ar fi boala Parkinson sau boala Huntington
Tulburări psihiatrice rezistente la tratament, inclusiv tulburarea obsesiv-compulsivă severă (TOC), sindromul Tourette și tulburarea depresivă majoră (MDD)
Durere intractabilă asociate cu cancer, traume sau alte cauze

6 sfaturi pentru alegerea unui chirurg mare

Expertiză procedurală

Neurochirurgia necesită un nivel ridicat de expertiză tehnică, precum și abilități de dexteritate manuale excepționale. Instrumentele folosite în comerț sunt extinse, dintre care multe utilizează tehnologii de vârf, inclusiv microchirurgie și implanturi cerebrale.
Cheia succesului neurochirurgiei este o serie de instrumente de radiologie utilizate pentru diagnosticarea și tratarea tulburărilor neurologice. Acestea includ:

Tomografia computerizată (CT), o tehnică cu raze X asistată de calculator care creează "felii" tridimensionale ale creierului sau măduvei spinării
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), folosind unde magnetice și radio pentru a genera imagini foarte detaliate, în special a țesuturilor moi
Tomografie cu emisie de pozitroni (PET), care utilizează un trasor radioactiv pentru a evalua funcția metabolică în sistemul nervos
Magnetoencefalografia (MEG), o tehnică de cartografiere a creierului prin înregistrarea semnalelor nervoase cu receptori magnetici

Echipat cu aceste instrumente de imagistică, un neurochirurg poate efectua atât intervenții chirurgicale deschise convenționale, cât și proceduri chirurgicale minim invazive.

Chirurgie deschisă convențională

Chirurgia deschisă deschisă cere neurochirurgului să deschidă craniul. În mod obișnuit, este folosit în situații de urgență pentru a trata leziunile traumatice. Tehnica, cunoscută sub numele de craniotomie, utilizează unelte specializate pentru a elimina o secțiune a osului (numită clapa osoasă), care este înlocuită după ce operația cerebrală a fost finalizată.

Chirurgie endoscopică

Chirurgia endoscopică implică forarea craniului pentru a introduce un instrument asemănător tubului, numit endoscop, pentru a transmite imagini video din adâncul creierului. Conduita de imaginile vii, neurochirurgul poate introduce instrumente chirurgicale prin găuri suplimentare pentru a trata sângerările intracraniene, tumori, hidrocefalie ("apă pe creier") și scurgerile de lichid cefalorahidian, printre altele.

Microchirurgie

Microchirurgia este adesea folosită pentru a curăța placa din artera carotidă care alimentează creierul (endarterectomia carotidiană), precum și pentru a trata anevrismele, a înlocui discurile spinării herniate (microdiscectomia) sau a decomprima vertebrele coloanei vertebrale (laminectomie).
Neurochirurgii vor folosi fie un microscop cu camera de operatie, cu imagini proiectate pe un monitor, fie ochelari de marire cu putere ridicata pentru a ajuta la interventii chirurgicale.

Radiosurgery stereostatice

Radiochirurgia stereotactică utilizează fascicule precise de radiație pentru a localiza cu precizie poziția tumorilor cerebrale și a altor anomalii. Radiurgia stereotactică utilizează camere video și câmpuri electromagnetice pentru a direcționa procedura chirurgicală, mult în același mod în care un sistem global de poziționare (GPS) vă poate ajuta să navigați în trafic.
Stereostatic radiosurgery este adesea folosit în combinație cu radioterapie pentru a trata tumori sau AVM. Tehnicile radiosurgice includ sistemele de cuțit gama și sisteme cibernetice.
Radiografia stereotactică este din ce în ce mai utilizată pentru a plasa precis electrozi creierului sau terapii cu gene infuzate la persoanele cu epilepsie, boala Parkinson sau boala Alzheimer.

Chirurgie endovasculară

Chirurgia endovasculară implică introducerea uneltelor chirurgicale printr-o deschidere în artera femurală a piciorului. Acesta este utilizat pentru a trata tulburările cerebrale din interiorul vaselor de sânge, inclusiv accident vascular cerebral, AVM, anevrism și tumori cerebrale.
Calea de circulație a sângelui poate fi studiată în prealabil cu CT, MRI sau cu o angiogramă de înaltă rezoluție. Chirurgia însăși ghidată de imaginile cu raze X în timp real.

Neurochirurgia spinării

Neurochirurgia spinală acoperă coloana vertebrală (coloana vertebrală), toracică (mijlocie) și lombară (joasă). Acesta poate fi utilizat pentru tratarea compresiei maduvei spinarii rezultata din traumatisme, artrita discurilor spinoase sau spondiloza (caracterizata prin spurturi osoase si degenerare disc).
Pentru a corecta problemele de compresie pot fi folosite burghie de foraj și instrumente speciale, în timp ce rongeorii spinali (dispozitive asemănătoare foarfecele folosite pentru a scoate osul) pot ajuta la îndepărtarea discurilor hernite. Sintezele fuzionale pot fi efectuate ca o intervenție chirurgicală deschisă sau laparoscopică ("gaură de gură").
Înlocuirea discului sau fuziunea spinală?

Neurochirurgie psihiatrică

Neurochirurgia poate fi utilizată pentru a trata tulburările psihiatrice care nu răspund la medicamente standard, psihoterapie sau terapie electroconvulsivă (ECT). De asemenea, cunoscut sub numele de psihosurgery, ea rămâne o practică controversată, cu rezultate incoerente. Neurochirurgia neurochirurgicală modernă nu utilizează multe dintre tehnicile mai vechi, cum ar fi lobotomia, utilizată frecvent în pst
Astăzi, o mare parte din accentul neurochirurgiei psihiatrice este pus pe stimularea cerebrală profundă (DBS) pentru a trata TOC și depresia majoră. Aceasta implică implantarea unui dispozitiv electric care stimulează părți ale creierului asociate cu tulburări de dispoziție sau anxietate.

Alte tehnici chirurgicale

Chirurgia pentru durerea cronică este o sub-ramură a neurochirurgiei. Unele dintre tehnicile utilizate includ DBS, stimulare a măduvei spinării, stimulare nervoasă periferică și pompe de durere (dispozitive implantate care dau medicamente dureroase în timp).
Chirurgia sistemului nervos periferic este, de asemenea, posibilă. Acesta poate fi utilizat pentru a decomprima nervii asociați cu sindromul de tunel carpian (CTS) sau pentru a repoziționa nervii ciupiți care provoacă durere.

subspecialties

Deoarece funcția creierului și a sistemului nervos este atât de vastă și diversă, nu este neobișnuit ca neurochirurgii să limiteze domeniul de aplicare al practicii lor la anumite grupuri de populație sau zone ale sistemului nervos. Subspecialitățile neurochirurgicale includ:

Operație craniană endoscopică
Neurochirurgie funcțională (utilizată pentru a trata tulburările de mișcare)
Neuro-oncologie (care implică tumori cerebrale și cancer)
Chirurgie neurovasculară
Neurochirurgie pediatrică
Operație nervoasă periferică
Neurochirurgie bazată pe craniu (utilizată pentru a trata creșteri benigne sau canceroase pe partea inferioară a craniului și a vertebrelor superioare)
Neurochirurgia spinării
Neurochirurgie stereostatică

Instruire și certificare

Educația necesară pentru a deveni un neurochirurg este riguroasă și extinsă, necesitând nu mai puțin de patru ani de studii universitare, patru ani de școală medicală și cinci până la șapte ani de formare de părinți.
După primirea licenței medicale de stat, neurochirurgii trebuie să-și desfășoare activitatea timp de mai mulți ani înainte de a fi eligibili să obțină certificarea de consiliu de administrație prin intermediul Comitetului American de Chirurgie Neurologică (ABNS).
În Statele Unite, doar 0,33 la sută din toți medici practicieni sunt neurochirurgi. În ciuda recompenselor financiare, există un deficit alarmant la nivel național, potrivit unui raport din 2017 din New England Journal of Medicine.

Sfaturi pentru întâlniri

Oamenii se referă, în general, la un neurochirurg în caz de urgență sau când tratamentele non-chirurgicale nu reușesc să ofere o ușurare.
Într-o situație non-de urgență, puteți obține cea mai mare parte a numirii dvs. prin documentarea simptomelor înainte de întâlnire. Aceasta include notarea timpului, severitatea, durata și localizarea simptomelor, precum și ceea ce faceți în momentul evenimentului. Cu cât vă puteți descrie cu mai multă exactitate simptomele, cu atât mai devreme neurochirurgul poate să comande testele și evaluările corecte.
Înainte de a vă numi, este important să verificați dacă biroul acceptă asigurarea. În caz contrar, puteți să întrebați dacă oferă un plan de rate sau o reducere neasigurate pentru pacient.
În ziua numirii, aduceți cartea dvs. de identitate de asigurare și orice raze X, RMN-uri sau teste de laborator sau de imagistică pe care le puteți avea. De asemenea, trebuie să vă adresați medicului de îngrijire primară să înainteze toate înregistrările medicale electronice relevante (EMR) înaintea numirii.
Cum să obțineți copii ale înregistrărilor medicale Trebuie să fiți pregătit să adresați toate întrebările de care aveți nevoie pentru a vă înțelege pe deplin starea dumneavoastră și ce să vă așteptați înainte. Scrie-le jos pentru a nu uita. Întrebările pot include:

De ce am nevoie de această operație?
Cum va ajuta??
Care sunt șansele de succes??
Care sunt riscurile??
Toate celelalte opțiuni chirurgicale au fost epuizate?
Cat dureaza procedura??
Cât timp va fi recuperarea?
Ce s-ar putea întâmpla dacă nu aleg să nu am operația?
Când voi ști dacă operația a avut succes?

Un cuvânt de la Verywell

Costul neurochirurgiei este adesea exorbitant. Chiar și cu beneficii copay sau co-asigurare, s-ar putea să vă platiți foarte mult din buzunar. Pentru a vă ajuta să vă planificați cheltuielile medicale, verificați maximul din buzunar al politicii de asigurare. Acesta este cel mai trebuie să plătiți pentru serviciile acoperite într-un an plan. După ce veți realiza această sumă maximă, toate serviciile acoperite pentru restul anului vor fi gratuite.
Dacă este posibil, programați-vă chirurgia strategică astfel încât cea mai mare parte a costurilor de reabilitare să se încadreze în anul de acoperire în loc să fie aplicată la deductibilitatea de anul viitor.
Vorbiți cu departamentul de facturare al spitalului înainte de intervenția chirurgicală pentru a discuta dacă sunt disponibile planuri de plată fără dobândă sau reduceri pentru pacienți neasigurate. De asemenea, pot exista programe de asistență financiară pentru afecțiuni precum cancerul de tip Parkinson sau creier.