Bărbații mai mari iau suplimente de testosteron?
Suplimentarea cu testosteron este folosită de unii medici pentru a ajuta la astfel de probleme corporale. În ultimii ani, a existat un interes crescut în utilitatea clinică a suplimentelor de testosteron la bărbații mai în vârstă. Cu toate acestea, studii pe termen lung, pe termen lung, nu au fost efectuate pentru a determina dacă tratamentul cu testosteron ajută într-adevăr la astfel de condiții.
În 2003, un panel al Institutului de Medicină a concluzionat că nu există suficiente dovezi care susțin beneficiile testosteronului la bărbații în vârstă și a recomandat cercetări ulterioare. În consecință, în 2010, Institutul Național de Îmbătrânire, care face parte din NIH, a lansat studiile de testosteron (trialuri T) pentru a afla dacă testosteronul poate ajuta la simptome asociate cu niveluri scăzute ale testosteronului secundar vârstei mai înaintate (adică hipogonadismul simptomatic ).
Procesele T vor servi drept preludiu pentru studiile mai lungi și mai robuste în viitor. Mai multe rezultate din studiile T vin în prezent și rezultatele globale au fost amestecate, înlocuirea cu testosteron asociată cu unele beneficii și unele riscuri. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a stabili echilibrul dintre aceste beneficii și riscuri potențiale, precum și utilitatea clinică exactă a tratamentului cu testosteron.
T Studii de ansamblu
Trialurile T sunt un set de șapte studii clinice găzduite la 12 site-uri din întreaga țară. În total, au participat 790 bărbați în vârstă de 65 de ani sau peste, cu niveluri scăzute de testosteron și simptome asociate. În primul rând, participanții trebuiau să se califice pentru una din principalele trei studii: Procesul funcției sexuale, Procesul funcției fizice sau Procesul de vitalitate. Apoi, participanții ar putea participa la oricare dintre celelalte studii pentru care au calificat.Mai exact, participanții au avut nevoie să se plângă de disfuncția sexuală, disfuncția fizică sau vitalitatea redusă pentru a fi inițial incluși în studiile T. Mai mult, participanții au fost excluși care au avut anumite afecțiuni, cum ar fi cancerul de prostată, probleme cardiace, probleme cu rinichii și așa mai departe.
În toate studiile, participanții au fost repartizați aleator fie într-un grup experimental sau placebo. Bărbații din grupul experimental au aplicat zilnic un gel de testosteron (AndroGel) timp de 12 luni; în timp ce grupul placebo a primit un gel placebo (fără testosteron). Participanții au fost evaluați în mod regulat.
Foarte important, studiile au fost dublu orb, ceea ce înseamnă că cercetătorii și participanții nu știau ce gel a fost administrat.
Funcția sexuală, funcția fizică și studiile de vitalitate
Rezultatele din primele trei studii au fost raportate în februarie 2016 în New England Journal of Medicine.Incluziunea in procesul de functionare sexuala impune participantilor sa aiba o scadere a libidoului impreuna cu un partener sexual doritor sa aiba relatii sexuale de doua ori pe luna.
Includerea în testul funcției fizice a impus participanților să aibă o viteză de mers lent, dificultăți la mers și dificultate la urcarea scărilor. Au fost excluși bărbații care nu au putut să meargă, au avut artrită severă sau au suferit o boală neuromusculară severă.
Incluziunea în studiul de vitalitate impune participanților să aibă o vitalitate scăzută și oboseală.
Creșterea nivelului de testosteron de la un nivel scăzut la un interval normal a îmbunătățit funcția sexuală modest (adică activitatea sexuală, dorința sexuală și funcția erectilă), precum și simptomele de dispoziție și depresie. Totuși, suplimentarea cu testosteron nu a îmbunătățit capacitatea de mers pe jos sau vitalitatea.
In general, cercetatorii sugereaza ca nu au fost suficienti participanti pentru a trage concluzii definitive in aceste trei studii.
Anemia Trial
În februarie 2017, au fost publicate rezultatele studiului Anemia.Anemia este o afecțiune în care există o deficiență de globule roșii sau hemoglobină în sânge. La o treime din bărbații vârstnici cu anemie, medicii nu pot stabili o cauză.
Cu anemie, organismul nu primește suficient sânge bogat în oxigen, care este transportat de hemoglobină localizată în globule roșii. Anemia poate fi ușoară sau severă. Persoanele cu anemie se pot simți slabe sau obosite. Alte simptome includ amețeli, dificultăți de respirație sau dureri de cap.
Anemia de lungă durată poate deteriora inima, creierul și alte organe. Ocazional, anemia foarte severă poate duce la deces.
Anemia Trial a fost efectuat pentru a determina dacă bărbați mai în vârstă cu anemie inexplicabilă și niveluri scăzute de testosteron ar putea experimenta îmbunătățirea nivelului lor de hemoglobină.
Rezultatele studiului clinic au demonstrat că au existat creșteri semnificative ale hemoglobinei atât la bărbații cu anemie inexplicabilă, cât și la bărbații cu anemie din cauze cunoscute care au utilizat gelul de testosteron. Aceste rezultate pot fi de valoare clinică, iar tratamentul cu testosteron ar putea fi utilizat pentru a crește nivelurile de hemoglobină la bărbații cu vârsta peste 65 de ani care au anemie inexplicabilă și testosteron scăzut. Cu toate acestea, trebuie făcute mai multe cercetări.
Procesul osoasă
În februarie 2017, au fost publicate rezultatele studiului Bone.În ceea ce privește vârsta bărbaților, acestea nu numai că înregistrează scăderi ale nivelului de testosteron, ci și scăderea densității minerale osoase, a volumului osos și a rezistenței osoase, precum și o creștere a fracturilor osoase.
Cercetarea anterioară privind efectele testosteronului asupra osului a fost neconcludentă. Cu studiul osoase, cercetatorii au incercat sa afle daca densitatea osoasa a crescut dupa tratamentul cu testosteron la barbatii mai in varsta cu nivel scazut de testosteron.
Densitatea osoasă a fost evaluată utilizând absorbția de raze X cu raze duale (DEXA), iar rezistența osoasă a fost evaluată utilizând tomografii computerizate (CT).
CT este o metodă de imagistică care utilizează raze X pentru a realiza imagini transversale ale corpului. DEXA scaneaza foloseste raze X pentru a evalua densitatea minerala osoasa si a calcula scorurile. Cu alte cuvinte, analizele DEXA măsoară cantitatea de calciu și alte minerale din os.
Cu excepția suplimentelor de vitamina D și suplimente de calciu, bărbații care au luat medicamente care afectează osul au fost excluși din studiu. În plus, bărbații cu scoruri scazute DEXA au fost excluși din studiu.
Cercetatorii au descoperit ca barbatii care au primit tratament hormonal au cunoscut o crestere a fortei osoase si a densitatii. Creșterea forței a fost mai mare la nivelul coloanei vertebrale decât în șold. Cu toate acestea, ca și în cazul altor studii T, trebuie făcute mai multe cercetări. Un studiu mai amplu pe parcursul mai multor ani ar trebui efectuat pentru a determina dacă testosteronul ar putea scădea riscul de fractură osoasă.
Funcția cognitivă a procesului
În februarie 2017, au fost publicate rezultatele testului funcției cognitive.Potrivit lui Resnick și a altor autori ai studiului:
Imbatranirea la barbati este, de asemenea, asociata cu o reducere a testosteronului seric, crescand posibilitatea ca concentratia redusa de testosteron in circulatie sa poata contribui la cresterea starii de varsta, legate de declinul cognitiv. "
În acest studiu, bărbații mai în vârstă cu testosteron scăzut și tulburări de memorie asociate vârstei au primit testosteron. Deficiența de memorie asociată vârstei a fost definită de plângerile de memorie și de performanțele depreciate la testele memoriei verbale și vizuale.
Acest studiu nu a arătat că tratamentul cu testosteron a contribuit la diminuarea memoriei asociate vârstei.
Trial cardiovascular
Studiile privind efectele testosteronului asupra rezultatelor cardiovasculare sunt contradictorii. Procesul cardiovascular a fost conceput pentru a determina daca suplimentele de testosteron la barbatii mai in varsta cu nivel scazut de testosteron ar putea incetini dezvoltarea volumului de placi de artera coronariana necalcificata.Volumul plăcilor de artera coronariană necalcificată a fost legat de atacul cardiac și de următoarele probleme cardiace. A fost testat cu ajutorul angiografiei tomografice computerizate, un test de diagnostic special.
Cercetatorii au descoperit ca la barbatii care au luat gel de testosteron, a existat o crestere semnificativa a volumului placiar arterei coronariene necalcite. Această constatare se referă la faptul că o creștere a volumului plăcii scade fluxul sanguin al arterei coronare, care ar putea fi dăunător. Arterele coronare furnizează inima cu sânge.
Din nou, ca și în cazul altor Trials T, trebuie făcute mai multe cercetări pentru a descoperi implicațiile reale ale acestui studiu.
Linia de fund
Rezultatele acestor studii indică faptul că tratamentul cu testosteron la bărbații în vârstă cu testosteron scăzut poate oferi unele beneficii. Cu toate acestea, tratamentele cu testosteron pot implica și riscuri. Comportamentul exact nu este cunoscut. Studii mai mari și mai lungi trebuie efectuate pentru a clarifica efectele testosteronului asupra sănătății inimii, sănătății osoase, dizabilității și mult mai mult.Dacă sunteți un bărbat mai în vârstă cu testosteron scăzut și sunteți interesat să luați testosteron, această decizie trebuie luată cu atenție la medicul dumneavoastră. Medicul dvs. va putea să evalueze mai bine balanța condițiilor dvs. și dacă înlocuirea hormonală vă poate pune în pericol. Este o idee rea ca oricine să se angajeze în suplimente hormonale fără supravegherea unui medic. Doar pentru că hormonii apar în mod natural în organism nu înseamnă că pot fi luați fără efecte negative.
În cele din urmă și pentru o măsură bună, luați în considerare această îndrumare de despărțire în ceea ce privește studiile T din partea NIH:
Deoarece studiile T au fost efectuate la barbati mai in varsta, fara nici o cauza aparenta pentru testosteronul scazut, in afara de imbatranire, aceste rezultate nu se aplica la barbatii cu nivel scazut de hormoni din alte motive decat imbatranirea. beneficiază de un furnizor de servicii medicale. "
