În cazul în care adulții mai mari iau HIV PrEP?
Deși se poate presupune că popularitatea disfuncției erectile, cum ar fi Viagra sau Cialis, alimentează aceste rate ridicate de transmisie, simplul fapt este că noi, ca o societate, tindem să presupunem că persoanele cu vârsta peste 60 și 70 de ani nu au sănătate , și chiar viața sexuală robustă. Și, evident, nu este adevărat.
Ca atare, medicii de multe ori nu reușesc să discute despre sexul mai sigur cu pacienții lor mai în vârstă sau chiar să le interogheze despre practicile lor sexuale. Provocarea disconfortului, combinată cu concepțiile greșite despre riscul de HIV în rândul unora dintre vârstnicii mai în vârstă, se termină lăsând prea mult nedescris.
În ultimii ani, disponibilitatea profilaxiei pre-expunerii la HIV (PREP) a oferit persoanelor cu risc un mijloc de a se proteja mai bine de infecție. Aprobat de Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente în 2012, sa demonstrat că strategia privind administrarea o dată pe zi a pilulelor reduce riscul de infectare cu HIV cu aproximativ 96% la anumite populații cu risc crescut.
Pe baza acestor observații, orientările actuale din partea Serviciilor de Sănătate Publică din S.U.A. (USPHS) recomandă ca orice persoană cu "risc substanțial de infectare" să primească PrEP ca parte a unei strategii cuprinzătoare de prevenire a HIV. Și aceasta include adulții în vârstă, fie heterosexuali, bisexuali, fie homosexuali.
Cu toate acestea, in ciuda eforturilor guvernului de a creste absorbtia PrEP, multi adulti in varsta raman nesiguri in ceea ce priveste daca este potrivit pentru ei, adesea citand costul medicatiei sau povara aderentei de droguri zilnice ca bariere cheie. Alții, între timp, cred că sunt în mod adecvat protejați prin prezervative sau prin activități sexuale considerate a fi de risc mai scăzut.
Pentru ceilalți, PrEP este o opțiune pe care o consideră necesară a fi cântărită în mod obiectiv și individual, măsurând beneficiile potențiale împotriva posibilelor consecințe.
Un avocat pentru HIV întrebări Utilizarea PREP la seniori
Într - un editorial din ediția din 2016 din 2016 Avocat, Stuart Sokol, un bărbat homosexual în vârstă de 71 de ani, care a servit în calitate de supraveghetor atât pentru serviciul național de asistență pentru SIDA, cât și pentru comisia județeană Los Angeles pentru serviciile de sănătate HIV, și-a oferit perspectiva asupra faptului dacă seniorii și PrEP cum sugerează unii oficiali din domeniul sănătății.In ciuda practicii actuale de a obtine nou infectate cu tratament medical, Sok, a sustinut ca este nevoie de ani de la expunerea initiala la HIV, pana cand primele simptome se fac cunoscute.Acesta ar putea fi atat de lungi de la opt la 12 ani, sau chiar 15. "
"Aceste date mi-ar fi pus în anii '80", a continuat Sokol, adăugând: "Absolut, dacă aș fi în anii 20, 30, 40, 50 sau 60, mi-aș da ocazia, dar în anii 70 nu sunt sigur."
Sokol a mai pus la îndoială dacă persoanele din grupul său de vârstă, care ar putea avea probleme medicale care necesită controale regulate și teste de laborator, ar fi dispuși să se supună testelor de sânge suplimentare pentru a monitoriza atât statusul HIV, cât și posibilele reacții adverse la medicament. În timp ce Medicaid și cele mai multe polițe de asigurări de sănătate ar acoperi PrEP în formularul lor de droguri, co-plățile și deductibilele ar putea fi prohibitive pentru unele.
Sokol a menționat, de asemenea, o lipsă de cunoștințe în rândul medicilor ca o problemă cu care se confruntă mulți care au nevoie de informații despre avantajele și dezavantajele PrEP.
"Nici medicul meu de îngrijire primară, nici urologul meu nu s-au prezentat despre gândurile lor (în privința PrEP)", a spus Sokol. "Ei au avertizat fie împotriva efectelor secundare, fie au sugerat clinica HIV.
Cercetarea tinde să susțină pretenția lui Sokol. În 2015, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au raportat că 34% dintre furnizorii de asistență medicală primară din S.U.A. nu au auzit nici măcar despre PrEP. Dintre cei care au făcut, mulți au făcut referire la pacienți la medicii specializați, în ciuda eforturilor depuse de CDC și USPHS pentru a asigura medicilor că îngrijirea PREP ar putea - și ar trebui - să fie administrată în cadrul ariei de îngrijire primară.
Chiar si in randul practicilor specifice HIV, ramane in continuare un reticent in punerea in aplicare PrEP la pacienti, cu doar 17 la suta raportate vreodata a prescris de droguri.
(În general, absorbția consumatorilor în S.U.A. rămâne modestă, unele studii sugerând că între 22.000 și 25.000 de americani pot fi în prezent la PrEP.)
Argumente în sprijinul PrEP la vârstnici
În ciuda cifrelor rămase în urmă, consumul de PrEP a fost de aproape patru ori mai mare în rândul persoanelor de la mijlocul până la sfârșitul anilor '40 decât cei din anii '20, sugerând că vârsta înaintată (precum veniturile, atitudinile și o mai bună conștientizare a sănătății preventive în general) mai puține bariere la tratament.Suporterii PrEP continuă să arate atitudini și practici sexuale care pot pune mulți seniori la un risc mai ridicat de infecție. Printre preocupările:
- Cercetarile sugereaza ca atat de multi ca de la unu la cinci adulti peste varsta de 50 se angajeze in sexul de risc ridicat de insertie, fie anal sau vaginal.
- Utilizarea prezervativului tinde sa scada odata cu inaintarea in varsta, de la 24 la suta la persoanele cu varsta cuprinsa intre 50 si 59 pana la 17 la suta la persoanele intre 60 si 69 de ani.
- 62% dintre bărbați și 78% dintre femei nu au discutat niciodată despre sănătatea lor sexuală cu un medic de la vârsta de 50 de ani.
- Un număr de studii au arătat că bărbații mai în vârstă nu folosesc adesea prezervative datorită incapacității de a susține o erecție.
- În plus, multe femei mai în vârstă cu HIV cred că nici ei, nici partenerul HIV-negativ nu au nevoie de prezervativ deoarece sunt postmenopauzali.
Terapia cu HIV poate fi, de asemenea, complicată la adulții în vârstă, deoarece este mai probabil să fie tratați pentru alte afecțiuni, cum ar fi hipertensiunea arterială, bolile cardiovasculare, afecțiunile pulmonare și diabetul. Acest lucru se traduce printr-un risc mai mare de interacțiuni medicament-medicament, precum și complicații legate de schemele de dozare și aderența la medicamente.
Împreună, toate aceste aspecte susțin utilizarea PrEP, dacă numai pentru a evita complicațiile de infecție și tratament la adulții în vârstă.
A face alegerea potrivită pentru dvs.
Indiferent dacă PREP este adecvat pentru dumneavoastră este ceva ce tu și medicul dumneavoastră trebuie să decidă în mod individual, cu dezvăluirea completă atât a avantajelor, cât și a celor de folosire bazate pe circumstanțele dvs. personale și pe riscul dumneavoastră. Ceea ce cu siguranță nu este este o soluție unică pentru toți.De asemenea, trebuie amintit faptul că PrEP nu este menită să fie un instrument autonom. Prezervativele, reducerea numărului de parteneri sexuali și utilizarea terapiei antiretrovirale în partenerul HIV-pozitiv ar trebui să fie explorate ca parte a strategiei de prevenire a coezivității.
"Îmi place ideea că există soluții care pot funcționa", a spus Sokol. "Eu sunt 100 la sută pentru asta, dar trebuie să mă gândesc dacă (PrEP) este potrivit pentru mine".
În cele din urmă, este o alegere personală, făcută cu informații complete și imparțiale, care va determina dacă PrEP este alegerea potrivită pentru dvs. Discutați cu medicul dumneavoastră sau contactați linia dvs. de asistență regională SIDA pentru mai multe informații sau recomandări către un specialist care vă este cel mai apropiat.
