Accident vascular cerebral, obezitate și diabet zaharat în creștere în rândul mileniilor

În ultimii 20 de ani, numărul de accidente vasculare cerebrale a scăzut. Cu toate acestea, această tendință se aplică adulților mai în vârstă. În ceea ce privește adulții mai tineri, inclusiv milenii, sa înregistrat o creștere a numărului de accidente vasculare cerebrale. Această creștere se bazează probabil pe creșterea numărului de alți factori de risc în rândul persoanelor mai tinere, incluzând obezitatea, diabetul zaharat și hipertensiunea arterială.

Accident vascular cerebral

Într - un articol din 2017 publicat în JAMA Neurologie, George și co-autori au examinat frecvența crescută de accident vascular cerebral ischemic acut în rândul tinerilor.
Cercetatorii au analizat 362.339 spitalizari intre 2003 si 2004 si 421.815 spitalizari intre 2011 si 2012 pentru a determina incidenta accident vascular cerebral acut. Ei au folosit, de asemenea, date între 2003 și 2012 pentru a determina prevalența a cinci factori de risc cardiovascular care predispun la accident vascular cerebral acut: hipertensiune, diabet, tulburări lipidice, obezitate și consumul de tutun.
George si colegii sai au descoperit ca ratele de spitalizari din cauza accident vascular cerebral ischemic acut au crescut cu mai mult de 50 la suta pentru barbati si femei, intre 18 si 34. Mai exact, pentru barbati, intre 2003 si 2012, a existat o crestere de la 11.2 la 18.0 accident vascular cerebral acut per 10.000 de spitalizări. Pentru femei, a existat o creștere de la 3,8 la 5,8 accidente vasculare cerebrale acute la 10.000 de spitalizări.
Revenind și mai mult, între 1995 și 1996, ratele de accident vascular cerebral s-au dublat aproape pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 18 și 34 de ani.
Iată câteva alte concluzii ale studiului privind factorii de risc cardiovascular pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 și 64 de ani care au fost internați pentru accident vascular cerebral ischemic acut între 2003 și 2012:

Rata hipertensiunii arteriale a crescut între 4% și 11%.
Rata tulburărilor lipidice (adică, hipercolesterolemia sau colesterolul ridicat) a crescut între 12 și 21%.
Rata diabetului a crescut între 4% și 7%.
Rata consumului de tutun a crescut între 5% și 16%.
Rata obezității a crescut între 4% și 9%.

Într-o investigație inițială, Scientific American a luat rezultatele acestui studiu cu un pas mai departe. Ei au analizat în mod special în cazul în care în Statele Unite au existat cele mai mari creșteri ale accidentului vascular cerebral în rândul tinerilor. Ei au descoperit că cele mai puternice creșteri au fost în Occident și Midwest. În plus, orașele au înregistrat creșteri mai mari decât în zonele rurale.
Deși sudul este numit "centura de accident vascular cerebral", și cel mai mare număr absolut de accidente vasculare cerebrale apar acolo, cele mai mari creșteri ale frecvenței accident vascular cerebral în rândul tinerilor se întâmplă în vest și Midwest. Numărul de atacuri din sud a fost deja ridicat; astfel, creșterea relativă a frecvenței accident vascular cerebral nu este la fel de mult ca în Vest și Midwest, în cazul în care ratele de accident vascular cerebral au fost mai mici.
Tehnologia ar putea, de asemenea, să joace un rol în creșterea dramatică a frecvenței accident vascular cerebral observate în Vest și Midwest. Mai exact, în nord-est, unde ratele de accident vascular cerebral în rândul tinerilor nu au crescut atât de mult, imagistica diagnostică ca RMN poate fi mai ușor disponibilă și pot fi diagnosticate mai multe accidente vasculare cerebrale.
Cu mai multe accidente vasculare cerebrale diagnosticate la momentul inițial, ar putea exista o creștere relativă mai mică a frecvenței accident vascular cerebral. Cu alte cuvinte, locuri ca nord-estul nu ar avea o creștere atât de mare a frecvenței accident vascular cerebral, deoarece disponibilitatea tehnologiei MRI înseamnă mai multe accidente vasculare cerebrale au fost diagnosticate pentru a începe cu.
Utilizarea medicamentelor ilegale, cum ar fi metacrilatul și crackul, ar putea juca un rol în creșterea accidentelor vasculare ischemice acute.
Experții spun că unul dintre motivele pentru care accidentele vasculare cerebrale sunt mai frecvente în zonele urbane decât în zonele rurale se datorează faptului că zonele urbane sunt mai poluate. Mai mult, deoarece multe spitale rurale s-au închis în ultimii ani, oamenii care trăiesc în zonele rurale ar putea călători în spitalele urbane pentru tratament, umflând astfel ratele de accident vascular cerebral din zonele urbane.
Trebuie să ținem cont de faptul că toate aceste explicații posibile - imagistica de diagnostic, drogurile, poluarea și un deficit de îngrijire a sănătății din mediul rural - sunt simple presupuneri. Trebuie făcute mai multe cercetări pentru a înțelege tendințele frecvenței stroke.
Creșteri ale ratei de accident vascular cerebral în rândul tinerilor completează alte creșteri ale factorilor de risc cardiovascular, cum ar fi obezitatea și diabetul zaharat.

obezitatea

În ultimii ani, mass-media a raportat că sa înregistrat o scădere a obezității în rândul copiilor. Această afirmație este totuși inexactă. În realitate, unele cercetări arată că s-au înregistrat scăderi ale obezității la copiii cu vârsta preșcolară cu venituri mici sau la zonele geografice specifice. Cu toate acestea, această cercetare nu poate fi extrapolată populației generale. Datele din perioada 2007 - 2010 arată că nu a existat o scădere a obezității. De fapt, a existat o creștere a numărului sever de obezitate la tineri.
Într - un articol publicat în 2014 JAMA Pediatrie, Skinner și Skelton au examinat secțiunile transversale ale populației din SUA între 1999 și 2012. Aceste eșantioane au inclus copii între 2 și 19 ani.
Cercetatorii au descoperit ca poate exista o stabilizare a prevalentei obezitatii. Cu toate acestea, a existat un vârf în clasele superioare de obezitate (adică, IMC de 35 sau mai mare). De remarcat, forme mai severe de obezitate sunt mai strâns asociate cu risc cardiometabolic, inclusiv accident vascular cerebral.

Diabetul de tip 2

Într - un studiu publicat în 2017 JAMA, Mayer-Davis și co-autori au constatat că incidența diabetului de tip 2 a crescut între 2002 și 2012. Diabetul de tip 2 este un factor de risc cardiovascular și contribuie la accident vascular cerebral.
Folosind analize populaționale, pentru copiii cu vârste cuprinse între 10 și 19 ani, ei au descoperit o creștere anuală de 4,8% a incidenței diabetului de tip 2. Această creștere a fost deosebit de pronunțată în rândul grupurilor rasiale și etnice minoritare. De exemplu, printre tinerii americani nativi, a existat o creștere de la 3,1% la 8,9%.
De notat, rezultatele acestui studiu sunt în concordanță cu rezultatele studiilor anterioare efectuate de aceiași cercetători: între 2001 și 2009, a existat, de asemenea, o creștere a prevalenței diabetului de tip 2 în rândul tinerilor.

implicaţii

Creșterea accidentului vascular cerebral și a factorilor de risc asociate în rândul adulților tineri se referă la cel puțin două motive:

Accidentele vasculare cerebrale pot provoca dizabilități grave, iar atunci când o persoană tânără devine invalidă dintr-un accident vascular cerebral, capacitatea de a trăi este compromisă. Impactul emoțional și economic nu afectează numai persoana cu dizabilități legate de accident vascular cerebral, ci și membrii familiei. Strokes pot redirecționa vieți în rău.
Deși primele accidente vasculare cerebrale tind să fie mai blânde, o istorie de accident vascular cerebral la o persoană tânără servește ca un canar într-o mină de cărbune. Accidentele viitoare sunt mai grave și mai debilitante decât prima. Astfel, această creștere a frecvenței AVC la adulții tineri ar putea fi semnul inițial al unei epidemii mult mai distructive care ar putea juca în următoarele decenii.

Tratament

Identificarea unei tendințe în creșterea riscului de accident vascular cerebral și a factorilor de risc cardiovascular la adulții tineri este doar un prim pas. Întrebarea mai mare este cum să tratăm ceea ce poate deveni o epidemie gravă.
Într - un articol din 2015 din Accident vascular cerebral intitulat "Obezitatea creste riscul de accident vascular cerebral la tinerii adulti oportunitatea de prevenire, Kernan si Dearborn scrie urmatoarele:
"Intr-o tabara sunt cei care vad ca obezitatea este asociata cu un risc crescut de accident vascular cerebral si spun ca este o tinta importanta pentru prevenirea primara si secundara. In cealalta, sunt cei care sunt de acord ca obezitatea creste accidentul vascular cerebral dar spune ca este mai mult eficace pentru a trata consecintele obezitatii care sunt responsabile pentru riscul de accident vascular cerebral (de exemplu, hipertensiune arteriala si dislipidemie) decat obezitatea in sine.
Cu alte cuvinte, este inca neclar daca prevenirea accidentului vascular cerebral ar trebui sa se concentreze fie pe obezitate, fie pe conditiile cauzate de obezitate, cum ar fi hipertensiunea arteriala si colesterolul ridicat.
Autorii sustin ca, daca am avea optiuni mai bune de tratament pentru obezitate, nu ar fi nici o problema faptul ca obezitatea ar trebui sa fie in centrul de prevenire a accidentului vascular cerebral in randul adultilor tineri. În plus, tratarea hipertensiunii arteriale, deși o cauză în dezvoltarea accidentului vascular cerebral, poate lăsa și alți factori reziduali netratați.
Din nou, potrivit cercetătorilor:
"O prescripție optimă a terapiei de reducere a riscului (de exemplu, terapia cu hipertensiune arterială) ar lăsa în continuare mulți pacienți obezi tineri expuși riscului netratat. Acest lucru este valabil mai ales pentru că singura terapie practică de reducere a riscului pentru mediatorii bolii vasculare în obezitate hipertensiune arteriala.Rezultate nu a stabilit cu fermitate ca un control rigid al diabetului zaharat reduce riscul de boli vasculare, nu exista terapii specifice recomandate pentru tratarea inflamatiei obezitatii, precum si multi pacienti tineri nu sunt in prezent considerate candidati pentru terapia de scadere a lipidelor.
Cu alte cuvinte, este dificil de tratat pacienții pentru factorii de risc pentru accident vascular cerebral rezultat din obezitate. Controlul riguros al diabetului nu a dovedit încă scăderea riscului de accident vascular cerebral. Mai mult decât atât, nu există nici un mod specific de a trata inflamația care însoțește obezitatea care predispune la accident vascular cerebral și boli de inimă. În cele din urmă, mulți tineri nu s-ar califica pentru terapia de scădere a lipidelor, cum ar fi statinele.

Un cuvânt de la Verywell

Cercetarile au indicat o crestere a accidentului vascular cerebral si a factorilor de risc cardiovascular in randul adultilor tineri. Această constatare se referă la faptul că ar putea avea o problemă mult mai mare, cu o incidență mult mai mare de accident vascular cerebral ischemic acut mai grav în următorii ani.
Chiar acum, nu există nici un mod convenit pentru a preveni accidentul vascular cerebral, o boală care poate fi incredibil de debilitantă și poate afecta serios indivizii și familiile. Cel mai bun sfat preventiv pe care îl poate urma o persoană tânără este limitarea factorilor de risc pentru accident vascular cerebral ischemic acut. Tinerii trebuie să evite să devină obezi, să evite fumatul și să primească un tratament adecvat pentru hipertensiune arterială.
În cele din urmă, vă rugăm să rețineți că doar o mică parte dintre accidente vasculare cerebrale (între 5 și 10 procente) apar la copii și adulți tineri. În nici un caz nu este numărul de accidente vasculare cerebrale care afectează milenii o majoritate a accidentelor vasculare cerebrale. Cu toate acestea, orice caz de accident vascular cerebral acut care afectează o persoană tânără este foarte important, iar tendințele crescânde reprezintă o prioritate a sănătății publice.