Medicamente ototoxice care pot cauza pierderea auzului

Ototoxicitatea se referă la deteriorarea indusă de substanța chimică a urechii interne. Daunele pot fi fie permanente, fie temporare, cauzând tulburări de auz sau tulburări de echilibru. În timp ce medicamentele sunt luate pentru beneficiile lor stabilite, toate medicamentele au efecte secundare pe care ar trebui să le cunoașteți înainte de a le lua. Pierderea auzului legate de consumul unei medicamente ototoxice este un motiv pentru care medicul dumneavoastră vă poate opri să luați un medicament în legătură cu perturbarea stilului de viață. Pierderea auzului este asociată cel mai frecvent cu șase categorii diferite de medicamente. Următoarele pot fi asociate cu pierderea permanentă a auzului:

• Aminoglicozide antibiotice
• Chimioterapie bazată pe platină

Medicamente care sunt mai susceptibile de a provoca pierderea temporară a auzului:

• Inel diuretic
• Chinină
• Salicilatii
• Alcaloizi Vinca

Multe dintre medicamentele menționate mai sus pot, de asemenea, să dăuneze rinichiului (nefrotoxic) și să solicite medicului să vă verifice sângele în mod regulat pentru a evalua funcția renală. Dacă observați modificări ale auzului, trebuie să căutați întotdeauna ajutor de la medicul dumneavoastră.

Riscul pentru ototoxicitate

Prevalența pentru a avea o ototoxicitate nu este bine documentată, totuși sunt cunoscute atât deteriorarea temporară, cât și cea permanentă, din cauza ototoxicității. Anumite medicamente vor avea mai multe informații decât altele și vor fi descrise în secțiunile următoare. De asemenea, nu există prea multe înțelegeri în ceea ce privește modul de prevenire a ototoxicității. Unele medicamente cu risc crescut de ototoxicitate, cum ar fi unele antibiotice, vor necesita lucrări sanguine cunoscute sub numele de "vârf și jgheab". vârf este nivelul medicamentului atunci când acesta ar trebui să aibă cea mai mare concentrație în sânge. A jgheab este nivelul de medicament atunci când ar trebui să fie la cea mai mică concentrație. Deși monitorizarea atentă poate contribui la menținerea efectului terapeutic, nu garantează că nu veți avea probleme cu ototoxicitatea.
Alți factori care pot contribui la ototoxicitate includ:

• doza, durata tratamentului și suma totală primită
• insuficiență renală
• luând alte medicamente ototoxice în același timp
• predispoziție genetică la ototoxicitate

Simptomele legate de ototoxicitate

Simptomele legate de ototoxicitate depind în mare măsură de ce parte a urechii interne a fost deteriorată. Deteriorarea urechii interne poate apărea fie în cohleea (denumită cohleotoxicitate), fie în complexul vestibular (denumit vestibulotoxicitate). În ambele cazuri, simptomele se referă la celulele senzoriale deteriorate.
Dacă cochlea este deteriorat, auzul va fi afectat. Nivelul de afectare direct corelează cu gradul de deteriorare care duce la tinnitus ușoară pentru a duce la pierderea auzului. Pierderea auzului poate afecta una sau ambele urechi.
Dacă ototoxicitatea afectează complexul vestibular, echilibrul va fi afectat. Ca și vătămarea cohleelor, daunele pot afecta o ureche sau ambele urechi. Dacă vătămarea afectează numai o ureche încet, probabil că nu veți avea simptome. Cu toate acestea, în cazul în care daunele apar rapid la o ureche, veți experimenta probabil:

• amețeală
• vărsături
• mișcarea necontrolată a ochilor (nistagmus)

Simptomele care apar rapid vă pot determina să vă legați până când simptomele se vor rezolva treptat. Dacă daunele apar pe ambele părți ale urechii dvs., este posibil să întâlniți:

• durere de cap
• ureche plinătatea
• dezechilibru care afectează capacitatea de a merge
• vedere încețoșată care apare jerky (oscillopsia)
• intoleranță la mișcarea capului
• mersul cu o poziție largă
• dificultăți de mers pe jos în întuneric
• variabilitate
• lightheadedness
• oboseală

Dacă vătămarea complexului vestibular este severă, oscilopiile și dificultățile de mers pe jos noaptea nu se vor îmbunătăți. Celelalte simptome se vor îmbunătăți probabil în timp. Cu daune severe, vă puteți recupera din majoritatea simptomelor legate de echilibru, din cauza capacității organismului de a se adapta.

Aminoglicozide Antibiotice

Aminoglicozidele antibiotice sunt un grup important de medicamente pentru fluxul sanguin și infecțiile tractului urinar, precum și tuberculoza rezistentă. Medicamentele includ:

• gentamicină
• tobramicină
• streptomicină

Aminoglicozidele au un risc de aproximativ 20% pentru a dezvolta probleme de auz și cu aproximativ 15% risc pentru dezvoltarea problemelor de echilibru. Riscul de a dezvolta probleme legate de ototoxicitate crește dacă luați în același timp un diuretic cu buclă (cum ar fi Lasix) sau vancomicină (un antibiotic).

Inel diuretic

Diureticele din bucle determină o creștere a volumului de producție a urinei. Acest lucru este util în insuficiența cardiacă congestivă, tensiunea arterială crescută și insuficiența renală. Medicamentele obișnuite includ:

• Lasix (furosemid)
• Bumex (bumetanid)

Diureticele cu buclă au un risc scăzut de ototoxicitate, dar pot să apară la șase din 100 de persoane care utilizează medicamentul. În general, se presupune că apare la doze mai mari, rezultând o concentrație de sânge de aproximativ 50 miligrame (mg) pe litru.

Chimioterapia bazată pe platină

Cisplatina și carboplatina sunt două dintre principalele medicamente pentru chimioterapie (anti-neoplazice) care sunt ototoxice. Acestea sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratamentul diferitelor tipuri de cancer, incluzând:

• cancer ovarian și testicular
• cancerul vezicii urinare
• cancer de plamani
• capului și gâtului

Chinină

Quinina este utilizat pentru a trata malarie și crampe la nivelul piciorului. Tratamentele mai lungi cu chinină poartă un risc de 20% pentru a determina o pierdere a auzului asociată cu frecvență înaltă, care este adesea considerată permanentă dacă se întâlnește pierderea auzului de conversație normală. Chinina, de asemenea, cauzează frecvent pierderea auzului asociată cu un sindrom numit cinchonism:

• surditate
• amețeală
• sună în urechi
• durere de cap
• pierderea vederii
• greaţă

Salicilatii

Salicilații, cum ar fi aspirina, prezintă risc de ototoxicitate la doze mai mari și pot duce la pierderea auzului de 30 de decibeli, echivalentul șoaptelor. Cu toate acestea, leziunile pot varia la fel de scăzute ca și tinitul uscat la doze mai mici de aspirină. Bărbații mai tineri, în special, par a fi expuși riscului de pierdere a auzului asociată utilizării aspirinei. Riscul poate varia de la 12 la 33% în funcție de frecvența utilizării.

Vinca Alkaloids

Vincristina este un medicament pentru tratamentul leucemiei limfocitare acute (ALL), a limfomului Hodgkin și a altor tipuri de cancer. Acest medicament este în special asociat cu un risc ridicat de a provoca pierderea auzului atunci când este utilizat concomitent cu antibiotice aminoglicozidice.

Diagnosticarea pierderii auzului legate de ototoxicitate

Înainte de tratamentul cu un medicament care prezintă risc de ototoxicitate, ar trebui să vedeți un audiolog pentru o audiogramă de bază. Medicul dvs. va determina dacă o audiogramă programată în mod regulat va trebui efectuată sau o simplă autoevaluare a auzului. În timp ce acest lucru nu va împiedica pierderea auzului legate de ototoxicitate, vă va ajuta să identificați problemele devreme.

Tratarea pierderilor de auz cauzate de ototoxicitate

În prezent nu există tratamente disponibile pentru a inversa deteriorarea permanentă a urechii interne. Dacă suferiți de o pierdere a auzului unilateral, este recomandat un aparat auditiv. Dacă aveți pierdere permanentă a auzului la ambele urechi, atunci medicul dumneavoastră vă poate recomanda implanturile cohleare. Reabilitarea este de obicei tratamentul de alegere dacă suferiți de tulburări de echilibru temporar sau permanent.