În afara cererilor de rețea și facturile din asigurările de sănătate
Cele mai multe planuri de asigurări de sănătate au o rețea de acoperire, ceea ce înseamnă că au un acord cu anumiți medici și spitale pentru a plăti pentru îngrijire. Adesea, acordul se bazează pe o rată redusă pentru servicii, iar furnizorii trebuie să accepte acea rată fără să factureze o sumă suplimentară pentru pacienți pentru a rămâne în rețea.
Atunci când vă selectați acoperirea de asigurări de sănătate, planurile de asigurare trebuie să furnizeze o listă de medici care își acceptă planurile înainte de a vă angaja să vă asigurați.
De ce să ieșiți din rețea?
Puteți alege să ieșiți din rețea în mod intenționat sau s-ar putea să fiți orbiți prin facturi suplimentare de la un furnizor din afara rețelei pe care credeți că a fost acoperit, dar nu a fost.Motivele pentru care s-ar putea să primiți o factură în afara rețelei includ:
Ieșirea din rețea prin alegere: Poate știi că obstetricianul tău nu mai este acoperit de planul tău de asigurare, dar nu ai lăsa pe nimeni altcineva să-ți dai copilul. Veți plăti de bună voie pentru asta deoarece credeți că serviciile medicului dumneavoastră merită costul extra-de-buzunar.
Ce trebuie să știți înainte de a ieși din grija rețelei Afară din recomandarea rețelei: Chirurgul tău face parte din rețeaua companiei de asigurări, dar radiologul care ți-a citit radiografia nu este și primești un proiect de lege de la radiolog.
Rețeaua se schimbă: Du-te să vezi medicul primar de îngrijire pe care l-ai văzut de ani de zile, doar pentru a afla că medicul tău nu mai face parte din planul tău de asigurare atunci când un proiect de lege mult mai mare decât ai de așteptat ajunge.
Serviciu suplimentar: Asigurarea dvs. rambursează cheltuielile pentru spitale, dar nu pentru o cameră privată. dacă o cameră privată este singura disponibilă, asigurarea dvs. poate refuza complet factura și este posibil să fiți facturat pentru o cameră privată ca și cum nu aveați asigurări.
Cum se poate evita facturarea în afara rețelei
Cu excepția cazului în care selectați în mod deliberat un serviciu în afara rețelei, în ciuda costului, nu doriți să fiți surprins de factura medicală. Aveți posibilitatea să planificați înainte pentru a evita și a minimiza costurile rețelei.Sunați la asigurător sau mergeți online la site-ul asigurătorului aflați dacă planul dvs. acoperă medicii și serviciile pe care intenționați să le obțineți. Asigurătorul dvs. își poate schimba politicile de acoperire în orice moment, dar dacă primiți răspunsurile în scris, atunci este posibil ca aceștia să respecte ceea ce ți-au spus, chiar dacă schimba politicile după ce ai primit aprobarea.
Întrebați dacă furnizorul dvs. face parte din rețeaua planului dvs .: Înainte de a primi îngrijire, nu întrebați doar dacă un medic sau un serviciu "lucrează" cu asigurarea. Mulți medici și instituții de îngrijire a sănătății vă vor spune că da, vor "lucra cu" asigurătorul dvs., chiar dacă acea muncă este considerată în afara rețelei. Aceasta înseamnă că medicul dvs. vă va factura asigurătorul, iar dacă asigurătorul doar acceptă să plătească 10% din cost - veți fi facturați restul de 90%.
Cum să fii sigur că un furnizor de servicii medicale este în rețea Verificați dublu fiecare pas al modului: Nu presupuneți că nimic pe care medicul dumneavoastră îl ordonă pentru dvs. va fi acoperit doar pentru că medicul dumneavoastră este acoperit. Medicul dumneavoastră ar putea comanda un test de sânge și vă va trimite într-un laborator din aceeași clădire. Dar laboratorul nu poate fi acoperit de asigurarea de sănătate.
Aranjați acoperirea spațiului înainte de timp: Dacă aveți nevoie de un serviciu special pe care nu îl puteți găsi în rețeaua dvs., este posibil să aveți posibilitatea să apelați la acoperire, chiar dacă furnizorul sau facilitatea nu mai sunt în rețeaua dvs..
Cum se obține o excepție de rețea
Dacă primiți o factură medicală în afara rețelei
Poate cel mai frustrant aspect al cheltuielilor din rețea este că există structuri diferite de stabilire a prețurilor pentru societățile de asigurare decât pentru persoane fizice. Rezistența imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), care vă costă rambursarea în valoare de 1300 de dolari de asigurare, vă va costa 2400 de dolari ca un serviciu în afara rețelei. Sau medicamentul care vă costa un co-plătitor de 10 $ și costă asigurătorul dvs. $ 50 poate costa 120 $ la o farmacie din rețea.Există câțiva pași pe care îi puteți lua după ce ați încercat să reduceți factura.
- Plângeți mai întâi compania de asigurări și vedeți dacă puteți să plătiți planul de sănătate. Puteți găsi că descrierea din politica dvs. este neclară. Trageți toate opririle pentru a vă asigura că le este foarte dificil să spuneți nu.
- Negocierea acestor facturi. Apelați departamentul de facturare al spitalului sau al furnizorului, spuneți-le că facturile dvs. sunt inaccesibile și le cereți politicos să vă ajute să le aduceți la un nivel pe care îl puteți permite. Dacă nu pot scădea prețul, cereți-i să vă pună la dispoziție un plan de plată.
- Dacă nu puteți sau nu să vă plângeți asigurătorului sau nu puteți sau nu să negociați singur facturile, luați în considerare găsirea unui avocat medical de facturare care să vă ajute. Ei vor negocia în numele dvs., vor lucra pentru a elimina taxele inutile și neloiale și vă vor stabili un plan de plată cu spitalul. Va trebui să plătiți pentru serviciile lor, dar puteți salva mult mai mult decât cheltuiți din cauza cunoștințelor despre modul în care funcționează sistemul.
