De ce ați putea avea nevoie de tuburi pentru ureche pentru tratarea problemelor cronice

Până la vârsta de cinci ani, aproape fiecare copil a prezentat cel puțin un episod de infecție a urechii medii. Cele mai multe infecții ale urechii fie se rezolvă pe cont propriu (viral), fie sunt tratate eficient cu antibiotice (bacteriene). Dar, uneori, infecțiile urechii și / sau lichidul din urechea mijlocie pot deveni o problemă cronică care conduce la alte probleme cum ar fi pierderea auzului, comportamentul și problemele de vorbire. În aceste cazuri, poate fi considerată inserarea unui tub de ureche de către un otolaringolog (chirurg de urechi, nas și gât).
Tuburile de ureche sunt mici cilindri plasați prin timpanul (membrana timpanică) pentru a permite aerului în urechea mijlocie. De asemenea, ele pot fi numite tuburi tympanostomy, tuburi myringotomy, tuburi de ventilație sau tuburi PE (egalizare presiune).
Aceste tuburi pot fi fabricate din plastic, metal sau teflon și pot avea o acoperire destinată să reducă posibilele infecții. Există două tipuri de tuburi urechii de bază: pe termen scurt și pe termen lung. Tuburile pe termen scurt sunt mai mici și de obicei rămân în vigoare timp de șase luni până la un an înainte de a se cădea pe cont propriu. Tuburile pe termen lung sunt mai mari și au flanșe care le fixează pe loc pentru o perioadă mai lungă de timp. Tuburile pe termen lung pot cădea pe cont propriu, dar este nevoie de îndepărtarea de către un otolaringolog.
Tuburile urechii sunt adesea recomandate atunci când o persoană se confruntă cu o infecție a urechii medii repetate (otita medie acută) sau are pierderea auzului cauzată de prezența persistentă a fluidului urechii medii (otita medie cu efuzie). Aceste afecțiuni apar cel mai frecvent la copii, dar se pot întâmpla și la adolescenți și adulți și pot duce la probleme de vorbire și echilibru, pierderea auzului sau modificări ale structurii timpanului. Alte afecțiuni mai puțin frecvente care pot atrage tuburile urechii sunt malformația timpanului sau a tubului Eustachian, a sindromului Down, a palatului intestinal și a barotraumului (vătămarea urechii medii cauzată de reducerea presiunii aerului), observată de obicei cu schimbări de altitudine, scufundări.
În fiecare an, mai mult de o jumătate de milion de intervenții chirurgicale la nivelul urechilor sunt efectuate pe copii, ceea ce îl face cea mai frecventă intervenție chirurgicală din copilărie efectuată cu anestezie. Vârsta medie a inserției tubului urechii este de unu până la trei ani. Introducerea tuburilor urechii poate:

reduce riscul viitoarei infecții la ureche
restabilește pierderea auzului cauzată de fluidul urechii medii
îmbunătățirea problemelor de vorbire și a problemelor de echilibru;
îmbunătăți comportamentul și problemele de somn cauzate de infecțiile cronice ale urechii.

Tuburile de ureche se introduc printr-o procedură chirurgicală în ambulatoriu numită mierototomie. O mierotomie se referă la o incizie (o gaură) din membrana timpanului sau timpanului. Acest lucru se face cel mai adesea sub microscop chirurgical, cu un bisturiu mic (cuțit mic), dar poate fi realizat și cu un laser. Dacă un tub de ureche nu este introdus, gaura se va vindeca și se va închide în câteva zile. Pentru a preveni acest lucru, un tub de ureche este plasat în orificiu pentru a fi deschis și pentru a permite aerului să ajungă la spațiul urechii medii (ventilație).
Un anestezic general ușor este administrat copiilor mici. Unii copii mai mari și adulții pot tolera procedura fără anestezie. Se efectuează o mierototomie și fluidul din spatele timpanului (în spațiul urechii medii) este aspirat. Tubul de ureche este apoi introdus în orificiu. Poate fi administrată picături de urechi după ce este introdus tubul urechii și poate fi necesar pentru câteva zile. Procedura durează de obicei mai puțin de 15 minute, iar pacienții se trezesc repede.
Uneori otolaringologul va recomanda îndepărtarea țesutului adenoid (țesut limfatic în căile respiratorii superioare din spatele nasului) atunci când sunt plasate tuburile urechii. Acest lucru este adesea luat în considerare atunci când este necesară o introducere repetată a tubului. Cercetările actuale indică faptul că îndepărtarea țesutului adenoid concomitent cu plasarea tuburilor urechii poate reduce riscul de infecție a urechilor recurente și necesitatea intervenției chirurgicale repetate.
După intervenția chirurgicală, pacientul este monitorizat în camera de recuperare și, de obicei, se va întoarce acasă într-o oră dacă nu sunt prezente complicații. Pacienții prezintă, de obicei, o durere postoperatorie puțină sau deloc, dar poate să apară temporar gregări, iritabilitate și / sau greață din anestezie.
Pierderea auzului cauzată de fluidul urechii medii se rezolvă imediat prin intervenție chirurgicală. Uneori, copiii pot auzi atât de mult că se plâng că sunetul normal pare prea tare.
ORL-ul va furniza instrucțiuni specifice postoperatorii pentru fiecare pacient, inclusiv când să solicite o atenție imediată și întâlniri ulterioare. El sau ea poate, de asemenea, să prescrie picături de urechi antibiotice pentru câteva zile.
Pentru a evita ca bacteriile să pătrundă probabil în urechea medie prin tubul de ventilație, medicii pot recomanda păstrarea urechilor prin folosirea dispozitivelor de fixare a urechii sau a altor dispozitive etanșe la apă în timpul activităților de baie, înot și apă. Cu toate acestea, cercetările recente sugerează că nu este necesară protecția urechii, cu excepția cazului în care se scufundă sau se desfășoară activități de apă în ape necurate, cum ar fi lacurile și râurile. Părinții ar trebui să se consulte cu medicul curant despre protecția urechii după intervenția chirurgicală.
Consultația cu un otolaringolog (chirurgi pentru urechi, nas și gât) poate fi justificată dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați prezentat infecții urechii repetate sau severe, infecții ale urechii care nu sunt rezolvate cu antibiotice, pierderea auzului datorată fluidului din urechea medie, barotrauma, sau au o anomalie anatomică care inhibă drenajul urechii medii.
Myringotomia cu inserția tuburilor urechii este o procedură extrem de comună și sigură, cu complicații minime. Când apar complicații, acestea pot include:
Perforare - Acest lucru se poate întâmpla când un tub iese sau se îndepărtează un tub pe termen lung și gaura din membrana timpanică (tamburul urechii) nu se închide. Gaura poate fi patchată printr-o procedură chirurgicală minoră numită tamponoplastie sau mieroplastie.
Cicatrizarea - Orice iritare a timpanului (infecții ale urechii recurente), inclusiv inserarea repetată a tuburilor urechii, poate provoca cicatrizare numită tampanoscleroză sau mieroscleroză. În cele mai multe cazuri, acest lucru nu cauzează probleme cu auzul.
Infecţie - Infecțiile urechii pot să apară încă în urechea medie sau în jurul tubului urechii. Cu toate acestea, aceste infecții sunt de obicei mai puțin frecvente, duc la scăderea pierderii auzului și sunt mai ușor de tratat - adesea numai cu picături de urechi. Uneori este nevoie de un antibiotic oral.
Tuburile de ureche ajung prea devreme sau rămân prea mult timp - În cazul în care un tub de ureche se scoate din tamburul urechii prea curând (ceea ce este imprevizibil), lichidul se poate întoarce și se poate repeta intervenția chirurgicală. Tuburile de ureche care rămân prea lungi pot duce la perforare sau pot necesita îndepărtarea de către otolaringolog.