O prezentare generală a anevrismelor aortice
Dacă primiți asistență medicală promptă, reparațiile chirurgicale de urgență vă pot salva viața. Un anevrism aortic care este diagnosticat înainte de rupere poate fi reparat chirurgical, de asemenea, cu un prognostic bun.
Simptome
Un anevrism aortic poate produce simptome care ceară și scad înainte de a se rupe. Adesea, atunci când un anevrism aortic devine mai mare, simptomele încep fie pentru prima dată, fie se agravează.Simptomele pot fi un indiciu că o ruptură este mai probabil să se întâmple. Simptomele unui anevrism aortic rupt sunt relativ dramatice și progresează rapid în decurs de câteva minute.
De cele mai multe ori, un anevrism aortic se va rupe fără simptome anterioare.
Aorta, în sine, este un vas de sânge mare care iese din inimă pentru a transporta sânge oxigenat în organism. Multe artere mici se separă de ea. Cele două regiuni în care este foarte probabil ca un anevrism aortic să se dezvolte sunt în zona abdominală a aortei, care este situată în spatele burtei, iar secțiunea toracică a aortei, care este situată în spatele coastelor.
Anevrismul aortic abdominal
Secțiunea abdominală a aortei este cea mai comună zonă a anevrismului aortic, iar acest tip de anevrism este adesea denumit AAA (anevrism aortic abdominal). Simptomele pot fi subtile (sau pot să nu existe simptome deloc înainte de o ruptură) și pot include:
- Dureri de spate în zona mediană și inferioară a spatelui
- Dureri abdominale și disconfort
- Senzație pulsantă în abdomen
Un anevrism toracic aortic este secțiunea aortei care a ieșit recent din inimă și se află în piept. Ca și în cazul unui AAA, simptomele pot fi subtile (sau pot să nu existe simptome înainte de ruptură) și implică:
- Dureri în piept
- Dureri de spate
- Dificultăți de respirație
Când un anevrism aortic se rupe, simptomele pot progresa rapid. Cele mai frecvente simptome ale rupturii anevrismului aortic nu sunt neapărat similare cu cele ale anevrismului aortic atipic, deși durerea din zona unui anevrism poate să apară. Simptomele includ:
- Dizolvare, amețeli și vedere încețoșată
- Slăbiciune severă
- Durere severă, dureri abdominale sau de spate
- Pierderea conștienței
Cheagurile de sânge se pot forma într-un anevrism aortic. Dacă aceste cheaguri de sânge se întrerupe și se deplasează în alte zone ale corpului, acestea pot provoca leziuni ale organelor, cum ar fi accident vascular cerebral, insuficiență renală sau atac de cord. Simptomele variază și pot include durere toracică, pierderea vederii și sânge în urină.
Semne și simptome ale anevrismului aortic
cauze
Un anevrism aortic se poate dezvolta atunci când pereții aortei devin slabi. Acest lucru se poate întâmpla în timp, ca urmare a bolilor și a condițiilor care tind să afecteze toate vasele de sânge ale corpului, nu doar aorta.Slăbiciunea aortei provoacă bulgări, ceea ce duce la o predispoziție de ruptură sau coagulare a sângelui. Presiunea fizică a unui anevrism asupra organelor din apropiere poate produce unele simptome detectabile, în timp ce pierderea de sânge a unei rupturi de anevrism cauzează consecințele mai grave și care pot pune viața în pericol.
Principalii factori de risc
- Fumatul, de departe, este principalul factor de risc pentru anevrismele aortice. Fumătorii au o creștere de cinci ori a incidenței anevrismelor aortice comparativ cu nefumătorii.
- Aging (Anevrismele aortice sunt rare la persoanele sub 60 de ani.)
- Sexul masculin (anevrismele aortice apar mai frecvent la bărbați decât la femei.)
- Tensiunea arterială crescută pe termen lung (sau hipertensiunea arterială), în special dacă nu este tratată, poate crește riscul de formare a anevrismei.
- Înroșirea arterelor sau ateroscleroza, care apare ca rezultat al colesterolului ridicat și hipertensiunii arteriale, te predispune la un anevrism aortic, făcând pereții arterei neregulate și predispuși la slăbire.
- Un istoric familial de anevrism aortic este un factor important de risc.
- Mai multe boli genetice pot crește riscul unui anevrism aortic, datorită slăbiciunii vaselor de sânge cauzate de aceste afecțiuni. Sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, arterita Takayasu, supapa aortică bicuspidă, sindromul Loeys-Dietz, anevrismele toracice aortice familiale și boala polichistică a rinichilor cresc riscul de anevrism aortic.
- Trauma abdomenului sau pieptului poate provoca o anevrism aortic care se poate dezvolta sau rupe.
Nu este ușor să se prevadă dacă un anevrism aortic se va rupe. Simptomele agravante, mărimea mare sau mărimea unui anevrism, precum și dovezile de sângerare lentă pe un examen de imagistică, sugerează o probabilitate crescută de ruptură. Modificările extreme ale tensiunii arteriale sau ale infecțiilor severe pot crește șansele de ruptură a anevrismului aortic.
Cauzele și factorii de risc ai anevrismelor aortice
Diagnostic
Simptomele inițiale ale unui anevrism aortic sunt adesea cauzate de rupturi - iar ruptura poate fi fatală. Dacă aveți un anevrism aortic, rezultatul va fi mult mai bun dacă anevrismul este diagnosticat înainte de a produce orice simptome. Iată metodele de diagnosticare:- Screening: Cele mai multe anevrisme aortice pre-rupturale sunt diagnosticate atunci când oamenii care se presupune că sunt expuși riscului sunt examinați în mod special pentru aceasta, chiar dacă nu există simptome sau semne de examinare fizică. Grupul de Lucru Preventive al Serviciilor U.S a stabilit recomandări pentru depistarea anevrismului aortic pe baza vârstei, sexului și istoricului fumatului.
- Examinarea fizică: O masă pulsată, care este o zonă pulsată mare în adâncime, poate fi detectată prin examen fizic în aproximativ 33% dintre persoanele care au AAA. Deoarece vasul de sânge este chiar mai greu de simțit dacă aveți un anevrism toracic, identificarea în timpul unui examen fizic este mult mai mică pentru anevrismele toracice.
- Radiografia toracică: În mod obișnuit, radiografia toracică nu este testul pe care medicul dumneavoastră l-ar ordona dacă aveți riscul unui anevrism aortic. Cu toate acestea, multe anevrisme sunt mai întâi detectate cu o radiografie toracică de rutină, care poate fi comandată dintr-un alt motiv, pe lângă screening-ul pentru un anevrism aortic.
- Studiul cu ultrasunete: Un ultrasunete este un tip de studiu care poate detecta anomalii ale mișcării fluidului și structurii anatomice a corpului. Studiile cu ultrasunete sunt considerate deosebit de sensibile în diagnosticul anevrismelor aortice. Este un test de diagnostic sigur și relativ rapid, făcându-l util și în situații urgente.
- Scanarea CT: Un alt studiu de imagistică, o scanare CT, poate detecta modificări în structura aortei și poate fi util în planificarea chirurgicală.
- Scanarea RMN: un RMN, ca un CT, este un studiu imagistic care poate identifica anomalii anatomice. În funcție de specificul anevrismului, poate fi selectat un RMN sau un CT pentru a evalua aorta.
Tratament
Dacă vi sa spus că aveți un anevrism aortic, dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să decideți asupra celei mai bune căi de tratament. Cele două abordări ale managementului anevrismului includ repararea chirurgicală pentru a preveni ruptura sau monitorizarea atentă în timp. În mare măsură, această decizie va depinde de probabilitatea estimată de rupere a anevrismului și de riscul estimat de la intervenție chirurgicală.Probabilitatea rupturii unui anevrism aortic depinde în mare măsură de doi factori:
- Dimensiunea unui anevrism
- Rata de crestere
Anevrisme mai mari de 5,5 cm în diametru la bărbați sau mai mari de 5,0 cm la femei sunt mai susceptibile de a se rupe decât anevrismele mai mici.
Dacă aceste valori ale diametrului de prag au fost atinse, riscul de ruptură este mai mare de 40% în decurs de cinci ani și este adesea recomandată intervenția chirurgicală. Sub aceste valori de prag, riscul de ruptare poate fi mai aproape de riscul de complicații de la intervenția chirurgicală, deci nu este recomandată intervenția chirurgicală.
Interventie chirurgicala
Repararea unui anevrism necesită o procedură chirurgicală. Există mai multe metode de reparare chirurgicală, inclusiv ceea ce se numește o reparație deschisă și o altă abordare care este o reparație endovasculară. Chirurgul dvs. vă va planifica procedura pentru a vă oferi cele mai bune șanse de reparație eficientă și de recuperare în condiții de siguranță cu cât mai puține complicații posibil.
Multe persoane cu anevrisme aortice au alte afecțiuni cardiovasculare din cauza vârstei și a altor factori de risc, astfel încât riscul asociat cu repararea chirurgicală nu este deseori banal. În general, riscul de a muri de la procedura chirurgicală este, de obicei, de aproximativ 5% sau mai puțin, dar riscul de intervenție chirurgicală trebuie evaluat cu atenție pentru fiecare pacient.
Dacă nu se recomandă o intervenție chirurgicală, trebuie efectuate reevaluări regulate ale mărimii unui anevrism.
Dacă un anevrism crește în dimensiuni cu mai mult de 0,5 cm pe an, riscul ruperii este mult mai mare. Chirurgia este de obicei recomandată chiar dacă dimensiunea totală a anevrismului este încă mai mică de 5,0 sau 5,5 cm.
Ruptura cu anevrism aortic
Ruptura de anevrism aortic este o urgență chirurgicală. Dacă se întâmplă acest lucru cu dvs. sau cu un iubit, este necesară stabilizarea medicală imediată și repararea chirurgicală. În plus față de repararea anevrismului, trebuie de asemenea gestionată pierderea excesivă de sânge și impactul asupra altor organe.
Cum sunt tratate anevrismele aortice
profilaxie
Un anevrism aortic este mai probabil dacă aveți anumiți factori de risc. Unii dintre factorii de risc, cum ar fi vârsta și predispoziția genetică, nu sunt controlabile. Alți factori de risc, cu toate acestea, pot fi modificați sau controlați, ceea ce reduce foarte mult șansele dumneavoastră de a dezvolta un anevrism aortic.Unii dintre pașii pe care îi puteți lua pentru a vă reduce riscul includ:
- Nu fumați: Fumatul este un factor major de risc pentru toate bolile vasculare, inclusiv anevrismele aortice. Singura modalitate eficientă de a reduce daunele care rezultă din fumat este întreruperea fumatului.
- Tensiunea arterială controlată: Tensiunea arterială crescută contribuie semnificativ la afecțiunile vasculare și menținerea tensiunii arteriale normale prin utilizarea regimului alimentar, controlului stresului sau a medicamentelor reduce șansele dumneavoastră de a dezvolta un anevrism aortic.
- Controlați-vă nivelul de colesterol: Colesterolul ridicat duce la ateroscleroza, care este întărirea arterelor. Ateroscleroza este una dintre cauzele principale ale unui anevrism aortic. Există o serie de modalități de reducere a nivelului ridicat de colesterol. Câteva medicamente pot reduce colesterolul și o dietă sănătoasă care este bogată în fibre și scăzută în grăsimi nesănătoase poate, de asemenea, reduce colesterolul, pentru unii oameni.
- Obțineți îngrijire medicală obișnuită: vizitele de rutină sunt importante. Medicul dvs. poate descoperi că ați putea fi expus riscului unui anevrism aortic și că este posibil să aveți nevoie de un test de screening. În plus, când vă mențineți vizitele medicale periodice, problemele care pot crește riscul de anevrisme aortice, cum ar fi hipertensiunea și colesterolul ridicat, pot fi detectate și tratate devreme.
Un cuvânt de la Verywell
Ruptura anevrismului aortic este un eveniment major de viață care poate duce la deces. Anevrismele aortice nu cauzează adesea simptome, ceea ce face ca screening-ul să fie un aspect important al menținerii sănătății, mai ales dacă aveți factori de risc cum ar fi fumatul, vârsta înaintată, hipertensiunea și ateroscleroza.Dacă aveți un anevrism aortic, decizia privind necesitatea unei reparații și detaliile procedurii în sine necesită o consultare la nivel înalt cu un chirurg vascular. Chirurgia este considerată o procedură majoră. După reparații, totuși, majoritatea oamenilor au un rezultat bun și nu experimentează un anevrism aortic rupt.
Dacă dumneavoastră sau persoana iubită vă recuperați dintr-un anevrism aortic rupt, această recuperare va necesita timp și poate exista un impact pe termen lung al rupturii anevrismului aortic.
De ce simptomele anevrismului aortic sunt atât de importante
