O prezentare generală a spondilitei anchilozante

Spondilita anchilozantă este un tip de artrită caracterizată prin inflamație cronică care afectează în primul rând spatele și gâtul (adică, coloana vertebrală).
În cazurile severe, oasele din coloana vertebrală pot fi fuzibile (denumite și anchiloză), rezultând o coloană rigidă și inflexibilă. Poziția anormală poate fi o consecință. Pot fi implicate și alte articulații, inclusiv șolduri, genunchi, glezne sau umeri. Boala poate fi, de asemenea, asociată cu efecte sistemice care afectează diferite organe ale corpului.
01:55

Ce este spondilita anchilozantă?

Clasificare

Spondilita anchilozantă aparține unui grup de afecțiuni cunoscute sub numele de spondiloartropatii. Alte spondiloartropatii includ:

• Artrita reactivă
• Artrita psoriazică
• Artrita antropatică

Spondiloartropatiile sunt clasificate ca axiale sau periferice, în funcție de care sunt implicate articulațiile. Axial se referă la implicarea coloanei vertebrale. Periferic se referă la alte articulații în afara coloanei vertebrale.
Spondilita anchilozantă este o spondiloartropatie axială.

Cine primește spondilita anchilozantă?

Condiția afectează în primul rând bărbații. Doi până la trei ori mai mulți bărbați decât femeile dezvoltă boala. Cu toate acestea, oricine poate dezvolta spondilita anchilozantă. Vârsta declanșării bolii este de obicei între 17 și 35 de ani.
Conform studiului CDC (Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor), cel puțin 2,7 milioane de adulți din Statele Unite au spondiloartrita axială.

cauze

Cauza afecțiunii nu este cunoscută, dar markerul genetic, HLA-B27, este prezent în 90% dintre bolnavii care sugerează o legătură genetică. Cu toate acestea, este important să rețineți că nu oricine care are markerul HLA-B27 dezvoltă spondilita anchilozantă.
Potrivit Asociației spondilite din America, există peste șaizeci alte gene / markeri genetici implicați în susceptibilitatea la spondilita anchilozantă. Cercetătorii consideră că un eveniment de mediu declanșator combinat cu susceptibilitatea este ceea ce cauzează dezvoltarea bolii.
Ce cauzează spondilita anchilozantă?

Simptome

Primele simptome ale spondilitei anchilozante sunt de obicei durerea și rigiditatea în regiunea inferioară a spatelui. Simptomele încep, de obicei, înainte de vârsta de 45 de ani. Durerea și rigiditatea se dezvoltă și se dezvoltă în simptome cronice. De obicei, durerea de spondilită anchilozantă se agravează după repaus sau inactivitate și se îmbunătățește cu activitatea. Poate provoca rigiditate dimineața care durează mai mult de 30 de minute.
Durerea și rigiditatea, în timp, pot progresa până la nivelul coloanei vertebrale la nivelul gâtului. Oasele coloanei vertebrale și ale gâtului se pot fuziona, determinând o gamă limitată de mișcare și o flexibilitate redusă a coloanei vertebrale. După cum am menționat deja, pot fi implicate umerii, șoldurile și alte articulații.
Durerea de șold este destul de comună cu spondilita anchilozantă și poate fi asociată cu durere la nivelul gurii sau feselor, precum și dificultăți de mers pe jos. În cazul în care coșul cu coaste este implicat, expansiunea anormală a toracelui poate provoca dificultăți de respirație. Șobolanii și ligamentele pot fi afectate (de exemplu, implicarea călcâiului cu tendinita lui Achilles și fasciita plantară).
Spondilita anchilozantă este de asemenea o boală sistemică, ceea ce înseamnă că oamenii pot dezvolta febră, oboseală, ochi sau inflamație intestinală. Inima sau implicarea pulmonară sunt rare, dar posibile.
Care sunt simptomele de spondilită anchilozantă?

Diagnostic

Diagnosticul se bazează, în esență, pe simptome, pe examinări fizice, pe analize de sânge și pe studii de imagistică. Simptomele timpurii ale spondilitei anchilozante pot imita alte condiții, astfel încât testele de diagnosticare sunt folosite pentru a exclude alte boli reumatismale. Absența factorului reumatoid și a nodulilor reumatoizi îi ajută să o distingă de artrita reumatoidă.
Deși nu există un singur test de sânge care să poată diagnostica definitiv spondilita anchilozantă, testul HLA-B27 oferă un indiciu important de diagnostic, mai ales în anumite grupuri de persoane.
De exemplu, spondilita anchilozantă este un diagnostic puțin probabil pentru cineva care este alb, de coborâre europeană și negativ pentru HLA-B27. Testele pentru inflamația nespecifică (rata de sedimentare și CRP) sunt utile pentru formularea imaginii clinice, dar acestea nu sunt diagnosticare.
Studiile de imagistică prezintă adesea schimbări caracteristice ale oaselor articulațiilor sacroiliace. În timp ce modificările pot fi observate pe raze X, ar putea fi necesare ani după apariția simptomelor. RMN poate fi, de asemenea, utilizat pentru a căuta modificările caracteristice ale articulațiilor sacroiliace, deseori detectându-le mai devreme decât imaginile cu raze X. Radiografiile sunt folosite pentru a evalua dovezile de deteriorare a coloanei vertebrale, de asemenea.
Ce să știți despre diagnosticarea spondilitei anchilozante

Tratament

Tratamentele pentru afecțiune se concentrează în primul rând pe reducerea durerii, rigidității și inflamației. Prevenirea deformării, menținerea funcției și a posturii sunt și obiectivele tratamentului.
Medicamentele utilizate pentru tratamentul spondilitei anchilozante includ următoarele:

• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt prima linie de tratament farmacologic. Mulți oameni utilizează numai medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a le gestiona.
• Medicamente analgezice sau durere pot fi utilizate atunci când durerea nu este controlată bine de AINS singur.
• Blocantele TNF (Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) și Simponi (golimumab) sunt aprobate pentru tratarea spondilitei anchilozante și au demonstrat îmbunătățiri semnificative ale activității bolii.
• Cosentyx (secukinumab), un inhibitor al IL-17, a fost aprobat în ianuarie 2016 pentru această afecțiune.
• DMARDs (medicamente antireumatice care modifică boala) pot fi utilizate pentru a încetini progresia bolii. De obicei, sulfasalazina este utilizată la pacienții cu spondilită anchilozantă cu artrită periferică care nu pot utiliza un blocant al TNF. Numai metotrexatul poate ajuta unii oameni, dar, în general, nu este considerat eficient pentru spondilita anchilozantă. Un alt DMARD, Arava (leflunomidă), este considerat ca având un beneficiu mic sau nu.
• Corticosteroizii orali sunt rareori utilizați, dar atunci când sunt luați, trebuie să fie pe termen scurt, nu pe termen lung.

Terapia fizică și exercițiile fizice reprezintă o parte semnificativă a oricărui plan de tratament pentru spondilita anchilozantă. Importanța exercitării, ca parte a gestionării bolii și menținerea mobilității și funcției, nu poate fi supraestimată.
Opțiunile de tratament pentru spondilita anchilozantă

Prognoză

Unele persoane cu afecțiune au un curs de boli ușoare și sunt capabile să lucreze și să funcționeze în mod normal. Alții dezvoltă boală severă și trăiesc cu restricții considerabile din cauza bolii axiale. Unii oameni cu spondilită anchilozantă dezvoltă complicații extra-articulare amenințătoare de viață - dar acest lucru nu este cazul pentru majoritatea.
În mod obișnuit, un pacient individual se ocupă de o activitate de fluctuație a bolii care, în cea mai mare parte, este gestionabilă. O minoritate de oameni cu boala atinge de fapt o etapă în care simptomele se diminuează și sunt considerate în remisie.
Dacă aveți întrebări sau nelămuriri, discutați cu medicul dumneavoastră. Tratamentul, copingul și strategiile de viață pe care le oferă pot îmbunătăți modul în care vă simțiți și rezultatul general.

Spondilita anchilozantă Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Traiesc bine

O coloană vertebrală care sa topit sau care este mai puțin flexibilă este mai susceptibilă la fractură. Acestea fiind spuse, trebuie să aveți grijă de riscul suplimentar și să luați măsuri de precauție. Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre limitarea sau evitarea comportamentelor care vă pot crește riscul de cădere. Aceasta poate include orice, de la limitarea cantității de alcool pe care îl consumați până la instalarea de bare de apucare și de ridicare a covoarelor de aruncare în casă. Evitați activitatea cu impact sporit. Practic, folosiți bunul simț și protejați coloana vertebrală.
Luați în considerare utilizarea unei perne care vă pune gâtul și spatele în aliniere bună în timp ce vă odihniți sau dormiți. Utilizați întotdeauna centura de siguranță atunci când conduceți sau ca un pasager într-un vehicul. De asemenea, persoanele cu spondilită anchilozantă care fumează sunt sfătuite să renunțe pentru a reduce riscul de a suferi probleme respiratorii. Și nu uitați importanța participării la un program de exerciții pentru a vă întări coloana vertebrală și pentru a vă îmbunătăți sănătatea generală comună.
Cum să trăiți bine cu spondilita anchilozantă

Un cuvânt de la Verywell

Dacă simptomele cauzate de spondilita anchilozantă influențează viața de zi cu zi, știți că opțiunile de tratament sunt disponibile. Discutați cu echipa medicală despre ce medicamente sau programe de terapie vi se potrivesc. În afara medicamentelor, mulți oameni consideră că stretch-urile simple și terapia fizică merg foarte mult în a-și ajuta corpul să se simtă mai bine. Începeți încet și explorați mișcările potrivite pentru dvs. Poate dura ceva timp, dar puteți descoperi ceva util.
Care sunt simptomele spondilitei anchilozante?