O prezentare generală a fibrilației atriale
Inimă și fibrilație atrială
Fibrilația atrială este un ritm rapid și foarte neregulat al inimii, provocat de impulsuri electrice extrem de rapide și haotice, provocate de atria inimii (cele două camere cardiace superioare). Acest tip de activitate electrică rapidă și haotică în inimă se numește "fibrilație". Atunci când atria începe fibrilarea, se pot întâmpla trei lucruri:
Primul, ritmul cardiac tinde să devină rapid și neregulat. Nodul AV este bombardat cu impulsuri electrice frecvente, neregulate, care provin din atriu. Multe dintre aceste impulsuri - câte 200 pe minut sau mai mult - sunt transmise ventriculilor. Acest lucru are ca rezultat o batai rapide și foarte neregulate ale inimii. Batai rapide, neregulate ale inimii produc adesea simptome tulburatoare.
Al doilea, atunci când atriile sunt fibrilative, nu mai bat în mod eficient. Deci, coordonarea normală dintre atriu și ventriculi se pierde. Ca urmare, inima funcționează mai puțin eficient și, eventual, poate începe să eșueze.
Al treilea, deoarece atriile nu se mai contractează în mod eficient, după un timp (de obicei, după aproximativ 24 de ore sau cam asa ceva), cheagurile de sânge pot începe să se formeze în atriu. Aceste cheaguri de sânge se pot rupe în cele din urmă și pot călători în diferite părți ale corpului, cum ar fi creierul.
În timp ce fibrilația atrială produce adesea simptome semnificative, semnificația reală a acesteia este că vă pune în pericol condițiile medicale care pot fi permanent dezactivate sau letale.
Simptome
Majoritatea persoanelor cu fibrilație atrială prezintă simptome semnificative. Aritmia tinde să fie foarte vizibilă și destul de deranjantă. Cele mai frecvente simptome sunt palpitații, care sunt de obicei percepute ca simțind o bătăi rapide, neregulate ale inimii sau, probabil, ca fiind bateți "omisiunile". Persoanele cu fibrilație atrială au, de asemenea, de obicei oboseală ușoară, dificultăți de respirație și, uneori, dificultăți de respirație. Aceste simptome, legate direct de fibrilația atrială în sine, pot fi adesea deosebit de tulburatoare la persoanele care au disfuncție diastolică sau cardiomiopatie hipertrofică.Cu toate acestea, fibrilația atrială poate să apară fără a produce niciun simptom. Deși simptomele nu sunt, în general, un lucru bun, fibrilația atrială "silențioasă" poate fi periculoasă - deoarece poate provoca probleme medicale, indiferent dacă aritmia în sine provoacă sau nu simptome semnificative. Aceasta poate duce la angina mai frecventă sau mai intensă la persoanele cu CAD sau o deteriorare substanțială a funcției cardiace la persoanele cu insuficiență cardiacă.
De fapt, dacă o frecvență cardiacă foarte rapidă provocată de fibrilația atrială persistă suficient de mult (timp de cel puțin câteva luni), mușchiul inimii poate începe să slăbească și poate să apară insuficiență cardiacă - chiar și la persoanele ale căror inimi sunt altfel normale.
Cea mai gravă consecință a fibrilației atriale este, totuși, posibilitatea de accident vascular cerebral. Fibrilația atrială netratată crește substanțial riscul de accident vascular cerebral. Un procent de 15% din toate accidentele vasculare cerebrale sunt considerate a fi cauzate de fibrilația atrială. Mai mult, mulți oameni care au suferit strope fără un motiv aparent (așa-numitele accidentări criptogene) se dovedesc a avea episoade de fibrilație atrială "tăcută".
Simptomele cauzate de fibrilația atrială
cauze
Fibrilația atrială poate fi produsă prin mai multe afecțiuni cardiace, incluzând boala arterială coronariană (CAD), regurgitarea mitrală, hipertensiunea cronică, pericardita, insuficiența cardiacă sau orice alt fel de probleme cardiace. Această aritmie este, de asemenea, destul de comună cu hipertiroidismul, pneumonia sau emboliul pulmonar.Ingerarea amfetaminelor sau a altor stimulente (cum ar fi remedii reci care conțin pseudoefedrină) poate provoca fibrilație atrială la unii oameni, precum și după ce beau doar câteva băuturi alcoolice - o condiție cunoscută sub numele de "inima de vacanță". În timp ce medicii au spus în mod tradițional că cafeina produce, de asemenea, fibrilație atrială, dovezile recente din studiile clinice arată că, la majoritatea oamenilor,.
O mare parte din persoanele care suferă de fibrilație atrială nu au nici un motiv special identificabil pentru aceasta. Se spune că au fibrilație atrială "idiopatică". Fibrilația atrială idiopatică este adesea o condiție asociată cu îmbătrânirea. În timp ce fibrilația atrială este rară la pacienții cu vârsta sub 50 ani, este destul de frecventă la persoanele cu vârsta de 80 sau 90 de ani.
Studii mai noi au arătat că fibrilația atrială este legată de stilul de viață în multe cazuri. De exemplu, persoanele supraponderale și sedentare au un risc mult mai mare de fibrilație atrială. La persoanele care au fibrilație atrială legată de alegerea stilului de viață, sa demonstrat un program intensiv de modificare a stilului de viață care ajută la eliminarea aritmiei.
Cauzele și factorii de risc pentru fibrilația atrială
Diagnostic
Diagnosticul fibrilației atriale este, de obicei, simplu. Este necesar doar înregistrarea unei electrocardiograme (ECG) în timpul unui episod de fibrilație atrială. Această cerință nu prezintă o problemă la persoanele cu fibrilație atrială cronică sau persistentă, la care aritmia este posibil să fie văzută de fiecare dată când este luat un ECG.Cu toate acestea, la persoanele ale căror fibrilație atrială apare intermitent, poate fi necesară monitorizarea ECG ambulatorie pe termen lung pentru a face diagnosticul. Monitorizarea ECG pe termen lung poate fi utilă în special persoanelor care au suferit crize criptogene, deoarece tratarea fibrilației atriale (dacă este prezentă) poate ajuta la prevenirea unui accident vascular cerebral recurent.
Medicii clasifică fibrilația atrială în diferite tipuri. De fapt, s-au utilizat câteva sisteme de clasificare confuze pentru fibrilația atrială. Pentru a vă ajuta să decideți ce abordare a tratamentului este potrivită pentru dvs., este util să eliminați tipurile de fibrilație atrială numai în două tipuri:
- Fibrilație atrială nouă sau intermitentă. Aici, fibrilația atrială este fie o problemă nou-nouasă, fie o problemă care apare doar intermitent. Fibrilația atrială intermitentă este deseori numită "fibrilație atrială paroxistică". Oamenii din această categorie au un ritm cardiac normal, marea majoritate a timpului, iar episoadele lor de fibrilație atrială tind să fie relativ scurte și, de obicei, rare.
- Fibrilație atrială cronică sau persistentă. Aici, fibrilația atrială este prezentă tot timpul sau apare foarte des - astfel încât perioadele de ritm cardiac normal sunt relativ rare sau scurte.
Tratament
Dacă ar fi foarte ușor și foarte sigur să faceți acest lucru, este evident că cel mai bun tratament pentru fibrilația atrială ar fi restaurarea și menținerea ritmului cardiac normal. Din păcate, în multe cazuri, nu este nici sigur, nici deosebit de ușor.Mai ales dacă fibrilația atrială a fost prezentă timp de săptămâni sau luni, este extrem de dificil să se mențină un ritm normal mai mult de câteva ore sau zile. Acest fapt nefericit a necesitat două abordări diferite de tratament general pentru fibrilația atrială. Prima este abordarea "controlului ritmului", iar a doua este abordarea "controlul ratei".
Abordarea "controlului ritmic" încearcă să restabilească și să mențină un ritm normal al inimii. Este mai probabil să lucreze la persoanele cu fibrilație atrială recentă sau intermitentă și cu mult mai puțin probabil să fie eficace la persoanele a căror aritmie este cronică sau persistentă. metoda de control al ritmului necesită, de obicei, fie utilizarea medicamentelor antiaritmice, terapia de ablație, fie ambele.
Metoda de "control al ratei" la fibrilația atrială abandonează încercarea de a restabili și menține un ritm cardiac normal. Fibrilația atrială este acceptată ca nou ritm cardiac "normal", iar terapia vizează controlul ritmului cardiac pentru a minimiza orice simptome cauzate de fibrilația atrială. Tratamentele includ medicamente pentru controlul ritmului cardiac, cum ar fi digitalis, beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu. Studiile pe termen lung au arătat că rezultatele clinice cu abordarea controlului ratei tind să fie cel puțin la fel de favorabile ca abordarea controlului ritmului.
Indiferent de alegerea terapeutică, o caracteristică suplimentară importantă în tratarea fibrilației atriale este luarea măsurilor necesare pentru a minimiza riscul de accident vascular cerebral. Aceasta necesită, de obicei, administrarea de medicamente anticoagulante, dar există și alte alternative de tratament, inclusiv o intervenție chirurgicală sau o procedură de cateter pentru a izola apendicele atriale stângi (o "pungă" a atriumului stâng, rămasă din dezvoltarea fetală).
Modificările stilului de viață reprezintă o componentă importantă a tratamentului, care vizează reducerea atât a simptomelor, cât și a riscurilor de accident vascular cerebral sau boli de inimă.
Deciderea tratamentului potrivit este cea mai importantă problemă cu fibrilația atrială. Aceasta poate fi o alegere relativ complexă și este una care ar trebui adaptată fiecărui individ. Cu cât înțelegeți mai mult despre aceasta, cu atât mai mult vă veți putea ajuta medicul să ia deciziile de tratament potrivite pentru dvs..
Tratamentul pentru fibrilație atrială
Copiind
Pentru marea majoritate a persoanelor cu fibrilație atrială, partea dificilă vine în săptămânile sau luni după diagnosticare, în timp ce vă aflați în mijlocul luării deciziilor dificile cu privire la abordarea corectă a tratamentului și apoi în timp ce tratamentul dumneavoastră este instituit. Este natural și normal să simțiți teamă, anxietate, furie sau tristețe.Reducerea stresului, pierderea excesului de greutate, alimentarea unei diete sănătoase pentru inimă și alte modificări ale stilului de viață nu numai că vă vor ajuta să vă ocupați de diagnosticul dvs., ci și de multe ori fac parte din tratamentul recomandat și vă pot reduce simptomele. Indiferent dacă este vorba de tine sau de un iubit care are a-fib, făcând aceste schimbări sănătoase împreună poate da cele mai bune șanse de succes.
Coping Atunci când tu sau un iubit aveți A-Fib
