O prezentare generală a bolilor autoimune
Bolile autoimune afectează mai mult de 23,5 milioane de americani, iar din ce în ce mai multe boli sunt atribuite autoimunității.
fundal
Sistemul imunitar ne protejează de viruși, bacterii, substanțe străine și chiar de celule canceroase, dar face acest lucru cu un echilibru delicat. Fără un răspuns imun bun (un sistem imunitar subactiv), chiar și infecțiile minore ar putea fi mortale. Acestea fiind spuse, un răspuns imun (cum este cazul bolilor autoimune) poate duce la boală și, eventual, la deces.Răspunsul imun
Când, să zicem, un virus intră în corp, se instalează un răspuns imun. Limfocitele și alte celule imune se grăbesc să salveze, creând inflamație. Limfocitele T fac parte din răspunsul și funcția înnăscută de a elimina orice tip de intrus. Limfocitele B fac parte din răspunsul învățat și produc anticorpi care vizează în mod specific amenințarea.În mod obișnuit, sistemul imunitar nu atacă celulele organismului și există mai multe etape de reglementare (cum ar fi celulele T helper) care au rolul de a preveni autoimunitatea. Dar se întâmplă.
Reacții autoimune
Există câteva moduri diferite în care poate fi creată o reacție autoimună. Acestea includ:- Când o substanță străină sau microb seamănă cu corpul: Un exemplu este febra reumatică, în care proteinele găsite în bacteriile streptococice din grupa A seamănă cu proteinele din mușchiul inimii; ca urmare, anticorpii atacă inima.
- Când celulele corpului normale sunt modificate:Un exemplu al acestui mecanism este un virus care modifică o celulă a corpului astfel încât să fie recunoscut ca "non-auto" de către sistemul imunitar.
- Dacă celulele imune care fac anticorpi (celulele B) funcționează defectuos și fac anticorpi anormali care atacă celulele normale din organism.
- Dacă o substanță din organism care este în mod normal ascunsă de sistemul imunitar (cum ar fi lichidul din ochi) intră în fluxul sanguin (cum ar fi trauma).
Autoimunitate vs. boala autoimună
Autoimunitatea nu înseamnă neapărat boala autoimună. De exemplu, organismul poate produce anticorpi împotriva sa (autoanticorpi) care sunt implicați în curățarea resturilor după o infecție. Cu boala autoimună, reacția provoacă inflamații și leziuni tisulare.Există o gamă largă de boli autoimune care împreună pot afecta țesuturi în aproape orice regiune a corpului. Aceste condiții se încadrează într-un spectru, dar pot fi împărțite organ-boli specifice (cele care afectează în primul rând un organ) și generalizate sau sistemice, care afectează multe tipuri de țesuturi sau organe. Unele dintre aceste stări generalizate pot afecta vasele de sânge, glandele endocrine, pielea, articulațiile sau mușchii.
Boli specifice organelor
Unele dintre cele mai frecvente boli autoimune specifice organelor includ:Boala tiroidiană autoimună
Anticorpii autoanticorpi pot duce la distrugerea țesutului tiroidian și a hipotiroidismului, la fel ca la tiroidita Hashimoto sau la stimularea țesutului tiroidian și a hipertiroidismului, ca și în cazul bolii Graves. În ambele condiții, simptomele se pot dezvolta rapid sau pot să apară lent în timp. Boala tiroidiană autoimună este foarte frecventă și se consideră a fi mult subdiagnosticată.Hipotiroidismul poate provoca simptome de oboseală, creștere în greutate, constipație și căderea părului, iar boala este tratată cu medicație de înlocuire a hormonului tiroidian de-a lungul vieții.
O privire de ansamblu asupra tiroiditei Hashimoto Hipertiroidismul, în schimb, cauzează deseori nervozitate, anxietate, transpirație și intoleranță la căldură și poate fi tratată cu medicamente anti-tiroide, chirurgie sau tratament cu iod radioactiv pentru a distruge glanda.
O prezentare generală a bolii Graves
Diabet zaharat de tip I
Diabetul zaharat de tip I, care apare adesea în timpul copilăriei sau în perioada adultă, apare atunci când autoprotitele distrug celulele beta din pancreas care sunt responsabile de producerea de insulină. Simptomele pot include sete, urinare crescută, și atunci când comă severă, diabetică. Este tratat cu înlocuirea insulinei pe toată durata vieții și este necesară o monitorizare atentă pentru a evita complicațiile cum ar fi insuficiența renală, retinopatia și boala cardiacă.Înțelegerea diabetului de tip 1
Psoriazis
Psoriazisul apare atunci când sistemul imunitar trimite în mod eronat semnale celulelor pielii să crească prea rapid. Există mai multe forme de psoriazis, cele mai frecvente fiind psoriazisul plăcii. Placa psoriazis este caracterizată prin picături roșii ridicate (adesea mâncărime) numite plăci care apar cel mai frecvent pe genunchi, spate, scalp și coate. Opțiunile de tratament pentru psoriazis depind de tipul și severitatea. Pentru cei care suferă de psoriazis, este important să examinăm o afecțiune autoimună asociată, numită artrită psoriazică.O prezentare generală a psoriazisului
Scleroză multiplă
Scleroza multiplă (MS) este o afecțiune în care autoanticorpi atacă teaca grasă (mielină) care liniilează nervii. Boala poate avea multe simptome diferite în funcție de zona particulară a sistemului nervos care este afectată, dar poate include probleme de vedere, tulburări senzoriale cum ar fi amorțeală și furnicături, probleme ale vezicii urinare, slăbiciune, pierderea coordonării, tremor și multe altele. Condiția nu este vindecabilă, dar noile terapii modificatoare ale bolii MS schimbă fața MS prin încetinirea progresiei bolii unei persoane.O prezentare generală a MS
Sindromul Guillain Barre
Sindromul Guillain-Barré este o afecțiune în care autoanticorpi atacă celulele de sprijin care controlează nervii. Acesta apare adesea după o infecție virală (și rareori după o lovitură de gripă) și se crede că porțiunile organismului infecțios seamănă cu părți ale sistemului nervos. Sindromul începe deseori cu slăbiciune și schimbări de senzație în picioare și mâini. Pe măsură ce starea urcă până în organism, poate deveni amenințătoare pentru viață, fără o îngrijire medicală promptă. (Paralizia diafragmei necesită suport respirator cu ventilator.)O prezentare generală a sindromului Guillain-Barré
Boli sistemice
Bolile autoimune sistemice pot provoca mai multe probleme diferite, deoarece efectele lor sunt resimțite pe tot corpul. Exemplele includ:Erythematoza sistemică de lupus (SLE sau Lupus)
Lupus eritematos sistemic (lupus) este un prototip al unei boli autoimune care afectează mai multe organe. Simptomele lupusului pot include dureri articulare, erupții cutanate, afecțiuni ale rinichilor, inflamații ale plămânului și / sau inimii, anemie, creșterea coagulării (tromboză), probleme de memorie și multe altele. Tratamentul include măsuri de stil de viață (cum ar fi protecția solară și renunțarea la fumat) și medicamente cum ar fi corticosteroizi, agenți anti-malarieni și medicamente imunosupresoare.O prezentare generală a lupusului
Artrita reumatoida
Artrita reumatoidă (RA) se caracterizează prin durere, umflături și fără tratament, eventual distrugerea articulațiilor. Spre deosebire de osteoartrita (artrita "uzură și lacrimă"), simptomele RA sunt mai severe. Fără tratamentul precoce și agresiv, apare de obicei deformarea articulațiilor. Îmbinările sunt de obicei afectate simetric, cu o predilecție pentru articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor. În plus față de inflamația articulară (sinovita), persoanele cu RA pot dezvolta noduli subcutanat, efuziuni pleurale, inflamația mucoasei inimii (pericardită) și mai mult.O prezentare generală a artritei reumatoide
Boala intestinului inflamator
Boala intestinului inflamator (IBD), care include boala Crohn și colita ulcerativă, se referă la inflamația cronică a tractului digestiv. În timp ce boala Crohn poate provoca inflamație de la nivelul gurii la anus, inflamația în colita ulcerativă afectează numai intestinul gros (numit colon) și rect. Simptomele pot include diaree, durere abdominală, scaune sângeroase, scădere în greutate și oboseală. Tratamentul include adesea o combinație de medicamente și intervenții chirurgicale, precum și o monitorizare atentă, deoarece ambele condiții sunt asociate cu un risc crescut de apariție a cancerului de colon.O privire de ansamblu asupra IBS
Sindromul Sjögren
În sindromul Sjögren, autoanticorpi atacă glandele care produc lacrimi și saliva. Acest lucru duce la ochi uscați, o gură uscată și consecințe conexe, cum ar fi dezintegrarea dentară, pierderea simțului de gust și multe altele. Durerea articulară și alte simptome pot apărea, de asemenea. Pentru aproximativ jumătate dintre persoane, sindromul apare singur, în timp ce acesta este asociat cu o altă afecțiune autoimună, cum ar fi lupusul, artrita reumatoidă sau sclerodermia în altele.O prezentare generală a sindromului Sjögren
Sindromul antifosfolipidic
Sindromul antifosfolipidic este o afecțiune autoimună comună care implică autoanticorpi împotriva anumitor proteine din sânge, ceea ce duce la coagularea anormală. Este adesea întâi consemnată ca o cauză la femeile care au avorturi frecvente sau nașteri prematură sau când cheaguri de sânge și / sau vânătăi apar fără o cauză evidentă. Formarea de cheaguri poate duce, de asemenea, la infarct miocardic (atunci când acestea apar în vasele de sânge din inimă) sau accidente vasculare cerebrale (când apar cheaguri în creier).O prezentare generală a sindromului antifosfolipidic
Semne si simptome
În timp ce simptomele bolilor autoimune comune pot varia în funcție de organul sau organele afectate, există unele simptome care sunt comune cu multe dintre aceste boli. Deoarece aceste simptome sunt nespecifice, acestea pot fi un semn al unor condiții non-autoimune.Simptome generale
Simptomele generale pot include:- Oboseală
- Febra de grad scăzut (adesea o febră care vine și se duce)
- Schimbarea greutății
- Ameţeală
- Dureri musculare și / sau articulare și umflături
- Dificultatea de concentrare
- Iritatii ale pielii
- Probleme digestive
- Un sentiment general de a fi rău
Simptome specifice
Simptomele specifice vor varia în funcție de tulburarea de bază și pot include:- Simptomele articulare, cum ar fi roșeața, durerea și umflarea articulațiilor, care sunt mai severe decât ar fi de așteptat cu osteoartrita
- Erupții cutanate, cum ar fi o "erupție pe fluture" pe față cu lupus
- Vasculita, inflamația vaselor de sânge care poate duce la deteriorarea oriunde vasele de sânge sunt afectate (de exemplu, anevrisme)
De exemplu, sclerodermia (scleroza sistemică) se caracterizează prin sindromul CREST, care reprezintă combinația de calcinoză (acumularea de calciu), sindromul Raynaud (o stare în care mâinile devin reci și adesea albastre sau albe la expunerea la temperaturi scăzute), disfuncție esofagiană, sclerodactyly (o afecțiune în care degetele se aseamănă cu cârnații) și telangiectazii (capilare anormal de dilatate care provoacă apariția "venei spider").
Simptomele condițiilor autoimune
Co-Existență
Nu este neobișnuit ca persoanele care au o boală autoimună să dezvolte o altă boală autoimună. Acest lucru poate fi legat de o predispoziție genetică sau de un declanșator comun.În ansamblu, aproximativ 25% dintre persoanele care au o boală autoimună au tendința de a dezvolta o altă boală autoimună.
Un exemplu este o combinație de artrită reumatoidă cu tiroidită autoimună sau combinația dintre boala celiacă și diabetul de tip I, boala hepatică autoimună sau artrita reumatoidă.
Termenul sindromul autoimun multiplu este folosit pentru a descrie persoanele care au trei sau mai multe boli autoimune. Există diferite tipuri de acest sindrom, dar frecvent una dintre cele trei condiții este legată de piele (cum ar fi alopecia areata sau vitiligo).
Cauzele și factorii de risc
Există o serie de factori care se consideră că stau la baza dezvoltării bolilor autoimune, precum și a factorilor care sunt asociați cu un risc crescut.Cauzele posibile ale bolilor autoimune și / sau ale apariției unor leziuni includ:
- Boli infecțioase: Se crede că autoimunitatea poate apărea atunci când o componentă a unui virus sau a unei bacterii seamănă cu proteinele din organism sau, în schimb, cu infecția care ridică reglarea sistemului imunitar. Unele microorganisme specifice legate de boala autoimună includ: virusul Epstein-Barr, citomegalovirusul (CMV) și grupul A streptococ.
- Factori de mediu: Lipsa de lumina soarelui, deficienta de vitamina D, expunerea chimica si alti factori de mediu au fost legate de diferite tipuri de boli autoimune. O serie de studii au asociat, de asemenea, un mediu mai steril (mai puține animale de companie, case mai curate etc.) cu dezvoltarea unor condiții autoimune. Teoria din spatele "ipotezei de igienă" este aceea că, pe măsură ce oamenii sunt expuși la mai puțini antigeni (cum ar fi acarienii de praf, părul animalelor etc.), se atacă un sistem imunitar hiperactiv.
- Mod de viata: Fumatul pare să tripleze riscul de a dezvolta poliartrită reumatoidă și a fost, de asemenea, legat de alte afecțiuni autoimune, cum ar fi boala lui Grave și MS. Obezitatea este considerată o stare "pro-inflamatorie" care poate reprezenta rolul său de factor de risc. Dieta occidentală (bogată în grăsimi, zahăr ridicat, proteine înalte, sare înaltă), în general, se consideră că poate promova dezvoltarea bolilor autoimune.
- Gut bacterii: Din ce în ce mai mult, cercetarea indică o legătură între bacteriile care trăiesc în tractul digestiv al unei persoane (flora intestinală) și o serie de condiții de sănătate, inclusiv bolile autoimune.
- genetica: Mai multe boli autoimune par să se desfășoare în familii în grade diferite, cu studii în curs privind genele specifice.
- Sex: Multe condiții autoimune sunt mai frecvente la femei. În plus, factorii hormonali pot juca un rol în declanșarea multora dintre aceste condiții.
- Vârstă: Multe condiții autoimune apar mai întâi în timpul anilor fertil.
- Greutate: Unele afecțiuni autoimune sunt mai frecvente la persoanele supraponderale, în timp ce altele sunt mai frecvente la persoanele care au o istorie a tulburărilor de alimentație.
- Etnie: Diferitele condiții variază, în timp ce diabetul zaharat de tip I este mai frecvent la persoanele de culoare albă, iar afecțiunile autoimune severe sunt mai răspândite în rândul femeilor afro-americane, hispanici și nativi-americani.
- Geografie: Unele boli autoimune, cum ar fi scleroza multiplă, boala inflamatorie intestinală și diabetul zaharat de tip I, sunt mai frecvente în latitudinile nordice, în special nord-vestul pacific (diferențele geografice pot fi, la rândul lor, legate de expunerea la vitamina D (există o relație inversă între expunerea la UV și SM) sau etnică (cum ar fi patrimoniul scandinav).
- Fumat: Utilizarea tutunului este asociată cu un risc crescut de multe dintre aceste afecțiuni.
- medicamente: Unele medicamente pot crește riscul anumitor afecțiuni, cum ar fi cazul procainamidei și lupusului.
Diagnostic
Diagnosticul unei boli autoimune poate lua timp și uneori câteva opinii. De fapt, și din păcate, persoana obișnuită petrece patru ani și jumătate (văzând cel puțin patru medici) înainte de a face un diagnostic.Unde să încep
Se recomandă ca oamenii să înceapă cu un specialist care se ocupă de cel mai proeminent simptom, cum ar fi văzut un reumatolog dacă simptomele comune sunt predominante. Este posibil să fie nevoie să consultați în continuare specialiști suplimentari.Procesul de diagnosticare începe cu o istorie atentă, deși acest lucru poate fi frustrant, deoarece mulți oameni au simptome aparent fără legătură. Un examen fizic poate sugera uneori o afecțiune autoimună bazată pe umflături articulare, erupții caracteristice și multe altele, dar cel mai adesea este nevoie de teste suplimentare. Nu există un singur test care să poată diagnoza bolile autoimune în mod concludent (cu rare excepții, cum ar fi diabetul de tip I), iar evaluarea include de obicei o serie de teste care includ:
- Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR sau rata sed)
- Testul C-reactiv al proteinei (CSR)
- Un număr întreg de sânge (CBC)
- Un panou metabolic cuprinzător
- Anticorp antinuclear (ANA): Anticorpii antinucleari sunt autoanticorpi care atacă structurile din nucleul celulelor. Diferitele modele ale ANA sunt corelate cu diferite boli.
- Testarea factorului reumatoid (RF)
- Anticorpi tiroidieni cu peroxidază
Testele imagistice pot fi utilizate la evaluarea simptomelor specifice legate de afecțiunile autoimune, cum ar fi razele X ale articulațiilor care sunt umflate sau o ecocardiogramă (ultrasunete a inimii) dacă se suspectează o revărsare pericardică.
tratamente
Tratamentele pentru boala autoimună variază în funcție de boala respectivă.În unele cazuri, afecțiunea poate fi vindecabilă, dar pentru majoritatea, remisiunea sau controlul bolii este scopul principal.
Pentru multe dintre aceste condiții, cursul este imprevizibil, iar tratamentele se pot schimba în timp.
În general, se poate considera că tratamentul constă în:
- Gestionarea simptomelor: De exemplu, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru a controla durerea articulară.
- Înlocuire: Pentru afecțiuni cum ar fi diabetul de tip I sau hipotiroidismul autoimun, se administrează insulină sau hormon tiroidian.
- Controlul inflamației: Medicamente cum ar fi corticosteroizi și inhibitori ai factorului de necroză tumorală (medicamente biologice) sunt necesare pentru a controla inflamația asociată cu multe afecțiuni autoimune
- Prevenirea complicațiilor: Controlul atent al zahărului din sânge este necesar în cazul persoanelor cu diabet zaharat de tip I pentru a reduce complicațiile, în timp ce tratamentul precoce și agresiv este necesar cu poliartrită reumatoidă pentru a preveni deformarea articulară.
Copiind
Majoritatea afecțiunilor autoimune sunt tulburări recurent-remisive. Poate fi greu de anticipat când vă veți simți bine și când nu veți reuși. În plus, mulți oameni cu astfel de afecțiuni apar în exterior sănătoși, uneori conducând la o mai mică înțelegere și susținere din partea prietenilor și a celor dragi. Acestea fiind spuse, există multe lucruri pe care oamenii cu boli autoimune se pot face ei înșiși pentru a face față mai bine cu frustrarea de zi cu zi și simptome:- Mâncați o dietă sănătoasă: Pentru cei care au boala celiaca sau diabetul, monitorizarea dieta este critica. Cu toate acestea, pentru alții cu boală autoimună, este important să aflați cum să aveți bacterii intestinale sănătoase.
- Practicati igiena buna a somnului: Obțineți o odihnă adecvată în fiecare noapte și încercați să vă treziți și să dormiți în același timp în fiecare zi.
- Exercițiu: Exercitarea ușoară până la moderată este importantă pentru majoritatea oamenilor, dar nu o împingi și știind când să te oprești este la fel de importantă.
- Practicarea managementului stresului: Managementul stresului este util atunci când se confruntă cu orice condiție medicală, și în special important cu o stare stresantă, cum ar fi boala autoimună.
- Cunoașteți declanșatoarele dvs.: În anumite condiții, există declanșatoare care sunt asociate cu erupții ale bolii. Este util să le identificați și apoi să căutați modalități de a reduce expunerea.
