Angina cu artere coronare normale

În marea majoritate a pacienților cu angină pectorală, simptomele lor sunt cauzate de boala arterială coronariană tipică (CAD), în care o placă aterosclerotică împiedică parțial o arteră coronariană. În aceste cazuri, este posibil ca un test de stres să arate dovezi ale unui blocaj discret în una sau mai multe dintre arterele coronare, iar angiografia coronariană va identifica de obicei numărul și localizarea obstrucției sau a obstrucțiilor.
Într-adevăr, angina este asociată atât de strâns cu CAD tipic în mintea majorității pacienților și a multor medici, încât pacienților cu angină anginoasă care au o angiogramă "normală" se spune adesea, în mod incert, că disconfortul toracic se datorează altceva decât angina pectorală. Într-adevăr, o serie de afecțiuni non-cardiace pot produce disconfort în piept.
Uneori, totuși, angina adevărată poate să apară în absența CAD tipic. Uneori, pacienții care se confruntă cu angină pectorală cu arterele coronare aparent "normale" au de fapt o problemă cardiacă care trebuie diagnosticată și tratată.
Mai multe afecțiuni cardiace și medicale pot provoca angina pectorală chiar și fără plăci aterosclerotice care produc blocări discrete în arterele coronare. Unele dintre aceste condiții implică, de fapt, arterele coronare, în timp ce altele nu.

Condiții care implică arterele coronare

Există cel puțin patru afecțiuni ale arterelor coronare care pot provoca ischemie cardiacă și angina pectorală fără a produce blocaje care pot fi observate la angiografie. Toate aceste condiții sunt mai frecvent observate la femei, deși uneori apar la bărbați.
Mai mult, toate aceste patru afecțiuni au caracteristici care ar trebui să aducă la cunoștința medicului (și pacientului) că simptomele pacientului sunt cu adevărat cardiace în natura, în ciuda angiogramelor aparent "normale" și ar trebui să conducă la o evaluare suplimentară și, în cele din urmă,.

• Prin angină Prinzmetal: spasm sever al arterelor coronare.
• Sindromul cardiac X (CSX): O afecțiune care implică arterele coronare mici care nu pot fi vizualizate pe o angiogramă a arterei coronare.
• Modelul feminin CAD: O formă prost de CAD aterosclerotică, care este văzută în special la femei.
• Coroziunea arterei coronare: O leziune asemănătoare ulcerului în arterele coronare, care este aproape imposibil de văzut pe angiografie, dar care poate duce la sindrom coronarian acut.

Mai ales dacă sunteți o femeie, dacă aveți simptome sugestive puternic de angină pectorală, dar ați primit o "curățenie curată a sănătății inimii" după o angiogramă "normală", trebuie să vă asigurați că medicul dumneavoastră a examinat cu atenție fiecare dintre acestea patru condiții înainte de a vă pronunța sănătoși.

Condiții care nu implică direct arterele coronare

Uneori, angina poate apărea atunci când porțiunile din mușchiul inimii nu primesc suficient oxigen, chiar dacă arterele coronare însăși sunt complet normale. Condițiile care pot produce angina pectorală fără boală coronariană includ:

• Tensiune arterială extrem de scăzută, cum ar putea să apară în șoc datorită hemoragiei
• Anemie severă
• Exercițiu extrem de viguros
• Stresul mental sever (cum este cazul sindromului inimii rupte)
• Hipertiroidism sever
• Tahicardie susținută
• Hipertensiune severă
• Hipertrofie ventriculară severă

În general, aceste afecțiuni apar la pacienții care sunt destul de bolnavi, iar angina este de obicei doar una dintre simptomele. Deci, medicii care au grijă de acești pacienți nu sunt susceptibili de a fi condamnați la un fals sentiment de satisfacție prin absența CAD clasic.