Cauzele și factorii de risc ai atacului de inimă (infarct miocardic)

Un atac de cord, cunoscut sub denumirea de infarct miocardic (MI), apare atunci când o parte din mușchiul inimii a murit, cel mai adesea atunci când alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac a fost întreruptă. În majoritatea cazurilor, un atac de cord este un eveniment acut, care rezultă din ruperea bruscă a unei plăci aterosclerotice în peretele unei artere coronare, la o persoană cu boală arterială coronariană tipică (CAD). Există și alte afecțiuni care pot duce la infarct miocardic.

Cauze comune

În cele mai multe cazuri, un atac de cord este cauzat de ruptura unei plăci artera coronare - o acumulare de lipide și alte substanțe din arteră - care provoacă imediat formarea unui cheag de sânge (tromboză localizată).

Sindromul coronarian acut

Distrugerea unei plăci urmată de formarea cheagurilor de sânge se numește sindrom coronarian acut sau ACS. Consecințele ACS depind de măsura în care artera este blocată de noul cheag de sânge. Sindromul coronarian acut asociat cu CAD tipic este, de departe, cea mai frecventă cauză a infarctului miocardic.
Atunci când un cheag de sânge se dizolvă atât de repede, nu există leziuni ale inimii, episodul este denumit angină instabilă. Adesea, însă, blocajul este suficient de sever pentru a provoca moartea unei părți din mușchiul inimii care este alimentată de artera deteriorată, ducând la un atac de cord.

Cele două tipuri de atacuri de inimă

Infarctul miocardic non-ST segment (NSTEMI), în care sunt distruse doar o parte din musculatura inimii.
Infarctul miocardic al elevației ST (STEMI), în care aproape toate mușchii furnizați de artera ocluzie moare.

Spasmul arterei coronare

De asemenea, cunoscut sub numele de angina Prinzmetal, angină vasospastică sau angină variantă, spasmul arterei coronare este exact ceea ce pare: o contracție bruscă involuntară a unei artere coronare. Majoritatea persoanelor cu spasm arterei coronare vor experimenta episoade de angină pectorală, cele mai des întâlnite ca presiune sau durere în piept, mai degrabă decât un infarct miocardic real. Cu toate acestea, un episod sever și prelungit al spasmei arterei coronare poate duce la deteriorarea permanentă a unei porțiuni a mușchiului inimii.

Micșorarea anginei pectorale

Foarte rar, o afecțiune numită angină microvasculară (sau sindromul cardiac X) va duce la un atac de cord. Micșorarea angiogenică este cauzată de disfuncția endotelială, în care arterele coronare mai mici nu reușesc să se dilueze în mod normal, creând o obstrucție a fluxului sanguin. Persoanele cu angină microvasculară vor avea artere coronare cu aspect normal în timpul cateterismului cardiac, un test utilizat pentru evaluarea și tratarea afecțiunilor cardiace.

Stresul Cardiomiopatie

Poreclit "sindromul inimii rupte", cardiomiopatia stresului este o insuficiență cardiacă severă bruscă, declanșată de traume emoționale extreme sau stres fizic. Cu un tratament agresiv, cei mai mulți oameni care au această boală supraviețuiesc cu inimile care funcționează normal. Dar, în unele cazuri, cel puțin o parte a mușchiului cardiac este deteriorată permanent. Cauza acestei afecțiuni este necunoscută, dar se crede că este legată de disfuncția endotelială, similară cu angina pectorală microvasculară.
Ce este sindromul inimii sparte?

Viral miocardită

Miocardita virală este o infecție virală care afectează direct mușchiul inimii. Majoritatea medicilor nu se gândesc la miocardita virală ca pe o cauză a infarctului miocardic, deși, deseori, provoacă leziuni musculare permanente. Se pare că acest lucru se realizează prin producerea unei inflamații extinse localizate în mușchiul cardiac, cu întreruperea alimentării cu sânge la nivel local.

Tulburări de coagulare a sângelui

Anumite tulburări ale mecanismului de coagulare a sângelui, cum ar fi Factor V Leiden, predispun oamenii la coagularea anormală a sângelui. Persoanele cu astfel de afecțiuni pot dezvolta tromboză acută a unei artere coronare chiar și fără CAD subiacente și, astfel, pot prezenta infarct miocardic.

Coronar arterei Embolism

Un infarct miocardic poate apărea dacă un cheag de sânge, care, de obicei, provine din inimă, se rupe liber și devine depus într-o arteră coronară, întreruptând alimentarea cu sânge a unei părți a mușchiului cardiac. Anumite afecțiuni medicale cresc riscul de embolizare a cheagurilor de sânge, incluzând fibrilația atrială, cardiomiopatia dilatativă și prezența unei valvule cardiace artificiale. În aceste cazuri, diluanții de sânge pot ajuta la prevenirea acestei situații.
Cum sunt tratate cheagurile de sânge

genetică

Oamenii de stiinta nu inteleg pe deplin modul in care riscul de infarct miocardic ar putea, in unele persoane, sa fie legat de o predispozitie genetica.
De exemplu, se știe că, în unele familii, riscul crescut este în mod clar legat de o tulburare moștenită identificabilă, cum ar fi hipercolesterolemia familială sau Factor V Leiden.
În același timp, deși cercetătorii au reușit să identifice anumite variante genetice care sunt asociate cu boli cum ar fi cardiomiopatia hipertrofică care, în cele din urmă, conduc la insuficiență cardiacă, nu au reușit să stabilească cine, cu această variantă genetică, este cel mai probabil să dezvolte această afecțiune.
În plus, factorii genetici care pot fi implicați în riscul de infarct al unei persoane nu pot fi legate direct de o anumită afecțiune cardiovasculară, ci mai degrabă de un risc crescut pentru o trăsătură asociate cu un risc crescut de îmbolnăvire a inimii, cum ar fi tendința de a fi supraponderali, au nivele anormale de lipide din sânge sau de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 sau hipertensiune arterială.

Factori de risc care nu sunt controlați

În afară de genetică, există o serie de alți factori incontrolați care pot crește posibilitatea ca o persoană să aibă un atac de cord:

Vârstă: Riscul crește pentru bărbații cu vârsta de 55 de ani sau mai mari și femeile cu vârsta peste 65 de ani.
Boala renală cronică
Diabetul de tip 1
Pentru femei, fiind postmenopauză sau au fost îndepărtate de ovare

Factori de risc pentru stilul de viață

Căptușeala de argint pentru cineva ai cărui părinți au trecut o tendință genetică, de exemplu, să devină cu greutate supraponderală sau să dezvolte tensiune arterială ridicată, este faptul că aceste riscuri se pot gestiona adesea cu strategii de viață sănătos.
În același timp, o varietate de factori de stil de viață pot pune pe oricine, indiferent de istoricul familiei sau de genetică, un risc crescut de atac de cord. Cele mai importante sunt:

Obezitatea, mai ales dacă cea mai mare parte a excesului de greutate este localizată în zona abdominală (a.k.a., grăsime abdominală)
Fiind inactiv. Persoanele care se antrenează periodic au un risc scăzut de probleme cardiace.
Niveluri înalte ale lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL) sau trigliceride (grăsimi)
Niveluri scăzute de colesterol de lipoproteine cu densitate mare (HDL)
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Diabetul de tip 2 și rezistența la insulină
Fumatul și alte tipuri de consum de tutun. De fapt, fumatul este cauza principală a atacurilor de inimă la persoanele sub 40 de ani

Un ghid pentru renunțarea la fumat

Un cuvânt de la Verywell

Cele mai multe atacuri de inima sunt cauzate de ruptura unei placi aterosclerotice intr-o artera coronara, dar exista si alte cateva cauze mai putin frecvente. Mai important de știut: Există multe lucruri pe care le puteți face pentru a preveni acest lucru, de la a consuma o dietă sănătoasă până la a face exerciții regulate pentru a nu fuma (sau a lovi cu piciorul obiceiul dacă deja o faceți). Aceste măsuri pot ajuta la atenuarea riscului dumneavoastră, chiar dacă problemele de inimă apar în familia dumneavoastră și vă vor ajuta să vă împiedicați să dezvoltați și alte afecțiuni cronice.