Cauzele durerii toracice și a opțiunilor de tratament

Fără îndoială, durerea toracică sau disconfortul pot fi dureroase sau chiar înfricoșătoare. Poate fi ascuțită sau plictisitoare sau chiar manifestată ca senzație de presiune, stoarcere, sufocare, amorțeală sau alt tip de disconfort. În funcție de cauza care stau la baza, simptomele pot dura de la mai puțin de o secundă până la zile sau săptămâni, pot apărea frecvent sau rar și pot apărea fie imprevizibil, fie în circumstanțe specifice, cunoscute. Deoarece durerea toracică poate să însoțească afecțiuni medicale, variind de gravitate - arsuri la stomac, anxietate, angină și atac de cord, de exemplu - este important ca medicul să vă evalueze cât mai repede posibil.
Pe lângă calitatea și calendarul durerii, localizarea precisă a durerii în piept este, de asemenea, variabilă în rândul pacienților. De exemplu, ceea ce cineva raportează ca durere în piept poate fi de fapt durere abdominală superioară de la un ulcer sau boală de reflux gastroesofagian sau chiar durere de la un disc alunecat în gât.
Mai mult, durerea poate începe în piept, dar apoi se mișcă (radiază) în alte zone ale corpului. De exemplu, cu angina pectorală, pacienții pot descrie o presiune semnificativă sau o constricție în piept - pe care unii o descriu ca "un elefant pe piept" sau "ca și cum ar purta un sutien strâns", respectiv. Această durere îi radiază brațele, umărul, gâtul și maxilarul inferior.

Ilustrație de Alexandra Gordon, Verywell

cauze

Durerea toracică poate fi cauzată de afecțiuni medicale care afectează oricare dintre organele situate în piept sau abdomenul superior, incluzând inima, vasele de sânge, plămânii, căile respiratorii, mușchii, oasele, esofagul sau stomacul.
Deși nu este exhaustivă, această listă acoperă câteva dintre cele mai frecvente cauze ale durerii toracice.

Cauze cardiace

Inima este primii medici de organe și pacienții consideră că atunci când o persoană suferă de dureri în piept.
anghină
"Angina tipică" sau angină pectorală stabilă datorată bolii coronariene - când arterele care vă alimentează inima devin înfundate cu depozite grase - se referă la durerea sau disconfortul care apare ca urmare a faptului că mușchiul inimii nu primește suficient oxigen. (datorită creșterii cererii de oxigen din inimă), se relaxează cu odihnă și, în ansamblu, apare previzibil, adică nu se schimbă în frecvență sau se înrăutățește cu timpul.
În timp ce angina instabilă (vezi mai jos) necesită asistență medicală emergentă, angina stabilă nu o face. Un diagnostic de angină stabilă, totuși, necesită controlul durerii și îngrijirea preventivă a inimii (astfel încât depozitele grase nu progresează). Este necesară o întâlnire promptă cu medicul sau cu cardiologul.
Rețineți, de asemenea, că angină poate apărea, de asemenea, ca urmare a bolii coronariene microvasculare sau, mai puțin frecvent, a spasmei arterei coronare.
Sindromul coronarian acut
Sindromul coronarian acut (ACS), care include angina instabilă sau a infarct (numit infarct miocardic), este o urgență medicală.
Angina pectorală instabilă înseamnă că durerea toracică obișnuită a unei persoane se agravează, devine mai frecventă și / sau pur și simplu nu urmărește un model tipic. Angina pectorală poate progresa până la un atac de cord, care este atunci când fluxul de sânge către o zonă a inimii este încetinit sau blocat. Un diagnostic rapid al sindromului coronarian acut este esențial pentru a preveni afectarea cardiacă permanentă.
Pe lângă durerea toracică sau disconfort, o persoană cu sindrom coronarian acut poate prezenta alte simptome, cum ar fi:

Probleme de respirație
Transpiraţie
Greaţă
Ameţeală
palpitaţii
indispoziție
Slăbiciune

Prolaps de valva mitrala
Prolapsul valvei mitrale (MVP) - atunci când supapa împinge în ventriculul stâng al inimii - este adesea învinuit pentru episoade de dureri în piept, deși probabil provoacă dureri în piept mult mai rar decât mulți tineri cred. În plus față de disconfortul toracic, unii oameni cu prolaps de valvă mitrală prezintă amețeli, dificultăți de respirație, palpitații și intoleranță la efort.
Pericardită
Pericardita, care se referă la inflamația sacului care înconjoară inima, produce în mod obișnuit o durere toracică destul de bruscă, care este ascuțită sau înjunghată și se înrăutățește atunci când respirați adânc sau tuse. O trăsătură distinctivă a pericarditei este aceea că înclinarea înainte în timp ce scaunul tinde să ușureze durerea toracică.
Aortic Disecție
Disecția aortică este o afecțiune catastrofală care produce dureri bruște sau dureri de spate bruște care se deplasează către abdomen. Pe lângă o durere extraordinară de "rupere" sau "rupere", o persoană poate să treacă sau să experimenteze respirație cu probleme semnificative sau simptome de accident vascular cerebral.

Noncardiac Cauzele

Este posibil să fie o surpriză pentru unii, dar mulți oameni care sunt evaluați pentru durere în piept sunt diagnosticați cu afecțiuni care nu au nimic de-a face cu inima.
Unele dintre problemele medicale non-cardiace care pot provoca dureri toracice sunt destul de semnificative și necesită tratament agresiv, cum ar fi embolii pulmonare sau cazuri severe de pneumonie. Altele, cum ar fi arsurile la stomac, sunt mai benigne și pot fi tratate cu succes prin strategii simple cum ar fi luarea unui medicament sau adoptarea unor strategii de stil de viață, cum ar fi o schimbare în dietă sau renunțarea la fumat.
Probleme pulmonare
Problemele pulmonare, cum ar fi astmul, bronșita, pneumonia și pleurita, produc adesea dureri toracice, la fel ca și embolii pulmonare - o cauză potențial periculoasă pentru durerea toracică care rezultă atunci când un cheag de sânge în picior sau pelvis se deplasează în plămâni.
Cu embolie pulmonară, în plus față de durerea toracică ascuțită, care se înrăutățește cu o respirație profundă, o persoană poate prezenta probleme de respirație, bătăi rapide ale inimii, tuse și simptome de tromboză venoasă profundă (sensibilitate la căldură și căldură). Deși rare, unii pacienți cu embolie pulmonară, își pierd conștiința sau tuse sânge.
Durerea peretelui toracic
Durerea toracică a peretelui toracic (dureri toracice musculo-scheletice) este mai frecventă decât multe persoane realizează și, deși nu sunt deosebit de semnificative din punct de vedere medical, poate fi destul de alarmantă. Există diferite manifestări ale durerii peretelui toracic, cu costochondrită - o inflamație a cartilajului costal care vă unește osul coastei cu sânul - fiind probabil cel mai frecvent. Costochondrita este deseori descrisă ca o durere ascuțită sau dureroasă, care este reproductibilă atunci când dumneavoastră sau medicul apăsați pe zona afectată a peretelui toracic.
Alte cauze ale durerii în peretele toracic includ bolile reumatice cum ar fi fibromialgia sau artrita reumatoidă, fracturile la nivelul coastelor și, rareori, o tumoare metastatică (de exemplu, cancerul de sân sau pulmonar care sa răspândit în coaste sau țesuturi moi ale peretelui toracic).
arsură
Pirozisul, care este adesea experimentat ca senzație de arsură în spatele sânului după masă, este o cauză obișnuită a durerii toracice. Pe langa durere, o persoana cu arsuri la stomac poate de asemenea sa noteze simptome precum:

Regurgitarea alimentelor sau a lichidelor
Un gust de acid în gât
Probleme de înghițire (numite disfagie)
Răgușeală persistentă
Senzația unei bucăți în gât sau durere în gât care nu se îmbunătățește

Dacă nu este tratată, arsurile la stomac pot duce la consecințe grave, incluzând formarea ulcerului, esofagul lui Barrett și cancerul esofagian.
Boala ulcerului peptic
Boala ulcerului peptic poate produce o durere arzătoare sau asemănătoare foamei, care este percepută ca venind din piept, deși este de obicei simțită în abdomenul superior. Greața, răsuflarea și senzația de plin mai repede decât de obicei după consumul de alimente sunt alte simptome comune.
Ca arsuri la stomac, fără tratament, pot apărea complicații grave, inclusiv sângerări ulceroase, care pot determina vărsături de sânge sau scaune negre și perforare, care provoacă durere bruscă și severă datorată găurilor care se formează în peretele stomacului sau în partea superioară a gâtului intestine.
Anxietate
Anxietatea sau tulburarea de panică este frecvent însoțită de dureri în piept, potențial legate de hiperventilație (respirație rapidă). Cu un atac de panică - un episod brusc de frică sau disconfort intens, care durează câteva minute până la o oră - apar și alte simptome fizice. Acestea pot include:

O bataie rapidă a inimii
Ameţeală
Dureri de stomac
Durere de cap

Herpes zoster
Herpes zoster (numit sindrila zoster) este o erupție cutanată dureroasă, care este cauzată de reactivarea virusului varicelor. Erupția apare într-un model asemănător benzii și poate apărea pe piept. Adesea, o persoană observă o senzație excesivă de piele sau senzații anormale precum mâncărime, arsură sau amorțeală și furnicături la locul erupțiilor cutanate, cu câteva zile înainte de apariția acesteia. Șindrile sunt cele mai frecvente la persoanele de peste 50 de ani și la cei cu un sistem imunitar slăbit, dar pot să apară la oricine, la orice vârstă.

Când să vezi un doctor

Din examinarea acestei liste lungi de posibile cauze ale durerii toracice, este clar pentru a vedea de ce trebuie să fie văzut de un medic. O evaluare medicală este singura modalitate de a ști sigur ce se află în spatele acestei dureri alarmante și de a vă asigura că beneficiați de tratamentul potrivit.
Deși nu există reguli dure și rapide pentru a determina dacă durerea toracică este periculoasă sau constituie o situație de urgență, există câteva linii directoare generale care pot fi foarte utile. Iată doar câteva dintre motivele pentru a căuta asistență medicală imediată atunci când se confruntă cu dureri în piept:

Pieptul tău se simte strâns sau că ești zdrobit.
Durerea se deplasează pe umerii, brațul, gâtul, gâtul sau maxilarul inferior.
De asemenea, simțiți slăbiciune sau dificultăți de respirație.
Durerea devine din ce în ce mai proastă în decurs de 15 minute.
Te simți un sentiment de "doom iminent" (ca ceva este foarte greșit).

Diagnostic

Un istoric medical și un examen fizic vor stabili stadiul pentru ceea ce urmează în ceea ce privește procesul de diagnosticare. În funcție de ceea ce suspectează medicul dumneavoastră, puteți obține sânge, imagistică sau alte teste sau o combinație a acestora.

Istoricul medical

Prin intermediul unei istorii medicale atente, dar succinte și succinte, medicul decide dacă durerea toracică sau nu ar putea pune viața în pericol.
Dureri Caracteristici
Medicul dumneavoastră vă va informa despre apariția durerii (abrupte versus treptat), calitatea acesteia (de exemplu, ruperea, ruperea, arderea, ascuțirea sau reproducerea cu apăsarea pe ea), locația exactă și radiația, factorii de declanșare exemplu, exercițiile fizice pot declanșa angina în timp ce mănâncă pot declanșa arsuri la stomac) și factori de atenuare (de exemplu, odihna ușurează durerea anginei stabile).
Simptome asociate
De asemenea, medicul dumneavoastră vă va informa despre simptomele asociate cu durerea dumneavoastră. De exemplu, cu sindromul coronarian acut, o persoană poate prezenta amețeli, transpirații sau greață. Cu dureri toracice legate de plămâni, o persoană poate să raporteze o tuse sau o respirație dificilă.

Examinare fizică

După verificarea vitalelor, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic atent. Folosind un stetoscop, medicul dumneavoastră vă va asculta sunetele inimii pentru a determina dacă există un ritm anormal, murmur sau un sunet suplimentar al inimii. Apoi, el va asculta plamanii pentru sunete anormale cum ar fi "wheezing" (un sunet fluierat) sau "crackles" (un sunet de popping inalte).
Un examen abdominal și un examen musculoscheletal atent, în care medicul dumneavoastră apasă pe piept pentru a vedea dacă durerea este reprodusă, este, de asemenea, importantă, ca și examenul de piele pentru a evalua erupțiile sau zonele cu sensibilitate excesivă la nivelul pielii.

Laboratoare și teste

Dacă este necesar, medicul vă poate comanda unul sau mai multe dintre următoarele teste:

O electrocardiogramă (ECG)
Test de stres
Teste de sânge, numite enzime cardiace pentru a exclude un atac de cord și pentru a căuta dovezi ale inflamației sau condițiilor autoimune
Teste funcționale pulmonare

De exemplu, dacă există vreo îndoială că durerea toracică poate fi legată de inimă, va fi comandată cu promptitudine o electrocardiogramă și enzime cardiace. Pe de altă parte, dacă aveți febră, durerea toracică este asociată cu tusea, iar medicul dumneavoastră aude șuierături pe examenul dumneavoastră pulmonar, probabil că veți avea nevoie de imagistică.

Teste de imagistică

La fel ca laboratoarele și testele, dacă medicul dumneavoastră comandă teste de imagistică depinde de suspiciunea sa. De exemplu, dacă medicul aude un murmur și / sau suspectează o problemă legată de supapă, poate fi comandată o ecocardiogramă.
Pentru o posibilă cauză pulmonară a durerii toracice, medicul dumneavoastră poate să comande o radiografie în piept sau o tomografie computerizată (CT), în special cea din urmă dacă este preocupat de embolie pulmonară.
Cu o sursă suspectată de gastrointestinală a durerii, poate fi comandată o endoscopie superioară sau un ultrasunete abdominal.

Diagnosticări diferențiale

În afară de numeroasele cauze potențiale ale durerii toracice, medicul dumneavoastră va ține cont, de asemenea, de condițiile care se referă la durere la piept - un exemplu clasic fiind radiculopatia cervicală.
Artrita la coloana cervicală (gâtul), un disc herniat sau stenoza spinării cervicale (îngustarea canalului spinal) pot comprima rădăcinile nervoase care se referă la durere la piept. Dacă medicul dumneavoastră suspectează radiculopatia cervicală ca sursă de durere, poate fi comandat un RMN al gâtului. Bineînțeles, un RMN ar putea fi comandat numai odată ce primele surse de durere în piept sunt amenințate cu viața.

Tratament

Tratamentul durerii toracice depinde de diagnostic.

Medicament

Un număr de medicamente diferite pot fi utilizate pentru a trata o anumită afecțiune.

Angina pectorală stabilă: Tratamentul implică aspirină și un beta-blocant sau nitrat pentru a reduce volumul de muncă al inimii și a relaxa vasele de sânge care o livrează. Veți fi, de asemenea, probabil adresată unui cardiolog pentru îngrijirea preventivă a inimii.
Pneumonie: Tratamentul implică un antibiotic, împreună cu posibil oxigen, suport lichid și spitalizare, în funcție de vârsta pacientului și de severitatea infecției.
Embolismul pulmonar: Marea majoritate a pacienților va fi inițiată pe un diluant sanguin (numit anticoagulant) pentru a preveni formarea de cheaguri noi.
Dureri ale peretelui toracic: Un antiinflamator nonsteroidal (AINS) și / sau un relaxant muscular poate oferi relief.
Acid reflux / boala ulcerului peptic: Un medicament care blochează producția de acid, ca un inhibitor al pompei de protoni, poate ușura durerea asociată cu aceste afecțiuni.
Atac de panică: Pentru durerea toracică legată de anxietate, se justifică tratamentul tulburării anxioase subiacente cu o combinație de terapie de conversație și un antidepresiv.
Herpes zoster: Pentru acest diagnostic, medicul dumneavoastră va prescrie un medicament antiviral și prescripție durere.

Proceduri și chirurgie

În cazul unei cauze legate de inimă pentru durerea toracică, dacă sindromul coronarian acut este diagnosticat cu ECG și enzime cardiace crescute, transferul rapid la cateterismul cardiac va fi probabil în ordine, urmat de monitorizare și îngrijire medicală în cadrul îngrijirii coronariene a unui spital unitate.
Disecția aortică este o altă condiție, deși mult mai puțin frecventă decât sindromul coronarian acut, care necesită îngrijire emergentă. Un chirurg cardiotoracic trebuie să repare aorta ruptă.
Pentru embolismul pulmonar, tratamentul mai întâi presupune o oxigenare suficientă. Apoi, în funcție de gravitatea și localizarea cheagului de sânge, o persoană poate suferi tromboliză (o procedură care implică ruperea cheagului), embolectomie (îndepărtarea chirurgicală a cheagului de sânge) sau plasarea unui filtru inferior vena cava.

profilaxie

În timp ce s-ar putea să simțiți o lectură copleșită despre toate cauzele și tratamentele pentru durerile toracice, rețineți că multe boli legate de dureri în piept pot fi împiedicate.
În special, urmând strategiile de stil de viață de mai jos, puteți reduce riscul de apariție a bolilor de inimă:

Renuntarea la fumat
Mananca o dieta bogata in grasimi bogate in fructe si legume
Sport regulat
Pierdere în greutate, dacă sunteți supraponderal sau obez

De asemenea, pentru a reduce durerea toracică legată de anxietate, asigurați-vă că strategiile de relaxare funcționează în rutina zilnică.
Un cuvânt de la Verywell
"Durerea toracică" este un termen folosit pentru a descrie orice durere sau disconfort neobișnuit sau deranjant care apare în zona generală a toracelui. Deși durerea toracică se dovedește deseori ca fiind o afecțiune benignă, aceasta indică, de cele mai multe ori, o problemă gravă, care pune viața în pericol. Durerea toracică este ceva ce nu trebuie să ignorați niciodată.