Cauzele durerii de sân și opțiunile de tratament

Chiar dacă durerea la nivelul sânilor este obișnuită, trăirea ei poate fi alarmantă, mai ales dacă mintea dumneavoastră imediat sare pe faptul că este un simptom al cancerului de sân. În timp ce acest lucru este uneori adevărat, există multe alte cauze potențiale (și mai probabile), ambele care rezultă din problemele din interiorul sânului (de exemplu, chisturi mamare sau sensibilitate la sân în legătură cu hormonul), precum și în afara sânului (de exemplu, sau spasme musculare).
Durerile de sân se pot simți ascuțite sau plictisitoare și pot fi intermitente sau constante, ușoare sau severe. Pentru a ajunge la fundul lucrurilor, medicul va trebui să efectueze un istoric medical detaliat, examinare fizică și, eventual, teste de imagistică.

cauze

Durerea de sân este frecventă. De fapt, până la 70% dintre femei o experimentează la un moment dat în timpul vieții. Există, totuși, mai multe cauze potențiale ale durerii la nivelul sânilor, motiv pentru care este important să o verificați de către medicul de îngrijire primară sau de medicul obstetrician-ginecolog (OB / GYN).
În explorarea posibilităților, este cel mai bine să le împărțiți în două categorii - cele care se referă la sânul însuși și la cele care se referă la durere în zona sânilor.

Piept-cauze

Unele dureri de sân rezultă dintr-o problemă cu sânul în sine, fie că țesutul este influențat de modificările normale ale hormonilor, de o infecție localizată sau de alte probleme.
Mastalgia ciclică (numai pentru femei)
Dacă medicul dumneavoastră vă stabilește durerea de sân este doar acea durere de sân și nimic altceva - aceasta se numește mastalgie. Un tip de mastalgie se numește mastalgie ciclică.
Durerea ciclică a sânului variază în funcție de ciclul menstrual al femeii, deci crește și scade în funcție de leziunile lunare ale hormonilor. Durerea din mastalgia ciclică se simte de multe ori ca o durere plicticoasă, grea în ambii sani și este difuză, localizată pe tot pieptul și în zonele axilice.
Deoarece acest tip de durere este legat de menstruație, femeile aflate în premenopauză sunt cel mai probabil să o experimenteze. La femeile aflate în post-menopauză, cea mai mare parte a durerii de sân este mastalgia non-ciclică.
Durerea de sân și perioada dumneavoastră Mastalgia non-ciclică
Dizoldiile non-ciclice ale sânilor pot fi resimțite în interiorul, sub, sau în apropierea sânului. Când apare, această durere ascuțită sau arsă poate fi resimțită peste tot sau într-o anumită zonă sau zonă de declanșare.
Sindromul non-ciclic al durerii de sân rezultă de obicei din modificările hormonale legate de medicamente, inclusiv cele induse de pilulele contraceptive orale, tratamentele pentru infertilitate și terapia de substituție hormonală.
Sânii lărgiți, ca urmare a obezității, pot provoca și mastalgii neciclice. Pentru femei, sânii mari (fie din obezitate, fie din genetică) pot fi deosebit de dureroși dacă nu este purtat un sutien de susținere. Acest lucru se datorează întinderii ligamentelor Cooper, care sunt benzi de țesut conjunctiv care susțin și formează țesutul mamar. Aceste ligamente sunt absente la pieptul masculin.
În cele din urmă, există dovezi mixte că anumiți factori ai stilului de viață pot contribui la sau pot produce mastalgii neciclice, cum ar fi consumul de cafeină, fumatul și consumul unei diete bogate în grăsimi.
Schimbări fibrochistice ale sânilor
Schimbările fibrochistice ale țesutului mamar - denumite anterior boală fibrocystică a sânului - reprezintă o afecțiune non-canceroasă caracterizată prin fibroza și chisturile de sân, care provoacă "bulgări și umflături" în unul sau ambii sani.
Fibroza mamară se referă la îngroșarea țesutului în interiorul sânului, adesea descris ca fiind senzația de frânghie, cauciuc și / sau greu la atingere.
Chisturile mamare, care sunt cele mai frecvente la femeile din anii '40 (dar care se pot produce la bărbați și la orice vârstă), sunt saculete pline de lichid, care seamănă cu bucățele moi și rotunde sub piele. Ele pot fi delicate la atingere iar pentru femei, chisturile la sân devin adesea dureroase chiar înainte de perioada lor menstruală.
Sarcina la nivelul sânilor
Sânii sunt acoperite cu o piele sensibilă, elastică, care protejează nervii, vasele de sânge și țesuturile conjunctive. Dacă ați suferit un prejudiciu la sân (de exemplu, dintr-o centură de siguranță în timpul unui accident de mașină), vă puteți aștepta la vânătăi și la dureri dureroase, care vor persista până când pielea și țesuturile subiacente s-au vindecat.
Uneori, o leziune a sânului se vindecă cu țesut cicatricial, ceea ce poate provoca durere. Aceasta, cunoscută sub numele de necroză a țesutului adipos, poate apărea ca o forfetare tare, ceea ce face dificilă distingerea acesteia de cancerul de sân.
Chirurgie mamară
După orice tip de intervenție chirurgicală la sân, fie că este vorba despre o augmentare, de reducere sau de reconstrucție, pieptul dumneavoastră va face rău ca incizii să se vindece și să se dezvolte țesutul cicatrician. Și, ca și în cazul țesuturilor cicatrizante legate de o leziune, durerea poate să vină și să se ducă chiar și după operația dumneavoastră.
Condiții și infecții ale canalului de lapte
Cateva conditii benigne, dar dureroase se pot dezvolta in interiorul sistemului de canale de lapte. De exemplu, canalele de lapte (care sunt prezente și la bărbați) pot fi înfundate și infectate, provocând astfel mastită (o infecție a sânului). În plus față de o senzație de furnicături care se dezvoltă în dureri semnificative, cei cu mastită dezvoltă un sân roșu, umflat. De asemenea, apar frecvent febră și stare generală de rău. Dacă nu este tratată, se poate dezvolta un abces (o colecție de puroi).
În timp ce mastita este cea mai frecventă la femeile care alăptează, aceasta poate apărea și la femei și bărbați care nu alăptează.
O altă problemă potențial dureroasă a tubului de lapte este ectasia ductală, denumită și ectazia canalului mamar. Această afecțiune, care este rară la bărbați, se caracterizează prin lărgirea și îngroșarea peretelui unei conducte de lapte sub nivelul mamelonului, ceea ce duce la blocaj și acumulare de fluid în interiorul ductului.
Pe lângă o zonă roșie și roșie, în apropierea mamelonului, o persoană poate dezvolta o scurgere groasă de verde sau negru, iar mamelonul poate fi tras în interior. Dacă țesutul cicatrizat se dezvoltă din conducta inflamată, se poate forma o bucată. 
Cancer mamar
Cancerul de sân este adesea nedureros, dar suferă de sân poate sa fi un simptom al bolii. Cercetarea a constatat că aproximativ unu din cinci sau una din șase femei suferă de dureri de sân în perioada de 90 de zile care duce la diagnosticarea lor. Amintiți-vă, totuși, că cancerul de sân poate afecta atât femeile, cât și bărbații.
În timp ce cancerul de sân nu este cauza durerii majorității oamenilor, acest simptom este destul de comun în cazul celor cu acest diagnostic.
Un tip agresiv, deși mult mai puțin frecvent întâlnit în cancerul de sân - cancerul mamar inflamator - de obicei începe cu dureri de sân, împreună cu roșeață și umflături. Cu acest tip de cancer, majoritatea oamenilor nu sunt capabili să simtă o bucată discretă.
Benigne împotriva celulelor canceroase de sân Ginecomastie (numai pentru bărbați)
Cele mai multe cazuri de discomfort mamar sau mamelon la bărbați se datorează unei afecțiuni numite ginecomastie, care se caracterizează prin mărirea țesutului glandular în sânii unui bărbat. Ginecomastia este de obicei rezultatul unui dezechilibru hormonal (mai precis, o creștere a estrogenului și / sau o scădere a producției de androgeni).

Cauzele care nu sunt legate de sân

Uneori apare o durere atât de aproape de piept încât este greu de spus dacă durerea este de fapt în piept sau sub ea. S-ar putea să existe mai multe motive care nu au legătură cu sânul în spatele durerii dvs. și care trebuie luate în considerare.

costocondrită
Costochondrita este o inflamație potențial dureroasă a cartilajului peretelui toracic. Dacă cartilajul de lângă sternul (sânul) devine inflamat, durerea poate fi simțită pe partea dreaptă sau stângă a pieptului în zona sânului.
Ce cauzează durerea mea stângă a sânilor? Tulburări ale peretelui toracic sau traumatism
Dacă vă ridicați, exerciții, loviți sau îndoiți în mod necorespunzător, ați dezvoltat un mușchi tras în peretele toracic, ați provocat o fractură a coastelor sau ați adus dureri de spate - toate acestea se pot simți la fel ca un cuțit ascuțit - cum ar fi durerea în piept.
Tipuri de traumatisme toracice și leziuni Spasme musculare
Există mușchi de perete în piept sub piept, care pot provoca spasme, provocând durere care poate dura doar câteva secunde sau câteva zile. Durerea din mușchii încordați în peretele toracic poate apărea pe ambele părți.
Cauzele spasmelor musculare Boala spinoasă
Modificările degenerative ale coloanei vertebrale, cum ar fi boala discului cervical sau toracic, pot provoca uneori dureri de sân - adesea raportate ca senzație de arsură.
Fibromialgia 
Fibromialgia poate provoca, de asemenea, o durere dureroasă oriunde în corp și durerea toracică nu este mai puțin frecventă. Fibromialgia poate afecta mușchii, articulațiile și țesuturile conjunctive, creând dureri generalizate sau concentrate. Odata cu aceasta, pot aparea oboseala, probleme de somn, senzații de amorțeală și furnicături, probleme de gândire și de memorie.
Cele 7 tipuri de dureri de fibromialgie Căile respiratorii
Câteva condiții pulmonare pot determina durere simțită la nivelul sânilor. Două exemple includ:

• Pneumonie: Deoarece plămânii sunt situați în zona pieptului sub sânii dvs., această infecție a unuia sau a ambilor plămâni poate provoca dureri de mamă plictisitoare. Această durere devine ascuțită prin tuse sau respirație profundă (numită durere pleuritică).
• Embolii pulmonare: Cheagurile de sânge din picioare care se întrerup și se deplasează la plămâni pot provoca durere care se simte ca venind de la sân.

Infarct
Ceea ce poate fi perceput ca durere de sân ar putea fi un semn de atac de cord. Simptomele potențiale ale unui atac de cord care necesită asistență medicală imediată includ:

• Dureri toracice sau presiune
• Durere în gât, maxilar sau braț stâng
• Tulburări de respirație (Acest lucru este întâlnit în special la femeile care suferă de un atac de cord.)
• Transpiraţie
• Greaţă
• Luminozitatea sau trecerea
• Un sentiment că ceva nu este corect sau un sentiment de ostil iminent

Heart Attack Simptom la femei

Vă rugăm să rețineți că simptomele unui atac de cord la femei sunt adesea foarte diferite (și mai vagi) decât cele experimentate de bărbați. În loc să sufere dureri în piept, femeile nu se pot simți bine sau pot respinge disconfortul toracic ca durere de sân ciclică sau non-ciclică.
Cauze esofagiene
Deoarece esofagul se desfășoară sub pieptul stâng, boala de reflux gastroesofagian poate simți ocazional dureri de sân. Durerea asociată cu esofagul se poate simți mai mult ca o durere arzătoare și poate aveți un gust acru în gură, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul.
Alte afecțiuni ale sistemului digestiv pot provoca, de asemenea, durere care se simte ca venind din zona sânilor sau umărului (de exemplu, boala vezicii biliare, care apare în partea dreaptă).
Zona zoster
Unii oameni dezvoltă o durere de arsură sau furnicătură simțită pe piele sau pe suprafața exterioară a sânului. Aceasta poate fi șoldul - o condiție a pielii care tinde să afecteze persoanele de peste 60 de ani, dar poate să apară la oricine. Cu zona zoster, durerea poate precede debutul erupției cutanate cu câteva zile.

Când să vezi un doctor

Este important să vă vedeți medicul, fie medicul de îngrijire medicală primară, fie ginecologul dvs., pentru orice durere de sân sau de niplu. În timp ce majoritatea cazurilor de dureri ale sânului sunt ușoare și ușor de administrat, nu doriți să întârziați diagnosticarea cancerului de sân sau o cauză gravă care nu este asociată cu sânul, cum ar fi o afecțiune cardiacă.
Pe lângă durere, alte simptome legate de sân, care justifică evaluarea unui medic, includ:

• Umflarea gâtului, chiar dacă nu se simte nici o bucată discretă
• Pielea se schimbă pe piept sau pe mamelon cum ar fi roșeață, scalare, îngroșare sau înțepătură
• Gura de scurgere (altele decât laptele matern)
• Umflarea ganglionilor limfatici, în special în jurul claviculei sau axinei

Diagnostic

Primul pas în cazul în care aveți dureri de sân este de a vă stabili o întâlnire pentru a vă consulta medicul. În timp ce cele mai multe cazuri de dureri de sân sunt ușoare, auto-limitate și benigne, numai medicul dumneavoastră poate exclude un diagnostic mai îngrijorător și serios.

Istoricul medical

Când vă vedeți medicul pentru dureri de sân, vă va pune mai întâi întrebări înainte de a efectua un examen fizic pentru a determina originea durerii. Deși nu este o listă exhaustivă, iată câteva întrebări pe care medicul dumneavoastră le poate întreba:

• Durerea este localizată pe un singur sân sau pe ambele?
• Ce simte durerea??
• Durerea este ușoară sau severă?
• Folosiți pastile pentru controlul nașterii sau terapia de substituție hormonală?
• Dacă este premenopauză, durerea apare la intervale regulate, cum ar fi ciclul la mijloc sau chiar înainte de menstruație?
• Ați experimentat recent o traumă la piept??
• Ați angajat recent un program de exerciții viguroase care a implicat mușchii pieptului?
• Aveți un istoric familial de cancer mamar și / sau un antecedent al unei afecțiuni benigne de sân (dintre care unele pot crește riscul de apariție a cancerului la sân)?

Examinare fizică

În timpul examenului fizic, medicul vă va examina mai întâi sânii pentru a căuta orice anomalii cum ar fi modificări ale pielii, erupții cutanate sau umflături. Apoi, medicul dumneavoastră vă va apăsa pe țesutul mamar pentru a determina dacă există o bucată sau mase sau dacă există vreun gât.
Dacă suspectează că durerea dvs. ar putea proveni dintr-o sursă de mamă fără legătură, ea poate, de asemenea, să apese și să vă examineze spatele, umărul și peretele toracic, în plus față de ascultarea sunetelor din inimă și pulmonar.
Dacă durerea dumneavoastră este cu adevărat legată de sân și focală (localizată într-un singur loc), medicul dumneavoastră va continua cu teste de imagistică pentru a evalua mai bine țesutul mamar. Dacă durerea de sân este difuză sau "peste tot", medicul dumneavoastră poate sări peste testele imagistice și continuă cu un tratament și un plan de urmărire.

imagistica

În cazul în care se simte o masă sau o bucată de sân, în funcție de vârstă, se va comanda o mamogramă de diagnostic și / sau un ultrasunete. În unele cazuri, va fi necesară o scanare cu rezonanță magnetică a sânului (RMN).

Biopsie

O biopsie a sânului, care implică eliminarea celulelor dintr-o zonă suspectă, este singura modalitate definitivă de a diagnostica (sau exclude) cancerul de sân. Odată ce celulele sunt îndepărtate, un medic (numit patolog) va examina celulele sub microscop.

Sânge și alte teste

Dacă medicul dumneavoastră suspectează o sursă non-mamă pentru durerea dumneavoastră, este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare. De exemplu, dacă se suspectează o posibilă sursă de perete pulmonar sau toracic (de exemplu, o fractură a coastelor), medicul dumneavoastră vă poate comanda o radiografie a pieptului.
De asemenea, în cazul în care medicul dumneavoastră este îngrijorat de angina pectorală sau de un atac de cord, va proceda la o analiză electrocardiogramă, enzime cardiace și / sau vă va îndruma la departamentul de urgență.

Tratament

Planul de tratament pentru durerile de sân va depinde de diagnosticul dumneavoastră. În timp ce anumite condiții pot necesita strategii simple de auto-îngrijire, alte diagnostice necesită terapie mai intensă, cum ar fi intervenția chirurgicală.

Strategii de auto-îngrijire

Dacă durerea din sân este cauzată de mastalgia ciclică sau non-ciclică, medicul dumneavoastră poate sugera una sau mai multe din următoarele strategii:

• Purtarea unui sutien bine montat cu oțel subțire în timpul zilei și un sutien moale dar susținător pe timp de noapte
• Purtați un sutien sport în timpul exercițiilor fizice
• Aplicând o compresă caldă pe zona de umplere a pieptului sau pieptului
• Oprirea sau schimbarea dozei de pilule contraceptive sau a terapiei de substituție hormonală, dacă este cazul
• Renuntarea la fumat*
• Lipirea cu o dieta cu continut scazut de grasimi, fara cafeina *

* Țineți minte că aceste strategii nu au dovezi științifice solide.

medicamente

Atunci când o problemă cu un mușchi de perete toracic este sursa durerii dvs., medicul dumneavoastră vă poate recomanda Tylenol (acetaminofen) sau a antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a vă ameliora durerea. Mai puțin frecvent, dacă durerea este severă și / sau persistentă, medicul poate recomanda o injecție cu punct de declanșare.
Tylenol și AINS sunt, de asemenea, utilizate pentru a ușura durerea mastalgiei ciclice sau neciclice și a chisturilor mamare. Cu toate acestea, dacă durerea de sân pentru o femeie persistă mai mult de șase luni, medicul ei poate prescrie un curs pe termen scurt tamoxifen (una până la trei luni).
Acestea fiind spuse, prescrierea tamoxifenului pentru durerile de sân nu este o practică generală ideală, deoarece medicamentul are potențiale efecte secundare, cum ar fi:

• Focuri de căldură
• Viroză uscată
• Dureri articulare
• Crampe la nivelul picioarelor

În plus, tamoxifenul crește riscul de formare a cheagurilor de sânge, accident vascular cerebral, cancer uterin și cataractă.
în cele din urmă, antibiotice sunt tratamentul principal pentru mastitis și pentru cazurile de ecstasy ductale care nu se rezolvă pe cont propriu.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este necesară pentru a trata anumite diagnostice ale durerii la nivelul sânilor. De exemplu, dacă este descoperit un abces pe piept, este necesar drenaj chirurgical. De asemenea, pentru majoritatea persoanelor cu cancer mamar, chirurgia este o parte esențială a planului de tratament.
Optiunile de chirurgie a cancerului de san

profilaxie

Există câteva lucruri pe care le puteți ajuta pentru a preveni anumite diagnostice ale durerilor de sân, în special diagnosticul mai puțin frecvent, deși grav, al cancerului de sân:

• Mențineți în mod regulat o greutate sănătoasă și exerciții fizice
• Limitați consumul de alcool
• Practicați-vă conștiința de sine și efectuați auto-examene la sân

De asemenea, este foarte important să discutați cu medicul dumneavoastră despre momentul în care ar trebui să începeți screeningul pentru cancerul de sân, cât de des trebuie să fiți re-examinat și ce factori de risc personal pentru dezvoltarea bolii sunt.
Potrivit Societății Americane de Cancer, o femeie cu risc mediu de dezvoltare a cancerului de sân poate începe screening-ul la vârsta de 40 de ani cu mamografie în fiecare an. Femeile cu risc sporit, cum ar fi cele cu un istoric familial puternic de cancer de sân și / sau o mutație genetică cunoscută BRCA1 sau BRCA2 - ar trebui să obțină RMN la sân și o mamogramă în fiecare an, de obicei începând cu vârsta de 30 de ani.
Asigurați-vă că vă vedeți medicul dacă dezvoltați modificări ale sânului, chiar dacă ați avut o mamografie recentă "normală".

Un cuvânt de la Verywell

După cum puteți vedea, durerile de sân sunt frecvente, deseori ușor de gestionat și, cel mai adesea, datorită unei probleme non-canceroase. Acestea fiind spuse, este important să aveți o atitudine "preluați" atunci când vine vorba de a afla ce se întâmplă. În cazurile rare, durerea se datorează cancerului, tratamentul prompt și precoce este esențial pentru a fi vindecat.