Alegerea medicamentelor pentru tensiunea arterială
- Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sau blocanții receptorilor de angiotensină II (inhibitori ECA și ARB)
- Blocante ale canalelor de calciu
- Beta-blocante
- Diuretice tiazidice
Ce clasă de medicamente funcționează mai bine?
Cu toate că o clasă de droguri nu este preferabilă pentru o altă populație, există diferențe individuale care duc la variabilitatea reducerii tensiunii arteriale. Scopul terapiei în tratarea hipertensiunii arteriale ar trebui să fie o tensiune arterială mai mică de 140/90 mm Hg la persoanele cu vârsta mai mică de 60 de ani. Peste 60 de ani, țintă este o tensiune arterială mai mică de 150/90 mm Hg. Dacă aveți peste 60 de ani, puteți încerca să atingeți o țintă mai scăzută, dar sunteți în pericol pentru efecte secundare mai mari, cum ar fi amețeli.Varsta si rasul Influenta Alegerea tratamentului initial antihipertensiv
Există diferite caracteristici care afectează probabilitatea unui răspuns bun, inclusiv vârsta și rasa. Pacienții mai tineri au cel mai bun răspuns la inhibitorii ACE și ARB, precum și beta-blocantele. Beta-blocantele nu sunt frecvent utilizate pentru a începe tratamentul pentru hipertensiune arterială, cu toate acestea, deoarece dovezile arată că nu oferă o protecție atât de mult împotriva accidentului vascular cerebral ca și alte opțiuni disponibile. Ca urmare, pacienții mai tineri vor începe de obicei tratamentul farmacologic al tensiunii arteriale crescute cu un inhibitor ECA sau un ARB. Acest lucru este susținut de dovezi din studiul tinerilor cu hipertensiune arterială care au fost tratați cu fiecare dintre clasele de medicamente diferite.Persoanele neagre și persoanele în vârstă par să obțină un control mai bun al tensiunii arteriale inițiale dintr-un diuretic tiazidic sau un blocant al canalelor de calciu, astfel încât medicii să aleagă de multe ori să înceapă tratamentul cu aceste medicamente. Cu toate acestea, inhibitorii ACE și ARB-urile sunt, de asemenea, utilizați pentru a trata pacienții cu insuficiență cardiacă, antecedente de atac de cord și boli cronice de rinichi, astfel dacă una dintre aceste condiții este prezentă la un adult mai în vârstă sau la o persoană neagră, atunci un inhibitor ECA sau și ARB poate fi alegerea inițială a medicamentelor antihipertensive.
Adăugați un medicament nou sau schimbați vechiul?
Este doar faptul că toată lumea nu va răspunde la toate medicamentele pentru tensiunea arterială. Dacă începeți un medicament nou și doza dumneavoastră este adecvată, dar totuși nu ați reușit să scăpați în siguranță presiunea arterială, ce ar trebui să faceți? Comitetul național comun recomandă împingerea dozei la cantitatea maximă recomandată sau adăugarea unui al doilea medicament. Când creșteți doza celor mai multe medicamente pentru tensiunea arterială, răspunsul începe să scadă. Efecte secundare, de asemenea, creșteExistă un alt mod: unii experți recomandă trecerea la un nou medicament dacă primul nu funcționează. Dacă nu ați răspuns la un medicament, trebuie să știți că aveți o șansă de 50% pentru a obține o presiune arterială normală asupra unui alt tip de medicament. Această strategie se numește "monoterapie secvențială". Dacă al doilea medicament nu funcționează, cel de-al treilea medicament poate permite până la 80% dintre pacienți să obțină controlul tensiunii arteriale.
