Prolapsul cu valvă mitrală provoacă moartea bruscă?

În 2007 maratonul de la Chicago, un alergător sa prăbușit și a murit, făcând titluri naționale. După efectuarea unei autopsii, examinatorul medical din Chicago a anunțat definitiv că moartea subită a acestui om a fost definitiv nu datorită căldurii și umidității opresive care au provocat probleme semnificative în rândul multor alergători în acea zi (și care, în cele din urmă, au determinat organizatorii să oprească cursa), ci sa datorat "prolapsului valvei mitrale" (MVP).
Acest verdict, fără îndoială, a adus foarte multă ușurare oficialilor locali responsabili de desfășurarea cursei, în ciuda condițiilor meteorologice îngrozitoare și care (datorită concluziilor autopsiei) au fost oficial în afara cârligului privind moartea acestui om.
Evident, nu putem avea nici o modalitate de a cunoaște cauza reală a morții acestui nefericit alergător. Cu toate acestea, pronunțarea confidențială a examinatorului medical din Chicago a creat cel puțin un anumit grad de panică în rândul a până la 75 de milioane de americani care (prin unele estimări) ar putea avea și MVP. Și pentru câteva săptămâni, cardiologii americani au fost inundați de apeluri telefonice îngrijorătoare.

Prolapsul valvelor mitrali și moartea bruscă

Deci, întrebarea se întreabă: MVP provoacă într-adevăr moarte subită?
Răspunsul este că pare să existe o ușoară creștere a riscului de deces subită din cauza tahicardiei ventriculare sau a fibrilației ventriculare la persoanele care au un MVP cu adevărat semnificativ, dar nu și în marea majoritate a persoanelor care au primit diagnosticul de MVP. Majoritatea celor diagnosticați cu MVP au o formă extrem de ușoară a afecțiunii, care nu prezintă risc măsurabil.
Dovezi inițiale că MVP pot fi asociate cu moartea bruscă au apărut în principal din seriile de autopsie. În studiile în care inima a fost examinată cu atenție la persoanele care au murit brusc, dovezile de MVP pot fi găsite într-o minoritate substanțială. Deci, în mod natural, sa presupus că MVP este cauza acestor decese subite.
Dar două lucruri nu sunt, în general, menționate în aceste studii. În primul rând, multe victime mortale subită nu au deloc o anomalie cardiacă identificabilă. În al doilea rând, atunci când sunteți hotărât să găsiți MVP, veți putea găsi cel puțin unele dovezi despre aceasta într-o mare parte din populația generală.
Există foarte puține dovezi că marea majoritate a persoanelor diagnosticate cu MVP au un risc măsurabil crescut de deces subită.

Overdiagnosisul MVP

Când efectuați ecocardiografia la persoane selectate aleatoriu, în funcție de criteriile de diagnostic utilizate, MVP ar putea fi diagnosticat în proporție de până la 20% până la 35%. Cantitatea prolapsului real în marea majoritate a acestor supape mitrale este nesemnificativă din punct de vedere fiziologic și nu prezintă nici o amenințare cunoscută. Într-adevăr, deoarece calitatea echipamentului ecocardiografic sa îmbunătățit de-a lungul anilor, a fost posibil să se detecteze cantități tot mai mici (adesea trivială și chiar inexistente) de prolaps a valvei mitrale. Majoritatea experților acceptă faptul că condiția "MVP" a devenit extrem de supra-diagnosticată de către cardiologi.
Abilitatea de a detecta o anumită cantitate de MVP, dacă o căutați destul de greu, poate fi foarte convenabilă pentru medici (sau pentru aceștia, pentru funcționari în rasă), deoarece le poate absolvi de a fi nevoiți să se uite în continuare pentru a explica simptomele sau condițiile care sunt dificil sau incomod pentru a diagnostica sau a gestiona (disautonomia fiind cea mai proeminentă dintre acestea). Prin urmare, există adesea un stimulent puternic pentru a diagnostica mai mult MVP.

Diagnosticarea MVP adecvat

În 2008, recunoscând că diagnosticul de MVP a crescut necorespunzător la proporții epidemice, Colegiul American de Cardiologie și American Heart Association au publicat criterii mai stricte pentru diagnosticarea MVP. Folosind aceste criterii mai adecvate pentru a face diagnosticul, există într-adevăr dovezi ale unui risc oarecum crescut de aritmii cardiace și moarte subită, deși riscul în exces este încă foarte mic.
De fapt, riscul principal pentru acești oameni nu este moartea bruscă, ci dezvoltarea de regurgitare mitrală semnificativă și insuficiență cardiacă ulterioară. La acești oameni, riscul de moarte subită este într-adevăr ridicat - dar numai în măsura în care devine crescut la oricine altcineva care are regurgitare mitrală severă, din orice cauză.
Prevalența acestui tip de MVP (adică, MVP real, semnificativ) în populația generală este de numai aproximativ 1-2% și nu 35%. Și chiar și în cazul acestui număr mult mai mic de pacienți cu MVP, mai puțin de 1 din 20 va dezvolta vreodată probleme valvulare mitrale semnificative.

Un cuvânt de la Verywell

Concluzia este că nu este deloc clar că MVP - cel puțin, forma ușoară a MVP pe care marea majoritate a persoanelor diagnosticate cu această afecțiune o are - este chiar asociată cu moartea subită, cu atât mai puțin cu o cauză a morții subite.
Pentru marea majoritate a pacienților cărora li sa spus că au MVP, riscul de deces subită nu este mai mare decât cel al populației generale, iar tragediile ca cea din Chicago nu ar trebui să le provoace îngrijorare nejustificată.
Dacă vi s-a spus că aveți MVP, ar trebui să aflați de la cardiologul dvs. dacă diagnosticul a fost făcut folosind criterii mai noi, mai stricte de diagnostic sau dacă diagnosticul a fost făcut în mod vechi, unde puteți găsi MVP în aproape oricine dacă îl căutați destul de greu.