Durează artera coronariană feminină

In timp ce boala coronariana (CAD) este la fel de importanta la femei ca si la barbati, mai multi factori pot face CAD mai dificil de diagnosticat la femei. Unul dintre acești factori este CAD modelul "femeie-model". În modelul feminin de tip CAD, angiografia coronariană - "standardul de aur" pentru diagnosticarea CAD - este deseori interpretat greșit ca fiind normal.

• Modelul feminin CAD este una din mai multe condiții care pot produce CAD cu artere coronare "normale". Citiți aici despre ceilalți.

În timpul procesului de boală cunoscut sub numele de ateroscleroză, o căptușeală elastică a arterei coronare devine întărită, rigidă și umflată cu tot felul de "grunge" - inclusiv depunerile de calciu, depunerile grase și celulele inflamatorii anormale. Ateroscleroza este de obicei un proces relativ localizat care produce plachete discrete și localizate. Aceste plăci, care pot fi considerate ca "cosuri mari" care se extind în canalul unei arte, cauzează cel mai adesea blocaje localizate în interiorul arterei. (Natura lor localizată este ceea ce îi face să fie supuși tratamentului cu angioplastie, stent sau chirurgie bypass.) Pacienții cu CAD ar putea avea doar una sau două plăci sau ar putea avea zeci distribuite în arterele lor coronare.
La femei cu model CAD feminin, ateroscleroza nu formează plăci discrete, astfel sunt absente blocajele localizate. În schimb, plăcile la aceste femei sunt mai difuze, implicând într-o oarecare măsură întreaga circumferință a arterei, astfel încât căptușeala arterei devine îngroșată pe toată lungimea. Deși nu există zone discrete de blocaj, circumferința interioară a arterei devine difuză mai îngustă. La cateterizarea cardiacă, arterele coronare par a fi netede și în mod normal normale (deși ele pot apărea adesea "mici" în diametru).
Prognosticul la femeile cu model de sex feminin CAD este considerat a fi mai bun decât cu CAD tipic, dar asta este nu o afecțiune benignă. Atacurile cardiace și moartea au loc.
În mod specific, modelul feminin de tip CAD poate provoca sindrom coronarian acut (ACS). ACS apare deoarece plăcile difuze pot eroda și rupe (la fel ca plăcile discrete în CAD tipic), determinând coagularea sângelui în interiorul arterei și producerea blocării bruște a arteriale. În cazul în care cheagul este apoi dizolvat cu medicamente care duc la formarea de cheaguri, cateterismul cardiac ulterior arată de obicei arterele coronare "normale" care sunt tipice cu CAD modelul feminin, confundându-se astfel cardiologul.

Cum este diagnosticat CAD modelul feminin?

Diagnosticul modelului CAD de sex feminin poate fi făcut definitiv cu o tehnică relativ nouă numită imagistică intravasculară cu ultrasunete (IVUS). IVUS (care nu se efectuează în mod obișnuit în timpul cateterizării și care nu este disponibil niciodată în multe spitale) necesită introducerea unui cateter specializat în artera coronară care utilizează ultrasunete (adică ecocardiografie) pentru a vizualiza peretele arterei din interior. Plăcile difuze ale modelului feminin CAD pot fi identificate în acest fel. Într-un studiu recent, mai mult de jumătate dintre femeile cu simptome de angină pectorală cu arterele coronare "normale" au avut astfel de plăci difuze identificate utilizând IVUS.
Prezența modelului CAD de sex feminin poate fi dedusă prin măsurarea capacității arterelor coronare de a se dilata ca răspuns la un medicament numit acetilcolină. Arterele relativ rigide observate în modelul feminin CAD nu reușesc să se dilată în mod normal.
Modelul feminin CAD ar trebui să fie suspectat la orice femeie care a suferit angina pectorală sau ACS, dar care are arterele coronare "normale" pe cateterizarea cardiacă.

Coronarian Artery Disease Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Cum este tratat CAD modelul feminin?

Deoarece îngustarea arterelor coronare în modelul feminin CAD este difuză, terapiile care au ca scop ameliorarea obstrucțiilor localizate - cum ar fi angioplastia, stenturile și chirurgia by-pass - în general, nu se aplică. În schimb, terapia trebuie să fie medicală. Tratamentul optim pentru această afecțiune nu a fost încă definit, însă o abordare multiplă pare a fi cea mai bună în acest moment și ar trebui să includă modificarea factorului de risc agresiv, terapia pentru reducerea riscului de coagulare (aspirină) și medicamente pentru protejarea mușchiului cardiac (beta-blocante și, eventual, inhibitori ECA). Cercetătorii și-au concentrat acum atenția asupra modelelor CAD de sex feminin și o mai bună înțelegere a acestei afecțiuni și tratamentul acesteia este foarte probabil în viitorul apropiat.
Între timp, dacă sunteți o femeie care a suferit o durere toracică asemănătoare anginei, dar studiul dumneavoastră de cateterism cardiac a arătat arterele coronare "normale", dumneavoastră și medicul dumneavoastră ar trebui să știți că munca dvs. nu este încă finalizată. În acest context, un studiu de angiografie "normal" nu exclude o problemă cardiacă. În schimb, aceasta înseamnă că sunt necesare investigații suplimentare pentru a găsi cauza simptomelor.
Condiții în care oamenii au angina și arterele coronare normale