Femara (Letrozole) pentru prevenirea recurenței cancerului de sân
Femara actioneaza prin blocarea formarii de estrogen in organism. Astfel, Femara este capabila sa previna recurenta cancerului mamar pozitiv la receptori hormonali (tipul a carui crestere este influentata de estrogen).
Femara poate fi utilizat la femeile cu cancer de sân în stadiu incipient, avansat sau metastatic. Funcționează diferit decât tamoxifenul (care, de asemenea, tratează cancerul de sân sensibil la hormoni), deoarece este eficient numai la femeile aflate în post-menopauză. Femara poate fi utilizat cu tamoxifen, dar numai la femeile aflate în post-menopauză care au fost tratați cu tamoxifen timp de cel puțin cinci ani.
Potrivit unui studiu din 2018 din BMC Cancer, recurența și boala metastatică sunt printre cauzele principale ale morții din cauza cancerului de sân.
Cum functioneaza
Femara aparține unei clase de medicamente cunoscute sub numele de inhibitori de aromatază. Aromataza inhibă activitatea unei enzime numite aromatază, care facilitează conversia testosteronului (un androgen) la estradiol (forma predominantă a estrogenului). Femara funcționează numai la femeile aflate în postmenopauză din cauza modului în care blochează sinteza estrogenului.Estrogenul este produs în principal în ovare la femeile aflate în premenopauză. La femeile aflate în post-menopauză, ale căror ovare nu mai funcționează, estrogenul este produs în principal în țesuturile adipoase (depozitarea grăsimilor) cum ar fi sânii și pe o serie de locuri din creier. Femara este capabilă să blocheze conversia testosteronului în așa-numitele țesuturi periferice, făcându-l eficace pentru femeile aflate la menopauză.
Prin contrast, aromataza se exprimă doar în anumite părți ale ovarelor numite foliculi și corpul luteal. Ca atare, Femara nu poate suprima estrogenul la femeile cu ovare funcționale la un nivel considerat benefic. Femeile din perioada premenopauzală ar fi mai bine luate să ia tamoxifen, care blochează receptorii estrogeni la celulele cancerului de sân.
Alți inhibitori de aromatază includ Aromasin (exemestan) și Arimidex (anastrozol).
Cum previne Tamoxifen recurența cancerului de sân
Cine poate so ia
FDA a aprobat utilizarea Femara în trei grupuri specifice:- Femei post-menopauză cu hormon-receptor pozitiv, cancer de sân în stadiu incipient imediat după intervenție chirurgicală (sau chimioterapie și radiații)
- Femei aflate la menopauză cu cancer de sân în stadiu incipient hormon-receptor, care au luat tamoxifen timp de cinci ani
- Femei aflate în postmenopauză diagnosticate cu cancer de sân pozitiv în stadiu avansat sau metastazat hormon-receptor pozitiv
Femeile cu cancer de sân cu estrogen-receptor-negativ nu voi beneficia de Femara. Femeile din perioada premenopauzei pot lua Femara, dar numai dacă ovarele lor au fost suprimate chimic.
Dozare
Femara este disponibil pe bază de prescripție medicală sub formă de pastilă enterică, de 2,5 miligrame. Medicamentul poate fi achiziționat sub marca Femara; versiunile generice sunt vândute sub denumirea chimică letrozol.Luați Femara o dată pe zi, cu sau fără alimente. Încercați să o luați în același timp în fiecare zi pentru a menține un nivel consistent de droguri în sistemul dumneavoastră. Dacă pierdeți o doză, nu faceți dublu; așteptați pur și simplu până în ziua următoare și reluați programul de medicamente, ca de obicei.
Recomandările privind durata optimă a utilizării Femara sunt încă în dezbatere. Orientările inițiale au arătat că Femara ar trebui să fie utilizat timp de cel mult cinci ani din cauza preocupărilor legate de efectul pe termen lung al medicamentului asupra oaselor. Cu toate acestea, aceste recomandări s-au bazat pe un studiu de 5 ani care a fost reziliat devreme din cauza efectelor favorabile ale lui Femara.
Un studiu din 2018 în New England Journal of Medicine a raportat ca femeile furnizate Femara pentru o perioada de pana la 10 ani au avut o rata globala de supravietuire de 93 la suta (in sensul ca 93 la suta au fost inca in viata dupa 10 ani).
In timp ce incidenta bolilor osoase a fost vazut sa creasca, cercetatorii au ajuns la concluzia ca utilizarea extinsa a Femara in prevenirea recurentei cancerului a depasit in mare masura riscurile.
Efecte secundare
Ca și în cazul altor medicamente, există efecte secundare asociate cu utilizarea Femara. Cele mai frecvente sunt durerile de cap, slăbiciunea anormală, înroșirea feței, umflarea picioarelor sau a picioarelor (edem) și durerea articulară (artralgia).Dintre acestea, durerea articulară este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care femeile nu mai luă Femara. Potrivit FDA, nu mai putin de 24 la suta dintre femei au incheiat tratamentul ca urmare a artralgiei induse de medicamente.
Bufeurile sunt, de asemenea, frecvente, deși au tendința de a fi mai blând decât ceea ce s-ar putea întâmpla cu tamoxifenul. Deși acest efect secundar poate fi frustrant, este atât un indiciu că estrogenul este suprimat și medicamentul funcționează.
Blitz-uri rapide legate de supraviețuirea cancerului de sân
complicaţiile
O preocupare mai mare, probabil, este ca inhibitorii de aromataza ca Femara pot stimula pierderea de masa osoasa care poate, la randul lor, duce la osteoporoza. Pe de altă parte, Femara nu crește riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral în modul în care poate să se administreze tamoxifen, deși poate provoca ritm cardiac anormal (aritmie) și inflamație a inimii (pericardită).În ceea ce privește pierderea osoasă, un studiu realizat în 2017 a arătat că utilizarea combinată a Femara cu medicamentul Zometa (acid zoledronic) poate aproape în întregime să negată acest efect. Zometa se administrează intravenos (într-o venă) o dată pe an într-o doză de 5 miligrame. Efectele secundare pot include oboseală, anemie, dureri musculare, edem și febră (deși acestea au loc după prima perfuzie și se reduc cu infuzii ulterioare).
Când să-ți sună doctorul
Reacțiile adverse grave, în special cele care implică inima, trebuie examinate imediat. Simptomele pot include palpitații ale inimii, dificultăți de respirație la înclinare și dureri în piept ascuțite care se deplasează la umărul stâng și la spate.Interacțiunile medicamentoase
Femara poate interacționa cu orice medicament care influențează direct nivelul de estrogen. Acestea includ contraceptive hormonale care conțin etinilestradiol și Premarin (estrogeni conjugați) utilizați pentru tratarea bufeurilor și altor simptome de menopauză. Medicamentele alternative ar trebui găsite în timp ce sunteți pe Femara.Contraindicații
Femara este contraindicată pentru utilizare în timpul sarcinii, deoarece este cunoscută că provoacă vătămări fetale, incluzând avortul spontan și defectele congenitale congenitale.Dacă Femara este utilizată din orice motiv la femeile aflate în premenopauză, unul sau mai multe persoane non-hormonal formele de contracepție trebuie utilizate pentru prevenirea sarcinii, cum ar fi prezervativele, o diafragmă cu spermicid sau un DIU non-hormonal (cum ar fi DIUD ParaGard). Chiar și după ce Femara este oprită, contracepția trebuie continuată timp de cel puțin trei săptămâni până când medicamentul este complet eliminat din sistem.
Femara trebuie evitată, de asemenea, la oricine are o hipersensibilitate cunoscută la letrozol sau la oricare dintre ingredientele din Femara. Deși alergia și anafilaxia sunt extrem de rare cu Femara, se știe că acestea apar. Ca atare, dacă ați avut o reacție alergică anterioară la Femara, nu trebuie să fiți rechemată cu medicamentul la o dată ulterioară.
Alte considerente
Femara trebuie utilizat cu prudență la femeile cu afecțiuni renale sau hepatice. Doza trebuie scăzută cu 50% la femeile cu ciroză sau disfuncție hepatică severă. Doza poate fi, de asemenea, ajustată dacă la femeile cu insuficiență renală sau insuficiență renală severă (măsurată cu un clearance al creatininei de 10 milimetri pe minut sau mai mult).De asemenea, trebuie depuse eforturi pentru a monitoriza densitatea osoasă în timpul tratamentului cu Femara. Discutați cu medicul dumneavoastră despre screening-ul pentru osteoporoză și verificați în mod regulat și nivelul vitaminei D.
Studiile au arătat că nivelurile optime de vitamină D se traduc la creșterea ratei de supraviețuire a cancerului la sân, deci discutați cu medicul despre modalități de creștere a consumului dvs. alimentar și ce formă de supliment este cea mai potrivită.
Pot suplimentele de vitamina D previne cancerul?
