Instabilitatea hemodinamică și sănătatea dumneavoastră
La suprafață, termenul este auto-explicativ. Hemo- se referă la sânge în timp ce -dinamic se referă la mișcarea sângelui în jurul corpului. Mișcarea sângelui este doar o singură responsabilitate a sistemului circulator. Menționând instabilitate este de asemenea explicativă. Aceasta înseamnă că, cu excepția cazului în care furnizorii de asistență medicală fac ceva, procesul este instabil și în pericol de eșec.
Unele sinonime comune pentru instabilitatea hemodinamică includ circulația circulatorie, şoc (mai ales șoc decompensator), hipoperfuzie, și insuficiență cardiovasculară. În plus, anumiți termeni descriu cauzele instabilității hemodinamice, în timp ce acționează și ca sinonime, cum ar fi hipovolemia și hipotensiune.
Pacienții instabili hemodinamic nu au suficientă presiune în sistemul circulator pentru a menține sângele care curge fiabil în toate părțile diferite ale corpului, unde trebuie să fie în același timp. Este important să înțelegeți că nu generați suficientă presiune nu același lucru ca și măsurarea scăzut tensiune arteriala.
Semne de instabilitate hemodinamică
Acest lucru nu se întâmplă singur. Pacienții nu devin instabili hemodinamic fără niciun motiv. Acesta este un sindrom care întotdeauna însoțește (sau anunță) o altă problemă, cum ar fi un atac de cord sau un șoc hemoragic. În fața altor condiții, aici sunt semnele semnalului unui pacient instabil hemodinamic (doar câteva dintre acestea sunt îngrijorate):- Piele blândă și rece
- Diaforeză (transpirație)
- Oboseală
- Foarte rapid sau foarte lent puls (rapid poate fi fie o reacție sau o cauză a instabilității, lentul este aproape întotdeauna o cauză)
- Scăderea tensiunii arteriale (semn foarte târziu)
- Durerea de respirație (nu ajunge suficient sânge la plămâni)
- Dureri toracice (ar putea fi legate de fluxul sanguin inadecvat în inimă)
- Confuzie (probabil că vine după scăderea tensiunii arteriale)
- Pierderea conștiinței (sincopă, care este rea)
Hipotensiunea arterială (tensiune arterială scăzută) este foarte mult un semn al instabilității hemodinamice, dar nu este în niciun caz primul lucru pe care îl veți vedea într-un pacient instabil. De prea multe ori, tensiunea arterială scăzută a fost utilizată ca un stand-in pentru instabilitatea hemodinamică de către unii furnizori de asistență medicală, însă organismul va avea reacții la fluctuațiile tensiunii arteriale cu mult înainte ca acest semn vital să poată fi identificat în mod clar.
Lupta sau sindromul de zbor
Deoarece sistemul circulator eșuează, există mai multe semne ale încercării organismului de a remedia problema care indică o problemă. Aproape toate acestea provin din sistemul nervos simpatic, dispozitivul de accelerare a corpului și răspunsul nostru la stres. Sistemul nervos simpatic este condus, printre altele, de epinefrină (cunoscută și sub numele de adrenalină) și este adesea denumită "sindromul de luptă sau de zbor". Acesta este mecanismul fiziologic pe care corpul o invocă atunci când se simte ca și cum ar fi amenințat. Ideea este că organismul se pregătește să lupte sau să fugă de un prădător.Sindromul de luptă sau de zbor se referă în principal la circulație. Pe măsură ce sistemul nervos simpatic este stimulat, acesta determină concentrarea fluxului sanguin în grupuri mari de mușchi din brațe și picioare, astfel încât începe lupta sau alergarea. Scurgerea fluxului sanguin și activitatea în sistemul gastrointestinal sunt reduse temporar (puteți digera acel cheeseburger dacă trăiți prin această întâlnire cu leul de munte). Fluxul de sange la ochi, nas si creier creste, cu atat mai bine sa te aud si sa te vad, draga mea. Căile respiratorii din plămâni se dilată pentru a permite mai mult flux de aer și ritmul cardiac rapid asigură fluxul sanguin mai rapid către plămâni pentru a rămâne proaspăt și oxigenat. În cele din urmă, doar în cazul în care tigrul din dinți-șobolan are câteva focuri, fluxul de sânge este eliminat de pe suprafața pielii pentru a reduce sângerarea și glandele sudoripare pentru a ajuta la răcirea lucrurilor în timp ce situația se încălzește.
O mare parte din răspunsul simpatizant la stres, care este exact același dacă stresul provine din perfuzia scăzută (umplerea cu sânge) în creier sau din cauză că creierul crede că este pe cale să fie mâncat de un zombie, este la fel de util în timpul unei afecțiuni medicale așa cum se întâmplă într-o apocalipsă zombie.
Semnele pielii - palide și răcoroase, deoarece sângele nu curge la suprafață și umezite din cauza transpirației (diaforezei) - dezvăluie faptul că se produce un răspuns la stres. Observați că nimic aici nu necesită o tensiune arterială scăzută. Intr-adevar, intr-un raspuns tipic de lupta sau de zbor, tensiunea arteriala creste, ceea ce face sindromul de lupta sau de zbor un raspuns foarte bun la conditiile medicale care au ca rezultat o pierdere a tensiunii arteriale.
Când se utilizează instabilitatea hemodinamică
În tratamentul afecțiunilor cardiace, stabilitatea hemodinamică este principalul indicator al momentului în care este timpul să intervenim. Un pacient cu bradicardie sau tahicardie trebuie tratat mult mai agresiv în prezența instabilității hemodinamice decât dacă pare a fi stabil.Multe linii directoare folosesc acest lucru ca test de turnătorie, ceea ce face totul mult mai important să o recunoaștem în mod clar. Există modalități de a evalua stabilitatea hemodinamică cu monitorizare invazivă, dar nu este un sindrom dificil de identificat cu o evaluare clinică adecvată.
Shock vs. instabilitate hemodinamică
Instabilitatea hemodinamică este ușor de confundat cu șocul, dar șocul este un termen care are mai multe sensuri și numai unul dintre ele are legătură cu faptul dacă un pacient este sau nu poate să-și miște în mod adecvat sângele în jurul corpului. Ceilalți doi au de-a face cu copleșirea emoțională sau cu electricitatea.Șocul este o afecțiune medicală cu tipuri și niveluri definite, spre deosebire de instabilitatea hemodinamică. Există patru tipuri de șoc: cardiogene, distributive (inclusiv neurogene, anafilactice și septice), hipovolemice (inclusiv hemoragice) și respiratorii (pe care unii furnizori de asistență medicală nu sunt de acord, este un sindrom de șoc). Pe scara răului sau a răului, șocul poate fi compensat (tensiunea arterială este încă în limitele normale) sau decompensată (tensiunea arterială este scăzută). S-ar putea spune că șocul decompensat este un pacient șocat hemodinamic instabil.
În ceea ce privește identificarea cauzei care stau la baza unei afecțiuni medicale a unui pacient, înțelegerea tipurilor de șoc și identificarea lor vor merge mult mai departe decât simpla înțelegere a instabilității hemodinamice.
Un cuvânt despre hipoperfuzie
Perfuzia este unul dintre acei termeni vechi care se ocupă de profesia medicală, după ce și-a pierdut apăsarea pe restul lexiconului modern. Aceasta înseamnă să umpleți cu sânge și este adesea folosit în mod specific pentru a se referi la sângele care umple capilarele. Capilarele sunt canale în esență pasive în care celulele roșii sanguine pot intra doar într-un singur fișier. Capile capilare sunt ca bureți și se vor umple cu sânge numai dacă există o presiune adecvată pentru a împinge sângele în vasele mici.Hypo- (prea puțin) perfuzie (umplere) se referă la lipsa de sânge care umple paturile capilare în organism. Acesta este un rezultat al instabilității hemodinamice, dar este sinonim cu șocul. De fapt, termenii șoc și hipoperfuzie sunt complet interschimbabili.
